清代民間僧醫(yī)的醫(yī)療活動(dòng)、社交與地方社會(huì)

趙士第 羅冬陽(yáng)

摘要：僧醫(yī)將佛教教義與中醫(yī)理論相結(jié)合，是古代醫(yī)療人員的重要組成部分。清代僧醫(yī)多活躍于地方，已不同于中古時(shí)期。以釋心禪為例，從其民間診治活動(dòng)、與官、儒人際交往以及與地方治疫上看出僧醫(yī)在當(dāng)時(shí)社會(huì)上所起的作用。如釋心禪此類僧人，將佛教普度眾生付諸于行動(dòng)，通過(guò)行醫(yī)救命的方式，從而達(dá)到實(shí)現(xiàn)理想、施展才華，創(chuàng)造自身價(jià)值的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：清代僧醫(yī);釋心禪;《一得集》

中圖分類號(hào)：C958.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-621X（2019）01-0123-06

自佛教傳入中國(guó)，僧醫(yī)便開(kāi)始出現(xiàn)，其以古印度“醫(yī)方明”為基礎(chǔ)，以佛學(xué)理論為指導(dǎo)，吸收和借鑒中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的理論和臨床特點(diǎn)，從而形成獨(dú)具特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)體系。僧醫(yī)將佛教教義同醫(yī)學(xué)理論結(jié)合，是中國(guó)古代醫(yī)者群體的重要組成部分。僧醫(yī)又稱醫(yī)僧，與佛醫(yī)有不同之處。二者雖都與佛教有關(guān)，但佛醫(yī)除了僧醫(yī)群體外，又包括居士醫(yī)家與崇佛醫(yī)嗣，包含的范圍較大。陶曉華、廖果曾編《佛醫(yī)人物傳略》[1]一書(shū)記載中國(guó)古代有名的醫(yī)僧512位，未見(jiàn)經(jīng)傳的僧醫(yī)則更多。研究僧醫(yī)對(duì)佛學(xué)、醫(yī)療史等領(lǐng)域研究?jī)r(jià)值不言而喻。目前學(xué)界關(guān)于醫(yī)僧的研究多注重于僧醫(yī)的醫(yī)學(xué)成就、僧醫(yī)醫(yī)術(shù)對(duì)中醫(yī)的影響以及僧醫(yī)的慈善事業(yè)等方面，且研究時(shí)代以魏晉、隋唐、兩宋為主。①①代表作品有：陳拯民：《蕭山竹林寺女科僧醫(yī)的淵源》，《中華醫(yī)史雜志》1998年第1期;崔正森：《名揚(yáng)中外的五臺(tái)山佛教僧醫(yī)——釋妙空》，《五臺(tái)山研究》2000年第1期;鄧來(lái)送：《論佛教醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥的影響》，《五臺(tái)山研究》2005年第1期;賴鐳成等：《佛家傷科流派》，《中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志》2006年第5期;李紅：《中國(guó)古代僧醫(yī)綜述》，蘭州大學(xué)碩士論文，2008年;李清等：《魏晉南北朝僧醫(yī)的醫(yī)學(xué)成就》，《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2009年第2期;關(guān)新軍、王婭玲：《僧醫(yī)逸舲學(xué)術(shù)思想和臨證特色》，《浙江中醫(yī)雜志》2010年第4期;延琳：《少林禪醫(yī)概述》，《法音》2014年第11期;梁玲君、李良松：《試論漢魏六朝時(shí)期佛教醫(yī)學(xué)成就》，《中醫(yī)文獻(xiàn)雜志》2016年第1期;鄭俊一：《唐與吐蕃醫(yī)學(xué)交流中的漢族僧醫(yī)》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》2017年第7期等。 清代僧醫(yī)已不同于魏晉、隋唐佛教鼎盛時(shí)期的僧醫(yī)，其難以進(jìn)入宮廷進(jìn)行醫(yī)治，亦難以結(jié)交王公大臣、宗室貴胄，而是多活躍于民間。因此關(guān)于清代僧醫(yī)的醫(yī)治群體、與地方社會(huì)的關(guān)系等方面尚有進(jìn)一步研究的必要。

