圍手術期綜合護理在行結腸鏡治療結直腸息肉患者中的應用效果

任育玲

天津市人民醫(yī)院 (天津 300121)

結直腸息肉是一種臨床上較為常見的疾病。息肉是一種腸黏膜表面突出的異常組織，包括良性病變和惡性病變兩種，惡性病變可能發(fā)展為癌癥，但多數(shù)病變?yōu)榱夹圆∽?。臨床上結直腸息肉患者的治療多采用手術治療，良好的圍手術期護理能夠更好地輔助手術治療，保證手術的順利完成，促進患者盡快康復[1]。圍手術期綜合護理能夠為結直腸息肉患者提供更加全面且具有針對性的護理干預，提高護理質(zhì)量。本研究旨在探討圍手術期綜合護理在行結腸鏡治療結直腸息肉患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月我院收治的行結腸鏡治療的結直腸息肉患者94例，根據(jù)入院時間分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組男24例，女23例；年齡27～72歲，平均(53.7±2.6)歲。對照組男25例，女22例；年齡29～75歲，平均(54.3±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受圍手術期常規(guī)護理。手術前給患者講解手術相關內(nèi)容，準備好手術所需器械；手術中配合醫(yī)師進行相關手術操作，密切觀察患者生命體征變化情況，并及時上報；手術后做好并發(fā)癥預防護理，觀察患者病情變化，給予患者術后基礎護理，幫助患者盡快恢復[2]。

觀察組接受圍手術期綜合護理。(1)術前護理。手術前對患者進行健康宣教，告知其手術風險及手術操作流程，增加患者對手術過程的認知，積極解答患者對手術存在的疑惑和問題，幫助其樹立手術成功的信心。如果患者手術前存在不良心理狀態(tài)，護理人員應當給予相應的心理護理，幫助患者排解不良情緒，特別是術前緊張、抑郁、焦慮等情緒，讓患者以良好的心態(tài)配合手術。手術前了解手術室準備情況，對手術所需的器械性能進行檢查，尤其結腸鏡等儀器[3]。術前核對患者的基本信息，對患者的疾病史和過敏史有較為系統(tǒng)的了解。術前1 d進食流質(zhì)食物，并在手術前排空腸道，做好腸道清潔工作，保證結腸鏡的視野清晰。結腸鏡是開展疾病治療的重要儀器，因此要加強結腸鏡護理，在治療開始前，確保結腸鏡清潔，檢查儀器各項性能參數(shù)是否符合標準，做好儀器工作準備。(2)術中護理。手術過程中護理人員應當密切觀察患者的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報給主治醫(yī)師，降低患者術中風險。術中注意了解患者的不適情況，給予患者一定的心理支持，幫助患者克服手術中的不適感和不良情緒，指導患者科學地進行深呼吸，放松身體配合手術進行。護理人員在輔助醫(yī)師執(zhí)行相應手術操作時要保證操作的準確性，及時、正確遞送手術所需的用具，保證手術的順利完成。若手術過程中出現(xiàn)不良事件，應當冷靜、正確對其進行處理，避免影響患者的治療情緒。(3)術后護理。手術結束后密切關注患者的各項身體指標變化，并注意觀察患者術后是否有便血、黑便的情況。通過了解患者病情變化情況及時預防并發(fā)癥，并提醒患者注意術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。給予患者術后心理護理，調(diào)節(jié)患者術后情緒。合理調(diào)節(jié)患者的術后飲食習慣，給予患者營養(yǎng)豐富、清淡、易消化、少刺激的飲食食譜，減少對患者腹膜的刺激，促進患者身體好轉(zhuǎn)[4]。在患者身體情況相對平穩(wěn)時，指導患者術后運動，讓患者通過運動鍛煉的方式促進身體好轉(zhuǎn)?；颊叱鲈呵敖o予其綜合的出院指導，幫助患者出院后保持良好的生活習慣。完成手術后，將結腸鏡及時清洗干凈，并做好消毒工作，然后檢查儀器各項參數(shù)是否準確，性能是否良好，在確定儀器完好后，再將其送到儀器室。

1.3 臨床評價

比較兩組治療依從度及并發(fā)癥發(fā)生率。完全依從：患者對于護理人員的服務非常滿意，能夠完全按照護理人員的指示接受相應的護理服務。部分依從：患者對于護理人員的服務一般滿意，部分患者不能完全接受護理人員的服務。不依從：患者對于護理人員的服務不滿意，不能按照護理人員的指示接受護理服務。治療依從度=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從度比較

觀察組治療依從度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從度比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，其中出血1例，腸穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥9例，其中出血7例，腸穿孔2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.15%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

結腸鏡是臨床上結直腸息肉患者的常用治療方式，能夠在減少對患者機體損傷的同時達到良好的治療效果。針對行結腸鏡治療的結直腸息肉患者，給予其良好的圍手術期護理能夠在很大程度上提高治療效果，促進患者術后恢復[5]。通過對患者進行圍手術期綜合護理能夠從心理上、生理上給予患者良好的手術準備，讓患者以良好的狀態(tài)參與到治療中；術中配合醫(yī)師進行手術相關治療，保證手術的順利完成，并密切監(jiān)測患者生命體征，可以減少危險事件的發(fā)生；術后對患者進行從心理護理到飲食、鍛煉等方面的護理，幫助患者更好地恢復。此外，在對患者治療的術前、術中及術后實施結腸鏡護理，嚴格遵循結腸鏡操作規(guī)程，控制結腸鏡的質(zhì)量，并做好結腸鏡的治療過程控制，確保治療完成后結腸鏡無損毀，對于保證手術的順利進行具有重要意義。本研究中，觀察組接受圍手術期綜合護理，結果顯示，觀察組治療依從度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對行結腸鏡治療的結直腸息肉患者實施圍手術期綜合護理，能夠促進患者盡快康復，提高患者依從度，減少并發(fā)癥發(fā)生。