試管雙胞胎帶“毒”，誰(shuí)之過(guò)？

復(fù)林

喜從天降，不育夫妻迎來(lái)雙胞胎

家住湖北省黃岡市的趙娉與丈夫李旻結(jié)婚3年了卻一直沒(méi)有懷孕，面對(duì)同事和親友關(guān)切的詢(xún)問(wèn)，她總是故作淡定地說(shuō)：“不著急，我和老公想多過(guò)幾年二人世界?！壁w娉的父母也很是不解，私下問(wèn)女兒：“李旻多大歲數(shù)了，他會(huì)不急嗎？你們是不是有什么苦衷？”這句話(huà)戳中了趙娉的痛處。李旻出生于1980年，比趙娉大7歲。當(dāng)年趙父認(rèn)為兩人年齡差距大，激烈反對(duì)。但趙娉死活不聽(tīng)父親的話(huà)，堅(jiān)持嫁給了李旻。

婚后兩人盼子心切，趙娉卻遲遲懷不上，她曾獨(dú)自去醫(yī)院做過(guò)檢查，診斷結(jié)論是她并無(wú)生育障礙?！盀槭裁次覒巡簧夏?？”趙娉咨詢(xún)了門(mén)診專(zhuān)家?！耙部赡苁菣C(jī)緣不湊巧，也可能是男方的原因?！贬t(yī)生建議她讓丈夫也來(lái)做個(gè)檢查，但李旻認(rèn)為他身體沒(méi)毛病，不同意去醫(yī)院檢查。

2012年1月，婆婆周蘭芬特地從老家趕來(lái)過(guò)春節(jié)，對(duì)趙娉不停地念叨：“人家的孫子都上小學(xué)了，你的肚子怎么還沒(méi)動(dòng)靜呀？”有一次，趙娉被追問(wèn)急了，拿出診斷報(bào)告遞給婆婆說(shuō)：“你還是問(wèn)問(wèn)你兒子吧！”聽(tīng)聞兒媳懷疑是兒子的問(wèn)題，周蘭芬對(duì)李旻說(shuō)：“你再不去檢查，我就住下來(lái)不走了！”

無(wú)奈，過(guò)罷春節(jié)，李旻在趙娉的陪同下去了醫(yī)院，兩人一起做了全面檢查，結(jié)論是“原發(fā)不孕、男方無(wú)精子癥”。接到醫(yī)院的診斷書(shū)，李旻傻眼了，愧疚地對(duì)趙娉說(shuō)：“要不然我們離婚吧，我不能耽誤了你?！薄澳阆瓜胧裁窗?，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，總會(huì)有辦法解決的。”趙娉堅(jiān)定地表示，哪怕沒(méi)有孩子，她也與李旻不離不棄。

隨后，兩人四處求醫(yī)問(wèn)診，中藥調(diào)理和偏方都試過(guò)了，但趙娉仍懷不了孕。2012年8月，趙娉的舅舅向他們推薦說(shuō)：“據(jù)說(shuō)武漢市的幸爾福生殖中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)幸爾福）對(duì)解決不孕不育很有一套，要不你們?nèi)ピ囋?？”兩人?tīng)了舅舅的話(huà)，立即從黃岡趕到武漢，住進(jìn)了幸爾福接受助孕治療。兩個(gè)療程下來(lái)，醫(yī)生建議他們采取試管嬰兒的方法，解決生育障礙。夫妻倆按照醫(yī)囑進(jìn)行了前期準(zhǔn)備，于當(dāng)年10月29日再次到幸爾福就診，以確認(rèn)是否符合胚胎移植培育試管嬰兒的條件。11月2日，幸爾福的醫(yī)生對(duì)李旻進(jìn)行了精液檢驗(yàn)，結(jié)論是“偶見(jiàn)活動(dòng)精子，形態(tài)基本正?！?。不久，兩人通過(guò)手術(shù)獲得8枚有效胚胎。

