BLX鎳鈦機(jī)擴(kuò)器械在一次性根管治療患者中的應(yīng)用

張曉萌

天津市河西區(qū)口腔醫(yī)院 (天津 300203)

根管治療為根尖周病及牙髓病患者的最有效治療措施，即通過機(jī)械及化學(xué)方式將根管內(nèi)的感染去除并對其進(jìn)行充填和封閉，促進(jìn)已有的根尖周病愈合并防止未發(fā)生根尖周病變的患牙發(fā)生根尖周病。一次性根管治療過程包括根管預(yù)備、根管消毒及根管充填，不但可以降低多次根管治療所存在的二次感染發(fā)生率，同時減少了患者就診次數(shù)[1]。本研究旨在探討B(tài)LX鎳鈦機(jī)擴(kuò)器械在一次性根管治療患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔門診2017年1月至2018年1月接治的單顆根管治療患者100例(100顆患牙)作為研究對象，男52例，女48例；年齡16～61歲，平均(34.15±2.56)歲；慢性牙髓炎32例，慢性根尖周炎36例，牙髓壞死32例；患牙為上頜牙41例，下頜牙59例。隨機(jī)將患者分為對照組和試驗(yàn)組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡16～60歲，平均(32.74±2.83)歲；慢性牙髓炎15例，慢性根尖周炎18例，牙髓壞死17例；患牙為上頜牙22例，下頜牙28例。試驗(yàn)組男25例，女25例，年齡16～61歲，平均(33.89±1.65)歲；慢性牙髓炎17例，慢性根尖周炎18例，牙髓壞死15例；患牙為上頜牙19例，下頜牙31例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確認(rèn)為牙髓炎或慢性根尖周炎、牙髓壞死；(2)根尖發(fā)育成熟且根管通暢，患牙均為首次根管治療；(3)可獨(dú)立配合治療及隨訪等；(4)患者知情本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重度牙周炎或急性根尖周炎患者；(2)無法獨(dú)立完成治療或隨訪患者；(3)牙根吸收或根折患者；(4)心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法

兩組治療前均進(jìn)行常規(guī)X線片拍攝，開髓后從10#銼旋轉(zhuǎn)進(jìn)入根管，動作要輕柔力度不可過大。

對照組采用手用不銹鋼K型銼進(jìn)行根管預(yù)備，測量根管長度，在確定根管狹窄處后依次采用8#～25#鋼銼往返旋轉(zhuǎn)法對根尖進(jìn)行預(yù)備，然后采用鎳鈦根管銼進(jìn)行根管預(yù)備[2]，根管銼號越大則進(jìn)入根管內(nèi)鎳鈦銼長度逐漸減小并進(jìn)行3%過氧化氫及0.9%氯化鈉注射液交替沖洗，擴(kuò)大至40#。試驗(yàn)組采取BLX鎳鈦機(jī)擴(kuò)器械進(jìn)行根管預(yù)備，采用國內(nèi)16︰1減速手機(jī)，轉(zhuǎn)速500 r/min,扭矩1.4 Ncm，測量根管長度并確定根尖狹窄位，首先采用BLX15#根管銼及EDTA進(jìn)入根管，可分為冠部、根管中上部、根管中下部及根尖位4個部位進(jìn)行提拉4次并將BLX銼螺紋之間碎屑進(jìn)行清洗，反復(fù)操作此動作直至到達(dá)根管預(yù)備工作長度，然后采用BLX25#及35#進(jìn)行相同提拉預(yù)備動作完成根管預(yù)備，在擴(kuò)大根管過程中采用3%過氧化氫及0.9%氯化鈉注射液交替沖洗[3]。

根管預(yù)備完成后兩組均進(jìn)行棉球隔濕并采用吸潮紙尖將根管內(nèi)干燥，采用螺旋輸送器將根管充填糊劑導(dǎo)入根管中后，采用對應(yīng)錐度牙膠尖測定長度后插入根管并拍攝X線片進(jìn)行確認(rèn)，確定主尖到達(dá)根管工作長度后采用側(cè)方加壓器進(jìn)行輔尖充填并封閉根管，氧化鋅丁香油暫時充填觀察2周，囑患者有不適隨時就診，若無不適則進(jìn)行永久充填及冠修復(fù)，所有操作均由同一名?？漆t(yī)師完成。

1.3 臨床評價

對兩組根管治療過程中的疼痛程度、治療滿意度及平均根管預(yù)備時間進(jìn)行比較。(1)疼痛程度采用MohdSuLong提出標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疼痛分級：0級表示無痛；Ⅰ級為輕度疼痛但無須進(jìn)行處理；Ⅱ級為疼痛但藥物或降低咬合后可緩解；Ⅲ級為疼痛嚴(yán)重藥物或調(diào)頜無法緩解，甚至發(fā)生局部腫脹。疼痛發(fā)生率=(Ⅰ級例數(shù)+Ⅱ級例數(shù)+Ⅲ級例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)滿意度采用問卷調(diào)查方式調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組根管治療過程中的疼痛程度比較

試驗(yàn)組根管治療過程中疼痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組根管治療過程中的疼痛程度比較

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=7.895

2.2 兩組治療滿意度及平均根管預(yù)備時間比較

試驗(yàn)組治療滿意度高于對照組，平均根管預(yù)備時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療滿意度及平均根管預(yù)備時間比較

3 討論

根管治療流程較為復(fù)雜且步驟多，過程中使用器械較多，因此對患者采取簡便有效的治療措施，盡可能提高患者治療效果的同時降低患者不適感極為必要。傳統(tǒng)根管預(yù)備多采用不銹鋼K型銼進(jìn)行預(yù)備，但由于K型銼對根管的切削能力較強(qiáng)，因此預(yù)備根管過程中較易拉直彎曲根管從而出現(xiàn)疼痛情況，且其橫截面積偏圓形不利于碎屑向冠向清除，同時在根管預(yù)備過程中也易出現(xiàn)穿孔、臺階及根管偏移等情況，影響根管治療效果[4]。

BLX鎳鈦機(jī)擴(kuò)器械可以對根管內(nèi)每個部位均勻提拉清除碎屑，且其柔韌性較強(qiáng)，可使彎曲根管維持其原本走向，同時可以精確控制根管工作長度，提高根管治療的效果，縮短根管治療時間[5]。本研究中，采用BLX鎳鈦機(jī)擴(kuò)器械根管預(yù)備的試驗(yàn)組疼痛發(fā)生率顯著低于采用不銹鋼手用K型銼根管預(yù)備的對照組，且治療滿意度顯著高于對照組，平均根管預(yù)備時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢妼Ω苤委熁颊卟扇LX鎳鈦機(jī)擴(kuò)器械根管預(yù)備臨床效果顯著。

綜上所述，將BLX鎳鈦機(jī)擴(kuò)器械應(yīng)用于一次性根管治療患者，能降低患者疼痛程度，減少治療時間，提高患者對治療的滿意度。