在明代，從醫(yī)已成為僧人一種選擇，明代高僧蓮池大師曾言：“僧又有作地理師者，作卜筮師者，作風(fēng)鑒師者，作醫(yī)藥師者，作女科醫(yī)藥師者，作符水爐火燒煉師者?！盵2] 161明代醫(yī)家蕭京在《軒岐救正論》卷六《醫(yī)鑒》中將醫(yī)者分為13類，其中也包括“僧醫(yī)”[3]，說(shuō)明在明代時(shí)僧人從醫(yī)已成為其生計(jì)的一部分。清代僧人行醫(yī)的事例充斥在文人文集、筆記之中，說(shuō)明僧人行醫(yī)已成為常態(tài)，如清代碩儒俞樾《右臺(tái)仙館筆記》[4]中就有反映。明清時(shí)期的醫(yī)療市場(chǎng)上，比起中醫(yī)，僧醫(yī)數(shù)量并不多，且僧醫(yī)行醫(yī)大多是個(gè)人行為而無(wú)組織性，一方面是為普度眾生，另一方面是為個(gè)人生計(jì)，他們?cè)卺t(yī)學(xué)防疫、醫(yī)術(shù)創(chuàng)新等方面做出過(guò)一定貢獻(xiàn)。

清代僧醫(yī)雖有著作傳世，但醫(yī)案所見(jiàn)不多。普陀山僧釋心禪作醫(yī)書(shū)《一得集》，共3卷，上卷為醫(yī)論，中卷及下卷為行醫(yī)醫(yī)案，全書(shū)內(nèi)容包括有關(guān)醫(yī)德、治則方面的論斷及臨床案例。其跋寫(xiě)于光緒庚寅春[5]跋，即此書(shū)完成于清光緒十六年（1890年）?，F(xiàn)存版本有清光緒十六年（1890年）庚寅永禪堂刻本和民國(guó)時(shí)期裘慶元輯《珍本醫(yī)書(shū)集成》本兩種[6]789。裘慶元曾言：“（此書(shū)）注重認(rèn)證，掃除空談，大師學(xué)問(wèn)，蓋胎息于《傷寒》《金匱》者也。案案精確，語(yǔ)語(yǔ)珠璣，求之晚近醫(yī)案，實(shí)不多見(jiàn)。可與浙省大醫(yī)王孟英氏醫(yī)案后先媲美。”[5] 816可見(jiàn)其價(jià)值之大。僧醫(yī)與普通醫(yī)生是有差異的，《一得集》的醫(yī)案為考察當(dāng)時(shí)社會(huì)中的僧醫(yī)提供了較為充足的材料?，F(xiàn)筆者以《珍本醫(yī)書(shū)集成》本《一得集》為中心分析清代僧醫(yī)診治、社交等問(wèn)題，不足之處，敬求教于方家。

一、釋心禪的行醫(yī)之道及診治活動(dòng)

釋心禪真實(shí)姓名及生卒年無(wú)考，筆者查地方志、民國(guó)《普陀珞珈新志》、清末民國(guó)報(bào)刊，未見(jiàn)其人的生平資料。通過(guò)其醫(yī)籍看，具體活動(dòng)時(shí)間推為清末，其先是在普陀山修禪，因“杭（有）奇難之癥”[2]818，而“滿腔悲憫，打包出山，由寧而杭”[5] 820。旅居杭州行醫(yī)之時(shí)，治好了多種疑難雜癥，使杭州人“賴以全活不少”[5] 818，醫(yī)案也是在杭州、寧波等地醫(yī)病時(shí)所記。

