壓力治療儀聯(lián)合護理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者療效的影響

劉鶴爽

天津市河西區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (天津 300201)

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，多發(fā)于老年人，且糖尿病患者的病程越長，DPN的發(fā)病率越高。研究表明，糖尿病患者的長期高血糖狀態(tài)是發(fā)生周圍神經(jīng)病變的主要原因，其發(fā)病機制是代謝紊亂、組織損傷、氧化應(yīng)激等多因素共同作用的結(jié)果[1]。目前，常規(guī)的藥物治療效果并不理想，尋找一種積極有效的治療方法刻不容緩。近年來，壓力治療儀在DPN的治療中得到廣泛應(yīng)用，其能改善血液循環(huán)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物吸收，治療效果顯著[2]。本研究旨在探討壓力治療儀聯(lián)合護理干預(yù)對DPN療效的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年4月至2018年3月入我院進(jìn)行治療的120例DPN患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男33例，女27例；年齡56～77歲，平均(66.78±5.34)歲；糖尿病病程3～15年，平均(8.32±3.23)年；DPN病程1～3年，平均(2.45±1.21)年。對照組男31例，女29例；年齡55～77歲，平均(66.45±5.11)歲；糖尿病病程3～16年，平均(9.02±3.46)年；DPN病程1～4年，平均(2.88±1.33)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合DPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大肝腎功能障礙患者；易過敏患者；重大心腦血管疾病患者。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究方案通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)護理干預(yù)：(1)教育宣講，向患者詳細(xì)講解糖尿病及引起并發(fā)癥的主要因素，倡導(dǎo)健康的生活習(xí)慣，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣，做到預(yù)防為主，積極治療，按時用藥，定期監(jiān)測血糖，增強保健意識；(2)飲食護理，多食清淡、無糖、營養(yǎng)價值高的食物，忌辛辣、油膩、高糖食物，少食多餐，切忌暴飲暴食；(3)心理護理，患者因為并發(fā)癥的出現(xiàn)而承受著巨大的心理壓力，護理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通，滿足患者的需求，實行心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮煩躁的情緒，幫助患者建立積極樂觀的態(tài)度和戰(zhàn)勝疾病的信心。對照組給予α-硫辛酸(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20066706)，將300 g α-硫辛酸加到200 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予壓力治療儀護理(韓國大星公司，型號：Power-Q3000)，60 min/次，1次/d，連續(xù)治療2周。使用前應(yīng)先檢查儀器的各個接口是否連接緊密，檢查無誤后方可使用。患者采取平臥位或坐位，將下肢放于壓力套中，從足背到大腿根部通過拉鏈固定，患者下肢與壓力套接觸面可伸進(jìn)一指為宜，連接Y形的接管口與壓力套接口，避免連接管道扭曲、彎折。檢查無誤后，打開電源，根據(jù)患者的情況不斷調(diào)整壓力，通常從小到大調(diào)整，直到達(dá)到患者的耐受值并確保達(dá)到最好的治療效果，儀器治療儀將按照腳部、小腿、膝蓋、大腿的順序依次釋放壓力。治療期間，密切觀察患者的下肢顏色、溫度并記錄，便于及時發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行調(diào)整。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果及患肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效，經(jīng)治療患者自覺癥狀消失，腱反射恢復(fù)正常，運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)增加5 m/s以上；有效，經(jīng)治療患者自覺癥狀明顯減輕，腱反射好轉(zhuǎn)，MNCV與SNCV增加小于5 m/s；無效，經(jīng)治療患者自覺癥狀未緩解，腱反射仍存在嚴(yán)重障礙，MNCV與SNCV無變化[3]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為86.67%，顯著高于對照組的68.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組患肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

經(jīng)治療后，兩組MNCV及SNCV均明顯增快，觀察組MNCV及SNCV增快幅度更大，效果更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

3 討論

DPN是糖尿病患者最常見的慢性對稱性感覺運動性的多發(fā)神經(jīng)病變，其診斷原則為排除性診斷，即在排除其他原因的基礎(chǔ)上，糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙有關(guān)的臨床癥狀。DPN在糖尿病患者中的發(fā)病率比非糖尿病患者高達(dá)40%，且部分患者在確診糖尿病時就已經(jīng)出現(xiàn)DPN[4]。DPN的臨床癥狀是以周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢為主要原因，包括運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)，從痛覺溫覺減退、四肢末端刺痛異常逐漸發(fā)展為腱反射減退，最后喪失運動能力，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肌萎縮、癱瘓等癥狀，加劇了糖尿病患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟壓力。

臨床上對于DPN的治療無徹底的治愈方法，只能通過控制血糖水平，加強對飲食的控制，同時加強運動，提早預(yù)防DPN的發(fā)生。近年來，研究表明，壓力治療儀聯(lián)合護理干預(yù)在DPN的治療中取得顯著效果[5]。護理干預(yù)從教育宣講、飲食、心理的角度出發(fā)，制定一系列綜合性護理措施；壓力治療儀是一種新興的治療方法，在醫(yī)療領(lǐng)域得到越來越廣泛的應(yīng)用。

壓力治療儀作為一種物理療法，安全性高，無痛，通過對治療儀的壓力套不間斷地充放氣，給予患者患肢反復(fù)間歇性的循環(huán)壓力，起到按摩的效果，患者患肢會感覺到大面積壓力套的擠壓帶來的舒適感。治療結(jié)束后，患肢的肌肉得到放松，疼痛與麻木感顯著緩解，具有顯著改善血液循環(huán)、促進(jìn)組織代謝產(chǎn)物吸收的療效，通過施壓促使血液形成脈沖流向全身，使血流加快，同時促進(jìn)淋巴的循環(huán)，防止肌肉萎縮，能改善四肢末端缺血缺氧的狀態(tài)，從而達(dá)到提高周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度的效果；同時，壓力治療儀形成的高壓使血液中聚集的紅細(xì)胞分散，黏度降低，減少了氧自由基的產(chǎn)生，避免組織損傷[6]。

α-硫辛酸作為一種抗氧化劑，能減輕因過氧化物產(chǎn)生過多而造成的組織損傷，維持神經(jīng)的正常傳導(dǎo)速度。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明空氣治療儀能明顯改善血液循環(huán)，提高治療效果。經(jīng)治療后，兩組的MNCV及SNCV均明顯增加，觀察組的MNCV及SNCV增加幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明空氣治療儀能加快患者患肢的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高治療效果，減輕患者的心理壓力。

綜上所述，壓力治療儀聯(lián)合護理干預(yù)能提高DPN患者的治療效果，減輕周圍神經(jīng)功能障礙，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。