吉訓(xùn)明：做耐得住寂寞的研究者

宋盈瑩

“醫(yī)療設(shè)備可以從外國(guó)進(jìn)口，我們對(duì)患者的診療方式不能進(jìn)口，這就要求中國(guó)的臨床醫(yī)生一定要沉下心來(lái)做研究。”

一襲白衣，精神矍鑠，是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科主任醫(yī)師吉訓(xùn)明留給記者的第一印象。長(zhǎng)江學(xué)者、國(guó)家杰出青年、中青年科技領(lǐng)軍人才、百千萬(wàn)人才國(guó)家級(jí)人選，只是吉訓(xùn)明眾多頭銜中的一部分。作為一名70后學(xué)者，他勤耕不輟，求索不止，肩負(fù)起醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新發(fā)展的時(shí)代使命。

1991年從醫(yī)至今，28年來(lái)吉訓(xùn)明專注于肢體缺血適應(yīng)的非藥物腦卒中預(yù)防、溶栓聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)的急性腦梗死救治和疑難重癥腦靜脈病變的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。提起自己的醫(yī)學(xué)生涯，吉訓(xùn)明坦言，行醫(yī)之路面臨很多挑戰(zhàn)。

管理是最重要的工作

2006年，吉訓(xùn)明到哈佛麻省總醫(yī)院卒中中心學(xué)習(xí)，指導(dǎo)老師拿出一名患者的頭顱CT片子詢問(wèn)他用藥方案。吉訓(xùn)明立即熟練地給出國(guó)內(nèi)藥物治療方案，指導(dǎo)老師卻指出，只需服用一片阿司匹林，患者即可轉(zhuǎn)院康復(fù)。吉訓(xùn)明感到十分震驚：“我們臨床使用的很多藥物并沒有循證依據(jù)，我們的臨床水平和學(xué)術(shù)研究都亟待加強(qiáng)?！?/p>

隨著我國(guó)醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)工作者對(duì)很多醫(yī)療問(wèn)題的固有看法被打破，吉訓(xùn)明希望自己和團(tuán)隊(duì)不斷進(jìn)行國(guó)際學(xué)術(shù)交流，不停止學(xué)術(shù)研究的腳步，確保我國(guó)醫(yī)療水平走在國(guó)際前沿。

復(fù)制發(fā)達(dá)國(guó)家的診療指南并不可取。中國(guó)患者的腦血管病變從發(fā)病原因、發(fā)病部位到發(fā)病特點(diǎn)，與外國(guó)患者完全不同，患者的年齡、生活習(xí)慣更是千差萬(wàn)別，外國(guó)的診療手冊(cè)和治療方法并不完全適合中國(guó)患者，生搬硬套毫無(wú)疑問(wèn)是錯(cuò)誤的。

“醫(yī)療設(shè)備可以從外國(guó)進(jìn)口，我們對(duì)患者的診療方式不能進(jìn)口，這就要求中國(guó)的臨床醫(yī)生一定要沉下心來(lái)做研究?！?吉訓(xùn)明說(shuō)。

能者多勞，教研的壓力已經(jīng)讓眾多醫(yī)學(xué)研究者不堪重負(fù)，而吉訓(xùn)明作為首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)，還肩負(fù)管理重?fù)?dān)。

“我不是最聰明的人，我要臨床接觸患者，要做學(xué)術(shù)研究，要帶學(xué)生，還要做管理工作，而管理是我最重要的工作?！痹诩?xùn)明看來(lái)，管理是做學(xué)術(shù)的重要?jiǎng)恿?，科研為管理提供了依?jù)。只有在一線身臨其境，了解臨床科研人員的難處，才能更好地給科研人員制定政策、提供資源、做好服務(wù)。作為一名管理人員，只有自己站在學(xué)術(shù)前沿，才能帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)不斷向前。

當(dāng)被問(wèn)到為何將管理視為最重要的工作時(shí)，吉訓(xùn)明回答：“是為了更好地為大家服務(wù)，拓展人才成長(zhǎng)空間，搭建科學(xué)研究平臺(tái)，創(chuàng)建良性管理機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院研究氛圍的不斷改進(jìn)?！?/p>