釋心禪并無(wú)“家傳秘訣”，因喜愛(ài)醫(yī)學(xué)而自學(xué)醫(yī)術(shù)，“讀《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒》《金匱》《干金》《外臺(tái)》，漢魏唐宋元明清初諸大家”，后又遇“李夢(mèng)舟先生傳授針灸”，而“詳勘細(xì)玩，略有寸步前聞”[5]820。他并不泥古，“其案頭所置，若徐靈胎、薛一飄、葉天士、喻嘉言、陸?zhàn)B愚祖孫、并江堪父子《名醫(yī)匯案》，魏玉衡《續(xù)名醫(yī)匯案》”，自己“擷其替華，去其糟粕，補(bǔ)未備而集大成”[5] 819，可見(jiàn)其醫(yī)學(xué)知識(shí)多通過(guò)自學(xué)所得。

僧醫(yī)皈依佛門，并且精通醫(yī)理，對(duì)行醫(yī)有著自己獨(dú)特的見(jiàn)解，以釋心禪為例，總結(jié)起來(lái)有以下幾點(diǎn)。

1.認(rèn)為醫(yī)者當(dāng)有醫(yī)德。針對(duì)當(dāng)時(shí)庸醫(yī)誤人無(wú)罪的觀點(diǎn)，層層反駁，歷數(shù)庸醫(yī)誤人之罪，要求從醫(yī)者要有職業(yè)素質(zhì)，謹(jǐn)慎行醫(yī)[5] 823-824，如治療寧波張義乾濕熱癥時(shí)，與近地醫(yī)者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，并堅(jiān)信自己，大膽開(kāi)方治愈病家，并談到：“士君子涉獵醫(yī)書(shū)，大忌懸疑開(kāi)方，藥不對(duì)癥，生死反掌，可不慎哉。”[5]834

2.知先行后。針對(duì)當(dāng)時(shí)流傳的“熟讀王叔和，不如臨癥多”俗語(yǔ)，釋心禪認(rèn)為：“蓋必先讀書(shū)、而胸有成見(jiàn)，臨癥始知用方之變化。若不讀書(shū)而徒臨癥，雖多亦奚為哉?！盵5] 825診治疾病前要讀充足的前人醫(yī)書(shū)醫(yī)案，從而游刃有余，如寧波周子章室人患濕熱癥，其運(yùn)用名醫(yī)葉天士的方劑及理論治愈，并言“觀此益信”[5]835，在實(shí)踐中證明葉天士醫(yī)理的正確性。

3.將民間勸善思想、佛法應(yīng)用于醫(yī)療。在清末災(zāi)劫頻繁的情況下，如《得一錄》、《金科輯要》等善書(shū)得以刊行流傳?！吧茣?shū)與寶卷勸人戒殺放生、修善止惡以避劫難”[7]32，勸善思想也被用于醫(yī)療活動(dòng)中，釋心禪提出，“德以治身，藥以治病”，并且認(rèn)為“德較藥而有速”，多行善事，“救人以自救”便能“轉(zhuǎn)禍為福”[5]830，這是將民間勸善思想、佛教因果報(bào)應(yīng)思想應(yīng)用于醫(yī)療之中;再之，佛經(jīng)亦被用于診病，如官員趙忠患亢陽(yáng)癥，釋心禪認(rèn)為佛家六字經(jīng)遏制欲望為上上藥，徐引之（淞樵）評(píng)注曰：“此為心病以心藥治?！?[5]852

4.不泥古方，創(chuàng)新醫(yī)法。在診治過(guò)程中，結(jié)合前人經(jīng)驗(yàn)，提出新的論斷，如“煙痢宜通不宜塞”“喉癥用吹藥法”“治小兒用藥宜輕”“補(bǔ)藥不宜輕服”[5]821等，并在醫(yī)療實(shí)踐中得以應(yīng)用。如寧波陸姓孩子患脫血筋攣，他用治陰疽的藥方通經(jīng)養(yǎng)血，認(rèn)為“凡天下事總須距離推測(cè)，不可拘泥如是”[5]852。