2013年7月27日，幸爾福又為李旻、趙娉進(jìn)行血液化驗(yàn)，結(jié)果表明李旻的TP螺旋體抗體為陽(yáng)性，主治醫(yī)生金宇皺著眉頭說(shuō)：“兩周后再來(lái)檢查看看。”但未說(shuō)明具體原因。8月10日，幸爾福為李旻做了TP血清學(xué)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示為陰性，金宇嘀咕了一句：“這下可以了。”

同年9月10日，幸爾福為他們進(jìn)行體外受精-胚胎移植術(shù)，已成型的胚胎順利進(jìn)“宮”，趙娉受孕。

周蘭芬當(dāng)時(shí)正幫著李旻的妹妹帶孩子，獲知兒媳懷了孕，立刻丟下兩個(gè)外孫女，興沖沖從老家趕過(guò)來(lái)，對(duì)趙娉說(shuō)：“我要對(duì)你重點(diǎn)保護(hù)。”此后，婆婆堅(jiān)決不讓趙娉干家務(wù)活，每天變換花樣給她做好吃的。

2013年10月，周蘭芬陪同趙娉去黃岡市婦幼保健院做孕檢。B超顯示，趙娉宮內(nèi)雙活胎。“恭喜你，助孕成功。”金宇醫(yī)生也向她表示祝賀。獲知兒媳懷的是雙胞胎，婆婆笑逐顏開(kāi)。返回時(shí)，周蘭芬一路念叨：“我們家兩代獨(dú)子，你如果一次就生倆孫兒，老李家的祖墳可真是冒青煙了?！贝撕?，婆婆催促兒媳向單位請(qǐng)假保胎，趙娉說(shuō)：“離生產(chǎn)還早著呢，何況工作忙得很，領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)很照顧我了，我不能太過(guò)分?！?/p>

2014年3月19日，趙娉上公交車(chē)時(shí)不小心摔了一跤，腹部劇烈疼痛，被送到黃岡市新新醫(yī)院，入院檢查中記載：“孕31周+5，先兆早產(chǎn)，雙胎?！贬t(yī)生通知她立即住院待產(chǎn)。聽(tīng)聞消息，李旻和周蘭芬火速趕到醫(yī)院。

4月2日晚8時(shí)，趙娉接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，誕下一男一女雙胞胎，體重各1.9公斤，因呼吸微弱，未能讓家人見(jiàn)面，就被迅速轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室，放入無(wú)菌保溫箱。李旻和周蘭芬見(jiàn)不上孩子，急得在監(jiān)護(hù)室門(mén)口轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去。周蘭芬對(duì)兒子說(shuō)：“我在這里待著鬧心，還是回家做一些催奶的湯給你媳婦喝吧?！?月3日，李旻與趙娉商量，分別給兒女取名李響和李婷。

高危帶“毒”，

孿生兒女連連鬧病

2014年4月4日23時(shí)許，躺在保溫箱的李響和李婷，雙雙出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀，兩張小臉憋得發(fā)紫。新新醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任汪菲聞?dòng)?，連夜趕來(lái)組織搶救，并對(duì)兩個(gè)嬰兒抽血檢查。化驗(yàn)結(jié)果表明：孩子的TP螺旋體抗體均呈陽(yáng)性，男嬰李響TP非特異陽(yáng)性抗體指標(biāo)為1：32，女?huà)肜铈梅翘禺愱?yáng)性抗體為1：64。汪菲驚訝地看著這些指標(biāo)，她在婦產(chǎn)科工作20多年，處理胚胎移植生育的嬰兒也有10多例，嬰兒誕生即自帶TP病毒的還是首例。經(jīng)全力搶救，兩名嬰兒轉(zhuǎn)危為安。之后，汪菲查遍了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并請(qǐng)教了武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院的權(quán)威，專(zhuān)家答復(fù)稱(chēng)，新生兒自帶TP病毒，在全國(guó)發(fā)生過(guò)多例，但是，試管嬰兒發(fā)生的類(lèi)似案例絕無(wú)僅有。