臨床科研兩手都要硬

臨床與科研兩手都要抓，兩手都要硬?！芭R床醫(yī)療工作是我的興趣，只有接觸病人，我才能有所發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，馬上就去做研究?！奔?xùn)明的工作狀態(tài)通常是白天診治病人，晚上和節(jié)假日做研究，生活與工作糅合在一起?！拔业墓ぷ鳡顟B(tài)是5+2，白+黑?！彼蛉さ卣f(shuō)。

“作為醫(yī)生，治病救人就像吃飯喝水一樣自然，這是職業(yè)賦予的責(zé)任。”在吉訓(xùn)明看來(lái)，一位醫(yī)生的終極價(jià)值不在于發(fā)表過(guò)什么文章、得到過(guò)哪些頭銜，而是對(duì)臨床工作是否做了長(zhǎng)期、深入、系統(tǒng)的研究。

“這些年，我一直帶著研究病的態(tài)度和患者以及科研工作打交道，我希望能把病治好，讓百姓滿意?！眱?yōu)秀的醫(yī)學(xué)研究者是可以站在患者的角度，與患者共同研究疾病，提升對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，提高對(duì)疾病的攻克能力。

吉訓(xùn)明鼓勵(lì)大家多做科研，自己也兢兢業(yè)業(yè)，在腦動(dòng)脈血栓的靶向低溫腦保護(hù)和腦動(dòng)脈狹窄的缺血適應(yīng)腦保護(hù)上成果卓著。低溫是公認(rèn)有效的神經(jīng)保護(hù)措施，只是臨床應(yīng)用上有難度，因?yàn)槿淼蜏馗弊饔么?，顱外局部低溫效果差。

對(duì)此，吉訓(xùn)明提出顱內(nèi)局部（靶向）低溫腦保護(hù)方案，首創(chuàng)低溫靶向模型，發(fā)明反饋式低溫灌注治療儀。臨床研究結(jié)果表明，基底動(dòng)脈血栓死亡率從25%下降到7.6%。目前，這項(xiàng)成果已在國(guó)內(nèi)50余家醫(yī)院推廣。

智慧醫(yī)療是未來(lái)趨勢(shì)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院作為大學(xué)附屬醫(yī)院，不僅診治常規(guī)疾病，更致力于解決臨床疑難問(wèn)題。目前，腦卒中已成為我國(guó)居民死亡的首要原因，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》最新文章顯示，我國(guó)25歲以上居民終生腦卒中風(fēng)險(xiǎn)為39.9%，居全球之首。如何防治缺血性卒中，提高缺血性卒中患者的預(yù)后，對(duì)于降低我國(guó)腦卒中的負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。

吉訓(xùn)明團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，低氧適應(yīng)能夠提高腦組織對(duì)缺血缺氧損傷的耐受力，降低缺血性卒中相關(guān)損害，目前已研發(fā)出能夠用于臨床治療缺血、缺氧損傷相關(guān)疾病的技術(shù)，即遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)。

這是一種安全、無(wú)創(chuàng)的物理治療措施，通過(guò)對(duì)雙側(cè)胳膊進(jìn)行5個(gè)循環(huán)無(wú)損傷的短暫血流阻斷與開放，激發(fā)機(jī)體抵抗缺血、缺氧損傷的內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制，提高人體重要臟器和組織對(duì)缺血、缺氧損傷的耐受力，從而用于預(yù)防和治療疾病。

同時(shí)，我國(guó)高齡人群日漸增加，這部分人群常合并多種疾病，難以耐受常規(guī)藥物和手術(shù)治療，目前國(guó)內(nèi)很少有臨床研究把80歲以上人群作為研究對(duì)象。

吉訓(xùn)明團(tuán)隊(duì)開展了針對(duì)80歲以上癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的臨床研究，發(fā)現(xiàn)這部分高齡患者對(duì)長(zhǎng)期的遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)治療耐受性良好，無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生，患者180天的腦血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)由35.7%降至13.3%。

靜心管理、醉心科研、潛心創(chuàng)新，吉訓(xùn)明走出了一條臨床科研管理人員的不平凡的前進(jìn)之路。

不忘奉獻(xiàn)的初衷，讓身兼數(shù)職的吉訓(xùn)明每個(gè)角色都演繹出色?！白鳛獒t(yī)生，這輩子如果能為醫(yī)學(xué)多做一些貢獻(xiàn)，可能是我最大的榮幸?！?/p>