明清時(shí)期的民間醫(yī)家群體除僧醫(yī)外，還有世醫(yī)、儒醫(yī)、走方醫(yī)、女醫(yī)等多種。世醫(yī)、儒醫(yī)多開(kāi)醫(yī)館于城市，診治方式主要為坐堂;走方醫(yī)又稱“草澤鈴醫(yī)”，即行走于市井民巷，女醫(yī)以產(chǎn)婆為主體，亦多出診。從釋心禪醫(yī)案中的診治方式看，坐堂與出診皆有，坐堂地點(diǎn)為自己的旅邸，具有臨時(shí)醫(yī)館的性質(zhì);出診路程較遠(yuǎn)，頗費(fèi)周折，如診治梅家塢孫某的偏枯癥，釋心禪出診，同行友人徐引之記下：“梅家塢離杭三十余里，心禪朝去夕返?！盵5] 851出診往往需要一天的時(shí)間。

關(guān)于僧醫(yī)的醫(yī)酬，在其醫(yī)案中并未發(fā)現(xiàn)診金的記錄，友人徐引之所作序中可尋一斑。序言稱：“君僑居杭垣，歷有年所，而士大夫持金帛邀求者，日踵門至。”[2] 819可見(jiàn)其行醫(yī)報(bào)酬較為豐厚，而且病家較多，說(shuō)明釋心禪的醫(yī)術(shù)高超、名氣較大。

醫(yī)家皆有特色專長(zhǎng)，這體現(xiàn)醫(yī)家的醫(yī)術(shù)的專精，這樣的醫(yī)者被稱為?？漆t(yī)家。釋心禪醫(yī)案中記載的診治疾病名稱及次數(shù)，可知其為現(xiàn)代意義上的“全科醫(yī)家”?，F(xiàn)將診治的疾病列表如下：

從上表可知，釋心禪醫(yī)術(shù)精于內(nèi)科，又兼及外科、喉科、傳染病、產(chǎn)科、男科等疾病的治療，可見(jiàn)其是一位全科醫(yī)者，因其精通多科、醫(yī)術(shù)高明，自當(dāng)有許多病家求診。

二、醫(yī)病關(guān)系與釋心禪的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)

（一）病家信息

醫(yī)案中記載了89名病家的病例，從中可知當(dāng)時(shí)其醫(yī)治的群體?，F(xiàn)將病家的社會(huì)角色列表如下。

從上表可知，釋心禪診治的對(duì)象既有官吏人員、商人縉紳等上層群體，也有工匠仆役等下層百姓，這與普通醫(yī)者的治療對(duì)象并無(wú)差異。

僧醫(yī)的醫(yī)治群體還有特殊一類，便是僧道尼等宗教人員。這些宗教人員經(jīng)常打坐，?；级U病，同為宗教人員的僧醫(yī)診病不僅運(yùn)用中醫(yī)方劑，尚要用佛法闡釋道理。如醫(yī)案中有性智長(zhǎng)老以為久坐參禪就能超脫生死，脫離苦海，因而“強(qiáng)制不睡，終夜枯坐，兩月來(lái)體漸贏瘦，單聲咳嗽，血從上冒，一吐盈掬”[5]849，釋心禪先以宋代高僧釋道原“磨磚成鏡”的典故說(shuō)明僅憑坐禪何以成佛，認(rèn)為“釋教以明心見(jiàn)性為上”，長(zhǎng)期久坐導(dǎo)致“必入魔道，而此心反不能自主矣”，憑借方劑的調(diào)養(yǎng)，性智長(zhǎng)老“精神日健”[5]849。

