加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證的療效分析

劉晶梅

河南省洛陽市第二中醫(yī)院 471003

冠心病心絞痛作為一種心血管病癥，以發(fā)作性心前區(qū)疼痛為主要癥狀，如果無法及時(shí)予以治療，極易導(dǎo)致心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此應(yīng)重視科學(xué)治療[1]。就以往來看，臨床治療冠心病心絞痛通常選用西醫(yī)藥物方式，如他汀類藥物、血管擴(kuò)張藥物及抗血小板聚集藥物等，雖然西醫(yī)藥物治療可在一定程度上改善患者心絞痛癥狀，但是治療期間依然會(huì)有心絞痛發(fā)作，療效欠佳，因此可考慮中西醫(yī)結(jié)合療法[2-3]。本文選取82例冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者作為觀察對(duì)象，分析加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年6月我院收治的82例冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組(41例)和研究組(41例)。對(duì)照組男女比例為24∶17；年齡41～75歲，平均年齡(55.87±3.46)歲；心絞痛持續(xù)時(shí)間3.09～6.42min，平均持續(xù)時(shí)間(4.91±0.96)min；心絞痛發(fā)作次數(shù)2～8次，平均發(fā)作次數(shù)(3.98±0.96)次。研究組男女比例為25∶16；年齡41～76歲，平均年齡(55.92±3.55)歲；心絞痛持續(xù)時(shí)間3.13～6.47min，平均持續(xù)時(shí)間(4.97±1.05)min；心絞痛發(fā)作次數(shù)3～8次，平均發(fā)作次數(shù)(4.05±0.91)次。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《心腦血管疾病診斷治療指南CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②中醫(yī)辨證為痰濁痹阻證，即冠心病病機(jī)以痰為主；③自愿簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神疾病；②伴有造血系統(tǒng)、腎功能及肝功能異常；③對(duì)本研究藥物過敏；④處于哺乳期或妊娠期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組選用常規(guī)方式予以治療，即：口服單硝酸異山梨酯(生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10940039，規(guī)格：20mg×48s)，20mg/次，2次/d；口服阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20mg×7s)，20mg/次，1次/d；口服阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格：100mg×30s)，100mg/次，1次/d。1個(gè)療程為2周，共1個(gè)療程。

1.3.2 研究組基于常規(guī)方式選用加味瓜蔞薤白半夏湯治療，即：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ァ⑼蟹ニ♀}片、阿司匹林腸溶片使用劑量、方式與對(duì)照組一致；同時(shí)，口服加味瓜蔞薤白半夏湯，湯劑組成部分：丹參15g、柴胡10g、陳皮10g、桂枝10g、白術(shù)15g、黃芪30g、郁金10g、葛根25g、半夏10g、薤白20g、瓜蔞20g，熱水煎煮，每日口服1劑，1劑300ml，分早、晚2次口服。1個(gè)療程為2周，共1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、后血小板聚集率、心肌血運(yùn)重建情況與治療后總有效率。其中，血小板聚集率參數(shù)包括：膠原、二磷酸腺苷；心肌血運(yùn)重建指標(biāo)包括：經(jīng)超聲造影分析并記錄K值(造影劑灌注速率，體現(xiàn)心肌再灌注速度)、B值(造影劑達(dá)穩(wěn)態(tài)峰值回聲強(qiáng)度，體現(xiàn)局部血流灌注程度)。

1.5 療效評(píng)價(jià) 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛持續(xù)時(shí)間、程度及發(fā)作次數(shù)減少，T波由平坦轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷?，室?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善；無效：臨床癥狀無改善，心電圖無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組血小板聚集率比較 兩組患者治療前血小板聚集率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組患者血小板聚集率均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血小板聚集率比較

2.2 兩組心肌血運(yùn)重建情況比較 治療前兩組患者心肌血運(yùn)重建情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者心肌血運(yùn)重建情況均更優(yōu)于治療前(P<0.05)，且研究組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心肌血運(yùn)重建情況比較

2.3 兩組療效比較 研究組治療后總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組療效比較〔n(%)〕

3 討論

冠心病心絞痛作為一種心血管病癥，高發(fā)人群為老年人，且發(fā)生率逐年上升，主要與人們生活習(xí)慣變化與人口老齡化進(jìn)程加快相關(guān)，發(fā)生機(jī)理主要為斑塊數(shù)量增加，誘發(fā)動(dòng)脈腔狹窄，阻礙血流，導(dǎo)致心肌供血不足，最終引起心絞痛，嚴(yán)重影響患者身心健康，因此應(yīng)重視科學(xué)治療[6-7]。

西醫(yī)治療冠心病心絞痛可減輕患者癥狀，但是會(huì)在一定程度上影響患者胃腸道系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及血管系統(tǒng)，且停藥后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，因此應(yīng)選用中西醫(yī)結(jié)合療法[8]。

本文中，研究組治療后總有效率高于對(duì)照組，且研究組治療后血小板聚集率、心肌血運(yùn)重建情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可知，冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者治療中加味瓜蔞薤白半夏湯的應(yīng)用效果顯著，主要在于加味瓜蔞薤白半夏湯作為一種純中藥湯劑，其組方中葛根具有益心陽、升脾陽功效，桂枝具有溫陽益氣功效，半夏具有化痰去濁功效，丹參具有祛淤止痛、活血行氣功效，柴胡、郁金具有行氣解郁疏肝功效，薤白、瓜蔞具有開痹散結(jié)、化痰通陽功效；諸藥聯(lián)合具有開痹通脈、舒肝理氣、化痰祛淤、益氣溫陽功效。

綜上所述，加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證的療效顯著，可進(jìn)一步促進(jìn)患者心肌血運(yùn)重建，改善其心絞痛癥狀，值得推廣應(yīng)用。