結(jié)腸癌患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法及可行性

陽(yáng)婷，陽(yáng)華，方海燕

1 江西省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 (江西南昌 330029)；2 江西省南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科(江西南昌 330029)

結(jié)腸癌(colon cancer)是一種發(fā)生在結(jié)腸部位的惡性腫瘤，常位于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，主要包括腺癌、未分化癌、黏液腺癌。有資料表明，結(jié)腸癌發(fā)病與高脂肪及低纖維素飲食有密切關(guān)系。結(jié)腸癌早期并無(wú)任何癥狀，隨著病情的發(fā)展演變，中晚期患者可能出現(xiàn)消化不良、腹脹等癥狀，隨之排便習(xí)慣發(fā)生變化，出現(xiàn)腹痛、黏液便或者黏血便，此外，部分患者可伴有消瘦、乏力、下肢水腫等表現(xiàn)。近幾十年來，醫(yī)療水平得到明顯提升，臨床護(hù)理作為醫(yī)療服務(wù)的構(gòu)成要素，引起了人們的重視。本研究旨在探討結(jié)腸癌患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法及可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月收診的62例結(jié)腸癌患者，通過拋硬幣的方式將其分為對(duì)照組(正面朝上，30例)與觀察組(反面朝上，32例)。對(duì)照組男19例，女11例；年齡32～75歲，平均(46.70±5.91)歲。觀察組男21例，女11例；年齡30～72歲，平均(45.10±6.48)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組治療期間配合常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、生活指導(dǎo)、健康教育、用藥干預(yù)等。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理服務(wù)。(1)心理護(hù)理。護(hù)士根據(jù)患者心理情緒變化進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，借助各種方式、途徑，讓患者了解疾病的發(fā)生及發(fā)展，邀請(qǐng)恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，耐心回答患者提出的問題，消除患者的后顧之憂，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，護(hù)士協(xié)同家屬，一同進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量滿足患者的合理需求，引導(dǎo)家屬多陪伴患者，平復(fù)患者心情，穩(wěn)定患者情緒，提高其治療依從性。(2)日常護(hù)理。病房?jī)?nèi)保持干凈整潔，定時(shí)開窗，促進(jìn)空氣流通，保持空氣新鮮。全面觀察患者病情變化，指導(dǎo)患者翻身。病房?jī)?nèi)可適當(dāng)擺放裝飾品，為患者提供舒適的環(huán)境。(3)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在藥物治療的基礎(chǔ)上配合運(yùn)動(dòng)護(hù)理，適當(dāng)參與體育鍛煉不僅可提高臨床療效，改善患者預(yù)后，而且可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。后期鍛煉過程中，患者需根據(jù)自身狀況選擇喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，堅(jiān)持循序漸進(jìn)、適度的原則，進(jìn)行緩和、放松的有氧運(yùn)動(dòng)。(4)中醫(yī)飲食護(hù)理。結(jié)腸癌患者術(shù)后化療常會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制、血小板減少等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，此時(shí)，需通過飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)。如五紅湯，成分包括紅棗、紅糖、紅皮花生、紅豆、枸杞子。此外，黃芪猴頭菇雞湯、黃芪參棗粥具有健脾養(yǎng)肝、補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效，能夠增加患者免疫力。(5)靜脈護(hù)理。結(jié)腸癌患者長(zhǎng)時(shí)間化療有一定的刺激作用，對(duì)此，化療藥物治療前后可靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液，縮短化療藥物在血管內(nèi)的停留時(shí)間，減輕藥物對(duì)血管產(chǎn)生的刺激。(6)疼痛護(hù)理。根據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，劇烈疼痛時(shí)，采取穴位按壓、撫觸、推拿等方式，排解壓力，減輕疼痛。必要時(shí)，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵[靈巖醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：LY-1(CBI)型]，依據(jù)患者疼痛強(qiáng)烈程度，考慮產(chǎn)品規(guī)格，確定用藥劑量，持續(xù)鎮(zhèn)痛，減輕患者痛苦。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(VAS)[1]對(duì)兩組護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0～10分，評(píng)分越高表示疼痛越劇烈。(2)通過QLQ-C30生命質(zhì)量量表[2]評(píng)價(jià)兩組的生命質(zhì)量，分值越高表示患者生命質(zhì)量越高。(3)記錄兩組的住院時(shí)間，同時(shí)，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，實(shí)行百分制，評(píng)分越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分

兩組護(hù)理前VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 生命質(zhì)量

觀察組生命質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分比較(分，

表2 兩組生命質(zhì)量比較(分，

2.3 住院時(shí)間與護(hù)理滿意度

觀察組住院時(shí)間為(9.40±1.48)d，短于對(duì)照組的(12.30±1.07)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.791，P=0.000)。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(91.40±5.97)分，高于對(duì)照組的(86.50±9.38)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.469，P=0.016)。

3 討論

結(jié)腸癌是一種消化道惡性腫瘤，患病率高，且40～50歲年齡段發(fā)病率較高[3]。手術(shù)是結(jié)腸癌患者常用的治療方法，配合化療、放療，以控制病情。結(jié)腸癌患者治療期間，有效的護(hù)理不僅可為臨床治療效果提供保障，而且有助于改善患者的預(yù)后，提高患者的生命質(zhì)量[4]。

中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)所開展的護(hù)理工作，屬于中醫(yī)學(xué)范疇[5]。結(jié)腸癌患者在手術(shù)、化療、放療等綜合治療的基礎(chǔ)上，配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，可以調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，改善身體狀況，恢復(fù)精神體力，緩解疲勞。中醫(yī)護(hù)理中采用五紅湯，成分包括紅棗、紅糖、紅皮花生、紅豆、枸杞子，紅棗具有養(yǎng)脾補(bǔ)氣血的功效，枸杞子具有補(bǔ)血安神、養(yǎng)肝明目、補(bǔ)腎益精的功效，紅豆具有健脾益腎、清心養(yǎng)神的功效，可增強(qiáng)抵抗力，改善貧血，增加蛋白細(xì)胞數(shù)量，而聯(lián)合應(yīng)用紅皮花生與紅棗，不僅可止血補(bǔ)腎，而且可增加血小板數(shù)量。此外，中醫(yī)護(hù)理中采用的黃芪猴頭菇雞湯、黃芪參棗粥具有健脾養(yǎng)肝、補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效，能夠增加患者免疫力。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組生命質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，可減輕患者痛苦，改善患者生命質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，增加患者滿意度。