另外，在當(dāng)時(shí)“男女授受不親”的觀念下，醫(yī)家并沒(méi)有受其限制。一般為女性病家診病時(shí)，需要家人在旁陪同，這在其醫(yī)案中也可反應(yīng)。關(guān)于在醫(yī)療活動(dòng)中的“男女之大防”問(wèn)題，杜家驥先生認(rèn)為在女性醫(yī)療時(shí)“多數(shù)人在醫(yī)病救命、男女之防這兩者的選擇上，應(yīng)當(dāng)是傾向于前者的”[8]79。從釋心禪的醫(yī)案中可知，在89名病家中，有33位病家為女性，約占總數(shù)的37%，可見(jiàn)僧醫(yī)也沒(méi)有受到這種傳統(tǒng)觀念的影響。從病家的籍貫可看出僧醫(yī)的醫(yī)療輻射范圍，如下表3。

從釋心禪的履歷看，其在定海和杭州定居行醫(yī)多年，病家人數(shù)當(dāng)然也最多，其中慕名而來(lái)的有寧波府及杭州府周邊縣，紹興府及各縣，松江府，蘇州府，徽州府，雖然人數(shù)較少，但能看出釋心禪在江南地區(qū)是有一定名氣的。

（二）醫(yī)病關(guān)系

醫(yī)者能將病家治愈，除了自身的醫(yī)術(shù)外，病家及家屬的因素亦十分重要。家屬應(yīng)對(duì)醫(yī)者有所信任，從而使其下藥無(wú)所顧慮治愈病人。如定海翁姓男孩患暑熱病，連續(xù)診治3日熱仍未消除，家屬堅(jiān)持讓釋心禪診治并換藥，最后得醫(yī)，釋心禪言：“此癥轉(zhuǎn)危為安，全賴病家之堅(jiān)信不搖，而余得以盡其技，否則難矣?！盵5]834再如一鄉(xiāng)村劉姓男孩腹瀉嚴(yán)重，釋心禪用多于平常3倍的藥量施診，這一舉措曾讓家屬懷疑，后堅(jiān)持醫(yī)治得以痊愈，釋心禪言：“是癥幸在鄉(xiāng)僻窮民，若在富貴之家，延醫(yī)多人，各執(zhí)己見(jiàn)，反多阻隔，不能愈矣?！?[5]840姚姓婦女懷胎怪異，身體虛弱，針對(duì)是否打胎救命，婦人說(shuō)：“如能下之，雖死不怨，今身如巨石，扶持須人，家貧如洗，日食維艱，生不如死?！盵5]848在夫妻二人堅(jiān)持用藥下，釋心禪從容下藥，最后得治。

對(duì)醫(yī)者的不信任，就會(huì)導(dǎo)致貽誤病情，釀成悲劇。在《一得集》亦有明確的反映：如鄂記綢莊某太太患冬溫暴脫癥，家屬對(duì)釋心禪藥方有所懷疑，并找其它醫(yī)者商榷，從而貽誤病情導(dǎo)致病人去世，“合家懊悔，復(fù)何及耶”[5]851。

在杭州行醫(yī)時(shí)，常有病危者邀其診治，然卻是不得已而為之，且如有治后身亡者，則使得僧醫(yī)承擔(dān)著醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。如杭州鑲藍(lán)旗某兒童患疳蟲(chóng)病，其診視后認(rèn)為“雖有神丹莫能救”，在家屬的懇求下，勉為其難開(kāi)下連梅湯方，但兩天后此兒童病亡[5]846。從此例可見(jiàn)，釋心禪行醫(yī)謹(jǐn)慎，對(duì)不治之癥亦不敢草率診治。突發(fā)醫(yī)療事故，坊間有誹謗者說(shuō)其為庸醫(yī)。對(duì)此，釋心禪言：

……遇有危險(xiǎn)者，而方亦不得不然，總之實(shí)事求是，能中病即為合法。如慣用輕方，或遇重病，將茍且姑息，知之而不用耶？抑任人訕謗以盡吾之心耶！……余于醫(yī)理粗設(shè)藩籬，本無(wú)華扁之術(shù)，其克于訕謗者幾希[5]851。