“為什么會(huì)這樣？”接到醫(yī)院的知情告知書(shū)后，李旻和趙娉震驚不已，他們一次又一次向醫(yī)生刨根問(wèn)底，要求汪菲主任給一個(gè)解釋。汪菲勸他們冷靜：“新新醫(yī)院是三甲醫(yī)院，嬰兒不可能在這里被感染?！彼ㄗh李旻夫婦進(jìn)行TP血清實(shí)驗(yàn)，李旻咆哮著回答：“我們?cè)谛覡柛Ｒ呀?jīng)做過(guò)了，還在黃岡市做過(guò)4次孕檢，問(wèn)題肯定出在你們醫(yī)院！”他當(dāng)場(chǎng)拒絕重做TP血清實(shí)驗(yàn)。

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的醫(yī)治，新新醫(yī)院再次對(duì)倆嬰兒進(jìn)行血液免疫檢查，發(fā)現(xiàn)他們的TP螺旋體抗體仍呈陽(yáng)性，非特異性抗體陽(yáng)性指標(biāo)均降為1：16，情況明顯好轉(zhuǎn)。5月13日，李響、李婷在新新醫(yī)院住院41天后出院，出院診斷為：早產(chǎn)兒、高危兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸、先天性TP、多器官功能受損、新生兒血小板減少、新生兒貧血等。另外，李婷腹部可見(jiàn)血管瘤。住院期間，李響、李婷共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用近13萬(wàn)元，李旻夫婦預(yù)付了5.8萬(wàn)元，共拖欠7.2萬(wàn)元。李旻撂下一句話(huà)：“這筆賬以后自然會(huì)算。”

出院當(dāng)晚，李婷再次發(fā)生呼吸窘迫癥狀，李旻趕緊將女兒抱到湖北省婦幼保健院門(mén)診治療，支付醫(yī)療費(fèi)1500元。6月19日，李婷日夜哭鬧不安，經(jīng)急診檢查，她的腹部血管瘤出了狀況，李旻又帶女兒入住中醫(yī)血管瘤專(zhuān)科醫(yī)院治療。此后，李婷反復(fù)生病住院，扣除統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)部分，李旻夫婦自付醫(yī)療費(fèi)近3萬(wàn)元。

在李婷頻頻生病的同時(shí)，李響也因急癥多次住院治療，先后自費(fèi)支出醫(yī)療費(fèi)3.5萬(wàn)多元。2015年1月起，李響又?jǐn)?shù)次因TP重癥輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療。同年3月18日，李響入住湖北省婦幼保健院，出院診斷書(shū)記載：急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭、重癥TP等。李響這次住院治療4天，扣除統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)部分，自費(fèi)支付5萬(wàn)多元。2015年3月22日，李響在家中死亡。

從獲知懷上雙胞胎的喜訊，到帶兩個(gè)孩子奔波于多家醫(yī)院，李旻夫婦吃盡了千辛萬(wàn)苦，僅自付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)10多萬(wàn)元，最終還是沒(méi)能留住兒子的生命，一家人陷入巨大的悲痛中。趙娉終日以淚洗面，郁郁寡歡，周蘭芬也整天唉聲嘆氣?？粗拮雍湍赣H傷心欲絕的樣子，更擔(dān)心女兒李婷的病情，以及面臨的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，李旻憂(yōu)心如焚。

李婷和李響為何被TP病毒感染？這個(gè)問(wèn)題在李旻的心中一直糾結(jié)著。他先后找到新新醫(yī)院、黃岡市婦幼保健院、幸爾福追根尋由。2015年7月下旬，他在幸爾福復(fù)印病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩年前的7月27日，幸爾福在對(duì)他和趙娉做胚胎移植手術(shù)前的檢查報(bào)告單上，注明他們的TP螺旋體抗體均顯示陽(yáng)性?？吹竭@個(gè)報(bào)告單，李旻當(dāng)即五雷轟頂，這就意味著在做試管嬰兒之前，他和妻子趙娉都是TP病毒攜帶者。“不可能，這怎么可能啊？”李旻沖到主治醫(yī)生金宇的辦公室，暴跳如雷。金宇回憶了當(dāng)時(shí)的情景，第一次的化驗(yàn)單，李旻的螺旋體抗體顯示陽(yáng)性，他生怕報(bào)告出錯(cuò)，故而讓他于2013年8月10日再次檢查，結(jié)果為陰性，因此才同意他進(jìn)行手術(shù)。話(huà)說(shuō)到此，金宇嘆了一口氣：“唉！看來(lái)第一次的檢查結(jié)果是正確的?！?/p>

