電腦骨傷治療儀配合加速康復(fù)理念在老年股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

鄒琦

樟樹(shù)市人民醫(yī)院骨科 (江西樟樹(shù) 331200)

股骨粗隆間骨折屬于髖部骨折，是一種常見(jiàn)的骨折類型。老年患者體質(zhì)較弱，加之手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的創(chuàng)傷，使得患者出現(xiàn)并發(fā)癥和焦慮、抑郁等不良情緒，影響手術(shù)效果。加速康復(fù)理念指的是在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用已經(jīng)證實(shí)有效的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者減輕心理壓力，加速患者的恢復(fù)[1]。本研究旨在探討電腦骨傷治療儀配合加速康復(fù)理念在老年股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年4月我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者100例，參照患者的入院治療次序分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男26例，女24例；年齡62～84歲，平均(73.6±2.1)歲。觀察組男23例，女27例；年齡62～84歲，平均(73.4±1.8)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬知情，自愿參加本研究且簽署了相關(guān)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙的患者，有精神病史的患者，治療依從性較差患者，合并有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，并進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)及病房清潔等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加速康復(fù)理念下的護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，耐心講解加速康復(fù)理念的注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的術(shù)前飲食和休息[2]。使患者保持輕松，針對(duì)其提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行耐心、正確地解答，消除其對(duì)手術(shù)治療的恐懼感，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，術(shù)前常規(guī)禁飲禁食，維持體內(nèi)液體量平衡，并在護(hù)理人員的引導(dǎo)下進(jìn)行模擬功能鍛煉。(2)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安慰患者，緩解患者的緊張情緒，并密切觀察患者生命體征變化情況。手術(shù)室溫度保持在25 ℃左右，補(bǔ)液時(shí)將液體用40 ℃的溫水加溫，保證患者的體溫不低于36.8 ℃[3]。(3)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后轉(zhuǎn)移，患者取平臥位。給予患者靜脈鎮(zhèn)痛泵及相應(yīng)的消炎及鎮(zhèn)痛藥物，鼓勵(lì)患者術(shù)后6 h飲水，術(shù)后1 d進(jìn)食流質(zhì)食物，根據(jù)患者術(shù)后具體的引流情況對(duì)液體輸入量進(jìn)行控制，引導(dǎo)患者盡早自主排尿，并制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃(術(shù)后1 d進(jìn)行肱四頭肌鍛煉，7 d內(nèi)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練，7 d后進(jìn)行髖關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉)[4]。術(shù)后鼓勵(lì)患者多進(jìn)行適量的下床活動(dòng)，以加快其術(shù)后恢復(fù)。

兩組均采用電腦骨傷治療儀(石家莊市福賽醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：PT980IA)進(jìn)行輔助治療，將電源線一頭插入機(jī)器后面電源插口，將電源線另一頭插入插座，將磁耦合器插入后面板的插口，開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)，將工作方式調(diào)整為聚焦式，后將頻率調(diào)節(jié)為3～7 Hz，電磁場(chǎng)調(diào)節(jié)為4～8 mT，時(shí)間45～60 min，將其置于切口部位按下啟動(dòng)鍵，2次/d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況，以及焦慮、抑郁評(píng)分。(1)護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：擬定關(guān)于兩組護(hù)理措施的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，依次發(fā)放給患者，仔細(xì)講解后引導(dǎo)患者如實(shí)填寫調(diào)查問(wèn)卷，其中，90～100分為滿意，61～89分為較滿意，60分及以下為不滿意，護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)并發(fā)癥包括惡心嘔吐、下肢深靜脈血栓、手術(shù)部位感染、關(guān)節(jié)脫位。(3)使用焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行焦慮、抑郁情緒評(píng)價(jià)，焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。抑郁自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=3.9，aP<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=3.8，aP<0.05

2.3 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較

觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較(分，

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，加速康復(fù)理念得到了更加廣泛的應(yīng)用，與普通的護(hù)理措施相比具有更大的優(yōu)勢(shì)。股骨粗隆間骨折多發(fā)于老年人群，手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)給予患者科學(xué)有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者的良好恢復(fù)[5]。

本研究探討電腦骨傷治療儀配合加速康復(fù)理念在老年股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。加速康復(fù)理念，通過(guò)術(shù)前護(hù)理，提高患者及家屬對(duì)病情的認(rèn)知，引導(dǎo)患者及家屬以積極的態(tài)度面對(duì)治療；術(shù)中護(hù)理，嚴(yán)格觀察患者的生命體征變化，營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境；術(shù)后護(hù)理，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，促進(jìn)患者恢復(fù)。并通過(guò)康復(fù)計(jì)劃，引導(dǎo)患者結(jié)合自身的實(shí)際病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[6]。

總之，電腦骨傷治療儀配合加速康復(fù)理念應(yīng)用于老年股骨粗隆間骨折患者護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的不良情緒。