從上述可知，釋心禪針對(duì)醫(yī)治病危人群時(shí)既要承擔(dān)誹謗者的輿論壓力，又要擔(dān)醫(yī)死病人風(fēng)險(xiǎn)的矛盾心理。清代法律有庸醫(yī)殺人治罪的規(guī)定，《大清律例》載：“凡庸醫(yī)為人用藥針刺，因而致死者，責(zé)令別醫(yī)辨驗(yàn)藥餌、穴道，如無(wú)故害之者，以過(guò)失殺人論，不許行醫(yī);若故違本方，詐療疾病，而取財(cái)物者，計(jì)贓準(zhǔn)竊盜論，因而致死，及因事故用藥殺人者斬?！盵9] 465但醫(yī)療糾紛訴訟的案例在清代確是少之又少，就官修《刑案匯覽》來(lái)看，僅占十例[10] 1211-1214。究其原因，馬金生認(rèn)為有以下3點(diǎn)：一是醫(yī)家行醫(yī)謹(jǐn)慎;二是官府在裁斷醫(yī)訟案件時(shí)也多少受到天命觀念的影響;三是醫(yī)家在危難時(shí)刻自我多方開(kāi)脫[11]79。再之，筆者認(rèn)為，對(duì)于重癥病家，在當(dāng)時(shí)缺乏科學(xué)檢驗(yàn)的情況下，醫(yī)療事故致死還是自然病故，官府難以界定。清代眾多庸醫(yī)充斥在醫(yī)療市場(chǎng)，甚至“庸醫(yī)”形象與“良醫(yī)”形象在清代文獻(xiàn)中出現(xiàn)的頻率不相上下[12]321，醫(yī)病關(guān)系已十分緊張，釋心禪存在焦慮與矛盾心理在所難免。

（三）社交圈

《一得集》序言，分別由清末學(xué)者俞樾、翰林院庶吉士仁和縣李鵬飛、平陽(yáng)縣儒士徐引之3人撰寫(xiě)，這3位都是當(dāng)?shù)氐拿?，這說(shuō)明僧醫(yī)與學(xué)者、名流等均有交集。就俞樾而言，其“主杭州詁經(jīng)精舍三十余年”[13] 13298，住在右臺(tái)仙館，在杭州時(shí)釋心禪與其有過(guò)交集。俞樾寫(xiě)道：“庚寅（光緒十六年，1890年）初夏，余住右臺(tái)仙館，和尚（釋心禪）見(jiàn)訪，并出此一編乞序?！盵5] 817俞樾是清代有名的學(xué)術(shù)大師，精通佛道儒三家，其曾作《廢醫(yī)論》，被譽(yù)為“廢除中醫(yī)第一人”，但從為釋心禪所寫(xiě)序言來(lái)看，“廢醫(yī)”并不是其本意[14]91，序中高度贊揚(yáng)了釋心禪的醫(yī)德及醫(yī)術(shù)將其比作“扁鵲倉(cāng)公”[5] 817，二人關(guān)系可見(jiàn)一斑。由于俞樾的名氣及地位，為釋心禪在杭州行醫(yī)提供諸多便利。

第二位李鵬飛，字梅生，“光緒十五年（1889年）中進(jìn)士”[15]616，后任“庶吉士”[15] 349，曉通醫(yī)術(shù)，“醫(yī)道甚精”[5] 842。李鵬飛之父李封?；继祷鸢Y，釋心禪為其開(kāi)方治愈，使其安養(yǎng)天年，李鵬飛寫(xiě)道：“先父與心禪交有年矣，每遇急癥，延師診治，無(wú)不應(yīng)手而愈?！?[5]842由于數(shù)十年為其父診病，常年醫(yī)病往來(lái)與李鵬飛之父成為故交，因此家族中的李鵬飛與之有所交集。