金宇的一番話(huà)，無(wú)異于火上澆油，李旻與他吵了起來(lái)：“簡(jiǎn)直一派胡言，我們夫妻從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)這樣的病情。”“口說(shuō)無(wú)憑，你們檢查過(guò)了再說(shuō)?！苯鹩顖?jiān)持自己的觀點(diǎn)。

法庭對(duì)決，

試管育嬰享有選擇權(quán)

2016年4月，李旻和趙娉選擇了一家省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行TP檢查和血清實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，他們的螺旋體抗體均呈陽(yáng)性，血清實(shí)驗(yàn)為陰性。對(duì)此，醫(yī)學(xué)解釋是他們?cè)?jīng)感染過(guò)TP病毒。

通過(guò)咨詢(xún)專(zhuān)家，李旻夫婦了解到，感染此類(lèi)病毒的途徑主要有性傳播和器皿傳播，但主要是性傳播。李旻質(zhì)疑道：“我們未有過(guò)不潔的性行為，至今也沒(méi)有發(fā)生過(guò)異常反應(yīng)，肯定是做試管育嬰過(guò)程中，使用的器皿存在問(wèn)題?！睂?duì)此，省醫(yī)院的專(zhuān)家認(rèn)為，如果是器皿的問(wèn)題，只能感染給兩個(gè)孩子，檢查的結(jié)果卻顯示，兩個(gè)大人攜帶TP病毒，至于他們至今沒(méi)有異常反應(yīng)，可能是因?yàn)榇祟?lèi)病毒在個(gè)體中，會(huì)有一定的潛伏期，甚至對(duì)病毒攜帶者不會(huì)造成任何影響。

面對(duì)醫(yī)學(xué)權(quán)威的解釋?zhuān)顣F夫婦自感無(wú)話(huà)可說(shuō)。可是，幸爾福在第一次檢查時(shí)就發(fā)現(xiàn)了他們體內(nèi)帶有TP病毒，卻未提示告知，有沒(méi)有責(zé)任？趙娉懷孕期間，曾在黃岡市某婦幼保健院做過(guò)4次孕檢，卻沒(méi)有進(jìn)行傳染疾病檢查，婦幼保健院該不該負(fù)責(zé)？趙娉在新新醫(yī)院待產(chǎn)10多天，也沒(méi)有對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行篩查，新新醫(yī)院又是否存在過(guò)錯(cuò)呢？

2016年5月12日，李旻和趙娉向武漢市武昌區(qū)人民法院遞交了民事訴狀，對(duì)幸爾福和婦幼保健院、新新醫(yī)院提出醫(yī)療損害賠償訴訟。他們?cè)谠V狀中寫(xiě)道：“如果這三個(gè)環(huán)節(jié)上有一方做到了謹(jǐn)慎注意義務(wù)，我們不會(huì)承受如今的巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)損失?！币虼?，他們要求三家單位賠償醫(yī)療費(fèi)、精神損害賠償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用31.9萬(wàn)多元。

