如何找到可靠的醫(yī)生

章冰南

一旦生病了，大家都想找到最合適的醫(yī)生尋醫(yī)問(wèn)藥，以求安心。這點(diǎn)可以理解，因?yàn)榧词菇?jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和統(tǒng)一考核，醫(yī)生間的診療水平差別還是挺大的，庸醫(yī)誤人的事并不少見(jiàn)。正因如此，門診中老專家、科主任成了患者心中的“香餑餑”，一號(hào)難求。為了迎合大眾的需要，一些醫(yī)生、醫(yī)院排名應(yīng)運(yùn)而生，成為很多病人的就醫(yī)“風(fēng)向標(biāo)”。其實(shí)，這些做法有點(diǎn)想當(dāng)然了。怎樣才能找到一名可靠的醫(yī)生？

醫(yī)生排名不必當(dāng)真

美國(guó)很少有?？漆t(yī)生排名，即使一些雜志搞過(guò)“最佳醫(yī)生”排名，也不太靠譜，多帶有廣告性質(zhì)。因?yàn)獒t(yī)生排名，條件非常難選。

先說(shuō)外科醫(yī)生，如果排名的話，或許應(yīng)該比較“手術(shù)成功率”和“并發(fā)癥概率”。實(shí)際上，這兩個(gè)指標(biāo)不能一概而論。一些外科醫(yī)生收的病人年邁體弱、病情嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥概率都會(huì)增高；有的外科醫(yī)生也許只收年輕健壯的患者，手術(shù)成功概率就會(huì)很高。兩者直接比較，顯然是不公平的。

內(nèi)科醫(yī)生的比較就更難了。很多時(shí)候，醫(yī)生診斷正確與否或用藥是否有效，不是一時(shí)半會(huì)兒能看出來(lái)的。病人本身也有很多因素可能影響療效，除了個(gè)體基因差別，還涉及是否遵醫(yī)囑用藥，有沒(méi)有其他疾病或環(huán)境因素影響，很難比較。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院排名有些參考價(jià)值，但跟大學(xué)排名一樣：前五和前一百，肯定有差距；但前五和前十、前二十的區(qū)別就很難說(shuō)了。醫(yī)院排名的參考條件比較復(fù)雜，不僅包括醫(yī)院各項(xiàng)安全指標(biāo)，比如病人住院感染情況、醫(yī)院一些硬件指標(biāo)，還包括一些“軟指標(biāo)”，比如病人滿意度。

病人滿意度是個(gè)很復(fù)雜的指標(biāo)。診療過(guò)程中，以病人為中心，為病人考慮更多，無(wú)可厚非。但如果把“讓病人高興和滿意”作為考核指標(biāo)，有時(shí)可能會(huì)起反作用。研究表明，病人滿意度越高，醫(yī)療支出越大，病人死亡率越高。細(xì)想一下，這也可以理解。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，病人想要的并不一定是醫(yī)生覺(jué)得最好的方案。如果醫(yī)生被“病人滿意度”所束縛，在無(wú)法說(shuō)服患者的情況下，為了“讓病人滿意”，醫(yī)生可能妥協(xié)，按照病人的意愿去做，結(jié)果可能并不是最好的。比如，一名產(chǎn)婦雖然沒(méi)有剖腹產(chǎn)的指征，但強(qiáng)烈要求剖腹產(chǎn)，醫(yī)生可能為了自保和使其滿意，放棄專業(yè)上的堅(jiān)持。

所以說(shuō)，找醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生排名看看就行了，不必當(dāng)真；醫(yī)院排名可以參考，但不絕對(duì)。

就醫(yī)常見(jiàn)三個(gè)誤區(qū)

很多人看病愛(ài)找老大夫、科主任、科研專家等，理由是他們經(jīng)驗(yàn)豐富。的確，經(jīng)驗(yàn)非常重要，但大家對(duì)此應(yīng)有理性認(rèn)識(shí)，避免以下三個(gè)誤區(qū)。

誤區(qū)1：年紀(jì)越大的醫(yī)生越好。醫(yī)生年齡和水平?jīng)]有直接關(guān)系，甚至有研究表明，醫(yī)生工作年數(shù)和臨床水平成反比。臨床知識(shí)更新迭代很快，年紀(jì)大的醫(yī)生如果不能跟上知識(shí)的更新，那么經(jīng)驗(yàn)代表的可能是“自信地犯同樣的錯(cuò)誤”，還不自知。我讀醫(yī)學(xué)院時(shí)，一位教授很坦率地說(shuō)：“我現(xiàn)在教給你們的知識(shí)，5年以后，也許一半就是不全面的或錯(cuò)誤的了?！币虼耍t(yī)生一定要不斷學(xué)習(xí)，了解并研讀最新的文獻(xiàn)和臨床知識(shí)，才能成長(zhǎng)。有一定臨床經(jīng)驗(yàn)是重要的，但光看年紀(jì)不可取。