第三位徐引之，號(hào)淞樵照人，浙江平陽(yáng)縣人，光緒十四年（1888年）貢生，曾任訓(xùn)導(dǎo)[16] 295，工于詩(shī)文，留有《淞樵詩(shī)稿》及《淞樵遺稿二種》傳世。其醫(yī)學(xué)傳家，如其弟徐淞生曾作《達(dá)生三字真言》[17]102，對(duì)醫(yī)學(xué)有一定的參考價(jià)值。由于皆通醫(yī)學(xué)，徐引之為釋心禪醫(yī)案作注，且曾與他出診，可見(jiàn)二人關(guān)系親密，二人交往是通過(guò)切磋、交流醫(yī)術(shù)形成的。

除了與地方名流、學(xué)者的交往外，釋心禪亦與地方官交往密切。如鎮(zhèn)海縣儒學(xué)教諭趙忠，釋心禪曾為他本人及夫人，孫媳皆診過(guò)病[5] 844，851，852。醫(yī)案中亦有普通市民作為釋心禪的朋友，如杭州丁松[5]838、杭州牛羊司巷的陳銘甫[5]841、寧波施采成[5]847等人。朋友關(guān)系也會(huì)帶來(lái)類似廣告的效應(yīng)，如寧波何世全是釋心禪友人施采成的鄰居，“辛巳（光緒七年，1881年）冬余邀友就同前酒樓小飲，而施亦在座。其子登樓云：‘何某刻患急病，即請(qǐng)?jiān)\視”[5]847。后開(kāi)方治愈，這種通過(guò)社交圈形成的廣告宣傳，使其贏得更多的病家資源及信任，為其醫(yī)名的傳播及診金的獲取提供便利。

綜上可知，釋心禪通過(guò)切磋醫(yī)術(shù)、醫(yī)病等方式，使其社交圈變得較為廣闊，社交成員既有上層的名流、官員，亦有市井百姓。通過(guò)俞樾、李鵬飛、徐引之等人的序言，可見(jiàn)儒士、名流對(duì)其醫(yī)學(xué)及個(gè)人品質(zhì)有所認(rèn)可?？梢哉f(shuō)，僧醫(yī)釋心禪憑借其自身的努力，被當(dāng)時(shí)地方社會(huì)的上層社交圈所接納，因此在獲取病家資源和互動(dòng)中，比起普通游醫(yī)，具有更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)病關(guān)系中更具主導(dǎo)性。

三、釋心禪在浙江地方霍亂中的作用

霍亂傳入中國(guó)在嘉慶二十五年（1820年），定海亦是最先遭受霍亂侵蝕的地區(qū)之一。定海人黃式三曾載：“天降癘疾，口吐嘔、腹痛、腸絞、瀉痢、麻木，獲此疾者十有七八死，死者速在一二日間。嘉慶庚辰歲（1820年）此疾初發(fā)，逮道光壬午（1822年）八月十一日，先妣裘氏以此疾卒于內(nèi)寢?！雹佗伲ㄇ澹S式三：《儆居集》卷五《雜著四·裘氏先妣事實(shí)》，清光緒十四年刻本。 根據(jù)羅爾綱的考證，嘉道時(shí)期江浙霍亂傳入應(yīng)是事實(shí)[18]58?！兑坏眉份d：“光緒丙戌（1886年），定?；魜y盛行?！盵5]837查光緒《定海廳志》及民國(guó)《定?？h志》雖無(wú)記載，但光緒十三年（1887年）定海周邊的“鄞縣秋大疫，死者無(wú)算;慈溪秋七月大疫，至九月止，死者甚眾，沙降、公塘、康嶺更甚（三村約死四百人，闔鄉(xiāng)不下一千人）。親戚不通音問(wèn)，此癥名霍亂，俗名肚痛腳筋吊，又名絞腸痧;奉化忠義鄉(xiāng)六月大疫，死者相枕，至九月止;象山秋大疫”[19]391，這可證明定?；魜y而傳染周邊的事實(shí)。