根據(jù)李旻夫婦提出的申請(qǐng)，武昌區(qū)人民法院委托湖北中真司法鑒定所進(jìn)行了司法鑒定。2017年3月17日，該所向法院提交了《鑒定意見(jiàn)書(shū)》，分析認(rèn)為：幸爾福實(shí)施體外受精助孕治療，符合治療原則。但在已知男女雙方均為T(mén)P螺旋體抗體陽(yáng)性時(shí)，未向患方告知該病的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)，存在告知不足的過(guò)失。孕產(chǎn)婦趙娉入住新新醫(yī)院時(shí)，已是先兆早產(chǎn)，屬于婦產(chǎn)科急癥，該科主要職責(zé)就是使雙胞胎嬰兒及早娩出，不存在過(guò)錯(cuò)。婦幼保健院對(duì)孕婦趙娉有明確的病歷記錄并有簽字，也不存在過(guò)錯(cuò)。

關(guān)于幸爾福告知不足的過(guò)錯(cuò)與李響、李婷的損害后果之間的因果關(guān)系：因TP的傳播途徑主要為性接觸，偶可經(jīng)接觸污染衣物間接感染，極少數(shù)通過(guò)輸液感染，同時(shí)，孕婦可通過(guò)胎盤(pán)將TP螺旋體傳給胎兒引起先天TP。因此，李響、李婷感染TP與幸爾福的診療行為無(wú)因果關(guān)系，但與李旻、趙娉是否決定做試管嬰兒手術(shù)有直接的因果關(guān)系。建議幸爾福的醫(yī)療過(guò)失參與度為90%。婦幼保健院、新新醫(yī)院對(duì)兩人實(shí)施試管嬰兒手術(shù)沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。

接到《鑒定意見(jiàn)書(shū)》后，李旻和趙娉撤回了對(duì)婦幼保健院和新新醫(yī)院的起訴，直接要求幸爾福賠償。法官多次組織雙方調(diào)解無(wú)果，于2017年10月不公開(kāi)審理了此案。

法庭上，幸爾福對(duì)沒(méi)有告知曾發(fā)現(xiàn)原告攜帶TP病毒的過(guò)錯(cuò)表示深深的歉意：“基于我方的過(guò)錯(cuò)，我們?cè)敢庖婪ㄙr償。”但是對(duì)于如何賠償，幸爾福認(rèn)為，兩原告對(duì)自身存在TP抗體陽(yáng)性應(yīng)當(dāng)是明知的，卻仍然接受助孕治療，存在重要過(guò)錯(cuò)。同時(shí)，根據(jù)鑒定意見(jiàn)書(shū)的分析及鑒定意見(jiàn)，幸爾福的賠償范圍僅限于兩原告的決策助孕治療所發(fā)生的一切費(fèi)用，而不能包含李響、李婷因患TP疾病所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。同時(shí)，鑒定意見(jiàn)評(píng)定幸爾福承擔(dān)90%的責(zé)任，僅僅作為參考，請(qǐng)求在不超過(guò)50%的比例范圍內(nèi)判定賠償責(zé)任。

“我們不知道自身存在TP抗體陽(yáng)性，被告進(jìn)行抽血化驗(yàn)后如果告知，我們不會(huì)接受試管嬰兒手術(shù)?！崩顣F和趙娉認(rèn)為，幸爾福沒(méi)有告知的行為，侵犯了他們的知情選擇權(quán)，當(dāng)庭要求被告承擔(dān)全額賠償責(zé)任。

法院審理后認(rèn)為，李旻、趙娉因“原發(fā)不孕，男方無(wú)精子癥”到幸爾福實(shí)施助孕治療，雙方構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系。幸爾福在為兩原告實(shí)施試管嬰兒手術(shù)過(guò)程中，未盡到謹(jǐn)慎注意及告知的義務(wù)，導(dǎo)致趙娉懷孕并生產(chǎn)出攜帶TP病毒的兩名患兒，侵害了兩原告的優(yōu)生優(yōu)育權(quán)，致使原告為治療兩患兒產(chǎn)生了大量的治療費(fèi)用。

2018年7月16日，武漢市武昌區(qū)人民法院依法做出判決，幸爾福一次性賠償李旻、趙娉各項(xiàng)損失18.8萬(wàn)元，另支付精神損害撫慰金5萬(wàn)元。

〔編輯：潘金瑞〕