微氧療法在老年慢性難愈性傷口護(hù)理中的臨床應(yīng)用

吳玉

【摘要】 目的 探析微氧療法在老年慢性難愈性傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 48例慢性難愈性傷口患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各24例。觀察組采用微氧療法聯(lián)合傷口常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組僅用傷口常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組的傷口愈合率、愈合時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的傷口愈合率為95.83%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的傷口愈合時(shí)間為（10.85±2.16）d， 明顯短于對(duì)照組的（14.79±2.18）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.290， P=0.000<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 明顯低于對(duì)照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年慢性難愈性傷口的護(hù)理中應(yīng)用微氧療法可提高傷口的愈合率， 且傷口愈合時(shí)間相對(duì)較短， 安全性更高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微氧療法;慢性難愈性傷口;護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.107

慢性難愈性傷口是指在不借助外在干預(yù)措施情況下， 長時(shí)間無法自行愈合的傷口， 對(duì)于此類傷口， 臨床上要選擇正確的處理方法和有效的護(hù)理干預(yù)， 以縮短傷口的愈合時(shí)間， 提高愈合率[1， 2]。本研究以2017年11月～2018年11月在本院接受治療的48例慢性難愈性傷口患者作為研究對(duì)象， 對(duì)微氧療法在慢性難愈性傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取在本院2017年11月～2018年11月

接受治療的48例老年慢性難愈性傷口患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各24例。對(duì)照組：女14例， 男10例;年齡50～90歲， 平均年齡（70.16±6.73）歲;疾病類型：下肢潰瘍患者8例， 壓瘡患者6例， 糖尿病足患者6例， 其他4例。觀察組：女13例， 男11例;年齡51～95歲， 平均年齡（70.42±8.20）歲;疾病類型：下肢潰瘍7例， 壓瘡患者7例， 糖尿病足患者5例， 其他5例。兩組年齡、性別及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均為知情、自愿參與， 隨機(jī)分組和病例納入均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 具體如下：對(duì)患者的身體狀況、全身狀態(tài)和臨床癥狀進(jìn)行全面、綜合評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方案， 監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征變化情況， 給予針對(duì)性的營養(yǎng)支持。伴心肺功能障礙的患者， 在護(hù)理過程中要側(cè)重于心理干預(yù)， 幫助患者調(diào)整心態(tài)， 使其積極的配合完成治療， 提高治療依從性。伴低蛋白血癥的患者， 要盡量給予其營養(yǎng)支持， 提升患者的機(jī)體免疫力;對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了傷口感染的患者， 要對(duì)分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)， 根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果制定抗感染、抗炎的用藥方案， 注意傷口周圍皮膚的清潔。在護(hù)理過程中， 若發(fā)現(xiàn)傷口有異物， 則立即清理， 并使用水凝膠處理， 使用新型敷料覆蓋傷口， 叮囑患者遵醫(yī)囑換藥。

觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上， 運(yùn)用微氧療法， 以3 ml/min的流量， 12 kPa的供氧壓力進(jìn)行24 h持續(xù)局部微氧點(diǎn)滴射流治療。

1. 3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者傷口愈合時(shí)間及愈合情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄， 主要包括紅腫、瘙癢、感染， 計(jì)算并對(duì)比兩組的發(fā)生率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 徹底愈合：傷口完全愈合， 且未出現(xiàn)感染癥狀;愈合：傷口基本愈合， 同時(shí)未出現(xiàn)并發(fā)癥;未愈合：較之前相比無明顯變化， 且伴有并發(fā)癥。傷口愈合率=徹底愈合率+愈合率[3]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者傷口愈合率對(duì)比 觀察組的傷口愈合率為95.83%， 對(duì)照組的傷口愈合率為75.00%， 觀察組明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者傷口愈合時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的傷口愈合時(shí)間為（10.85±2.16）d， 對(duì)照組患者的傷口愈合時(shí)間為（14.79±2.18）d， 觀察組傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.290， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 明顯低于對(duì)照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性難愈性傷口是長期不愈合且必須在外界幫助下方可愈合的傷口， 慢性難愈性傷口具備一個(gè)最主要特征就是愈合慢、時(shí)間長， 這對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。臨床上認(rèn)為， 對(duì)于慢性難愈性傷口患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)可以很大程度上加速傷口的愈合[4-6]， 本研究中應(yīng)用的護(hù)理模式為針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在開展護(hù)理工作前， 對(duì)患者的全身狀態(tài)進(jìn)行整體評(píng)估， 綜合評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案， 在此種情況下， 護(hù)理方案的制定更有針對(duì)性、更加貼合患者的實(shí)際情況、護(hù)理有效性更高。微氧療法是創(chuàng)口愈合中一種常見的治療手段， 創(chuàng)面組織長期處于缺氧狀態(tài)是傷口久治不愈的主要原因之一[7， 8]。通過對(duì)患者進(jìn)行微氧療法治療， 可以改善局部組織的有氧代謝， 提高創(chuàng)面組織的供氧量， 更有利于提高創(chuàng)面的愈合速度， 提高創(chuàng)面的氧含量。

本研究結(jié)果提示， 觀察組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合微氧療法）的傷口愈合率為95.83%， 明顯高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的傷口愈合時(shí)間為（10.85±2.16）d， 明顯短于對(duì)照組的（14.79±2.18）d，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 明顯低于對(duì)照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

常規(guī)護(hù)理僅限于對(duì)傷口的處理， 在干預(yù)上針對(duì)性和科學(xué)性相對(duì)較差， 而增加微氧療法可以提高治療的總有效率。但是， 目前臨床上關(guān)于本課題的研究少， 故本研究的科學(xué)性仍有待進(jìn)一步論證。

綜上所述， 在慢性難愈性傷口的護(hù)理中應(yīng)用微氧療法可提高傷口的愈合率， 且傷口的愈合時(shí)間相對(duì)較短， 安全性更高， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐娟， 蔣琪霞， 劉穎， 等. 給氧負(fù)壓封閉傷口治療在骨科慢性傷口中的應(yīng)用效果研究. 中華護(hù)理雜志， 2016， 51（6）：650-654.

[2] 鄺群笑， 于金梅. 負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)應(yīng)用于難愈性傷口的護(hù)理體會(huì). 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（8）：152-154.

[3] 盧妙英， 伍惠鳳. 過氧化氫配合負(fù)壓封閉引流技術(shù)在慢性感染性傷口治療中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2016， 24（7）：146-147.

[4] 吳蕓蕓， 羅秀麗， 梁成芳， 等. 簡易負(fù)壓吸引在腸瘺修補(bǔ)術(shù)后難愈性傷口護(hù)理中的應(yīng)用. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2017， 30（3）：3145-3146.

[5] 梁秀君， 樊慧， 喬莉娜， 等. 1例腸造口及周圍組織壞死術(shù)后慢性難愈性傷口的治療與護(hù)理. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（12）：156-157.

[6] 孫曉勤， 付麗， 譚曉蕾. 持續(xù)封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合銀離子敷料在慢性難愈性創(chuàng)面中的效果觀察及護(hù)理. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（13）：117-118.

[7] 岳立明. rhGM-CSF聯(lián)合藻酸鹽敷料治療中老年體表慢性難愈性創(chuàng)面的臨床觀察. 山東大學(xué)， 2014.

[8] 楊俏蘭， 岳簽， 羅秋艷. 局部氧療聯(lián)合紅外線照射療法在難愈性傷口的應(yīng)用研究. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（22）：250-251.

[收稿日期：2018-08-16]