中國(guó)古代醫(yī)者對(duì)霍亂已有一定認(rèn)識(shí)，時(shí)有醫(yī)者用雷公散納臍，并進(jìn)行艾灸治療[5] 837。雷公散源自杭州[20]183，是為治療霍亂而創(chuàng)，在治療霍亂時(shí)有一定的效果，且多有運(yùn)用?！睹虾佣∈厦胤戒洝酚涊d較詳細(xì)：

霍亂癥皆由寒邪郁結(jié)氣閉不通，因而吐瀉交作，后至力乏，陰虛血液枯涸，則筋脈攣急，手足拘攣，即俗名吊腳痧也。此癥朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝亡，無(wú)論藥力不及，即重用猛力之品而熱劑劫陰終于不救，此丹藥雖峻猛而納于臍中自能溫通臟腑，不致傷陰。兼治噤口痢疾，腹痛不止，吐瀉交作以及急痧等癥，無(wú)不神效。此方傳自古名醫(yī)，試無(wú)不驗(yàn)，識(shí)者珍之。治痢癥能溫通減輕，治陰癥尤為神效，但須善其后耳[21] 627。

方書(shū)中雖記載有神效，但從晚清浙江地區(qū)霍亂治驗(yàn)中，此方效果并不是十分理想。釋心禪親歷疫區(qū)，見(jiàn)到病家“百有一活”，甚至當(dāng)時(shí)服用雷公散者有上吐下瀉不良反應(yīng)，造成元?dú)獯髠鸞5]837。其參與了霍亂的診治，改進(jìn)方劑，創(chuàng)新藥方，并且對(duì)癥下藥。在醫(yī)案中記載了當(dāng)時(shí)受診人群，如下表4。

其“治愈者有五十余人，而死者僅此三人，又皆為不治之癥，其余如前鮑姓婦癥狀者最多，所以不概錄者”[5] 838。從上表看出，其醫(yī)案中選取的治療的典型代表。從性別看，男女皆有;從年齡看，老中幼各年齡段皆有;從病家身份看，既有城市人口，亦有鄉(xiāng)村人口，甚至還有流民。這說(shuō)明，釋心禪的診治具有慈善性質(zhì)，且治療效果50多人僅3人不治，醫(yī)治率高，說(shuō)明釋心禪的醫(yī)治在地方治疫過(guò)程中發(fā)揮了重要效果。

四、結(jié)語(yǔ)

從上述釋心禪的經(jīng)歷，可以看出清代僧醫(yī)以下幾處特點(diǎn)：第一，僧醫(yī)不僅能創(chuàng)新中醫(yī)療法，又能將佛教思想、勸善思想運(yùn)用于治療中去，這一點(diǎn)不同于普通醫(yī)家治療方式;第二，清代僧醫(yī)這一群體雖活躍民間，但其社會(huì)網(wǎng)絡(luò)也較為寬闊，且能結(jié)交如官吏、儒士等上流階層，這為其行醫(yī)活動(dòng)及提高名譽(yù)提供了便利，這種宣傳作用在醫(yī)病關(guān)系上占據(jù)主導(dǎo)性;第三，在地方疫情爆發(fā)時(shí)，僧醫(yī)作為社會(huì)救療的一支，雖不及官方、鄉(xiāng)紳、宗族的救療范圍大、救治數(shù)量多，但仍作為一個(gè)重要力量的存在;第四，僧醫(yī)在為廣大民眾診治的過(guò)程，亦是將普度眾生、救苦救難的佛教教義落到實(shí)處，清代僧醫(yī)坐堂出診，通過(guò)行醫(yī)救人而創(chuàng)造價(jià)值，故而醫(yī)療成為僧人實(shí)現(xiàn)理想、施展才華的重要平臺(tái)之一。

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