誤區(qū)2：職位越高的醫(yī)生越好。有些病人削尖腦袋也要找科主任或其他有行政職位的醫(yī)生看病。殊不知，這些醫(yī)生每天忙的是行政和人事事務(wù)，想的是如何讓醫(yī)院有序運(yùn)營(yíng)和盈利，往往很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)獨(dú)立看過(guò)病人，更別說(shuō)了解最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展和療法了。其實(shí)，很多這類醫(yī)生自己也清楚這點(diǎn)，但礙于患者的背景和面子，不好拒絕。于是，他們?cè)谠\療時(shí)只作為一個(gè)門面，讓自己的手下制訂和執(zhí)行方案。事實(shí)上，只有這樣才更安全。一名醫(yī)生花在臨床上的時(shí)間如果低于50%，就很難保證為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。如果一名醫(yī)生一年半載都沒(méi)看過(guò)病了，那么秉著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，他就不該再看病了。

誤區(qū)3：科研越牛的醫(yī)生越好。科研對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步來(lái)說(shuō)非常重要，比如成功研發(fā)一個(gè)新藥，可能造福千百萬(wàn)人。但科研無(wú)法替代臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。一名用大多數(shù)時(shí)間來(lái)做科研的醫(yī)生，未必是個(gè)會(huì)看病的醫(yī)生。因?yàn)榭蒲幸话沣@研的是非常小而深的問(wèn)題，而臨床涉及的面要廣太多。如果沒(méi)有足夠的時(shí)間從事臨床工作，一名長(zhǎng)期做科研的醫(yī)生，診療水平是會(huì)下降的。

如何找到靠譜的醫(yī)生

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，普通患者可以問(wèn)一些住院醫(yī)生或正在培訓(xùn)醫(yī)生的觀點(diǎn)，因?yàn)樗麄兲焯旌蜕霞?jí)醫(yī)生一起工作，“老師”的水平他們最了解。如果沒(méi)有這些資源，我們還可以從以下幾個(gè)方面判斷醫(yī)生是否靠譜。

看醫(yī)生的畢業(yè)院校和培訓(xùn)背景。特別是看他有沒(méi)有在大型教學(xué)醫(yī)院的培訓(xùn)或深造經(jīng)歷。這是一個(gè)比較粗略的標(biāo)準(zhǔn)，但有一定參考價(jià)值。

看醫(yī)生對(duì)病人的態(tài)度。醫(yī)生越有水平，態(tài)度越謙遜，對(duì)病人越友善。因?yàn)樗麄兩钪t(yī)療的局限性，也明白人無(wú)完人，自己不可能什么都知道。有這種認(rèn)知和態(tài)度，才會(huì)有一顆謙遜、謹(jǐn)慎的心。一名自大、態(tài)度傲慢的醫(yī)生，大家千萬(wàn)要警惕。

看整體醫(yī)療環(huán)境和團(tuán)隊(duì)。尤其是在生重病或需要住院治療時(shí)，這一點(diǎn)很重要。因?yàn)獒t(yī)療不是一名醫(yī)生的單打獨(dú)斗，還需要護(hù)士、藥劑師、化驗(yàn)和影像工作人員，甚至保潔人員的配合。如果團(tuán)隊(duì)不行，醫(yī)生一人很難發(fā)揮應(yīng)有的作用。比如，若是醫(yī)院衛(wèi)生做得不好，患者也許一個(gè)病沒(méi)看好，又在院內(nèi)染上了另一個(gè)病。

對(duì)自己的病要有基本的了解。網(wǎng)上的信息可以看下，但廣告和虛假信息太多，不是最好的方式。有心人可以查閱專業(yè)機(jī)構(gòu)做的醫(yī)學(xué)科普。俗話說(shuō)“久病成醫(yī)”，對(duì)自己的疾病多些了解，總不是壞事兒。有條件的話，診療時(shí)可以多咨詢幾位醫(yī)生。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生們的說(shuō)法可能會(huì)有出入，有些是水平問(wèn)題，有些確實(shí)可能不止一種治療方案。就好比你在大街上問(wèn)路，得到的路線可能有好幾條。多問(wèn)多了解，才有助于做出較全面的判斷。