無(wú)痛胃鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用效果及安全性

劉華

天津市人民醫(yī)院疼痛科 (天津 300122)

無(wú)痛胃鏡是一種比較新穎的檢查方式，對(duì)患者胃部黏膜的損傷性比較小，安全性較高[1]?；颊叩臋z查時(shí)間比較短，整體對(duì)患者胃部的不良刺激時(shí)間較短，應(yīng)激反應(yīng)較小，在檢查后休息10～15 min，便可回家休息[2]。指導(dǎo)患者在胃鏡檢查時(shí)禁食，而腸鏡檢查前需要先幫助患者排空腸內(nèi)容物，方便醫(yī)師對(duì)胃腸進(jìn)行觀察[3]。消化道疾病是內(nèi)科常見(jiàn)且多發(fā)疾病，若出現(xiàn)吞咽后胸痛、吞咽困難、上腹痛、呃氣、饑脹、反酸、消化道不良、消瘦、惡心、嘔血或腹痛、腹瀉、大便秘結(jié)、大便變形、大便帶血、大便干結(jié)及稀便交替出現(xiàn)、下腹脹、排便困難或有包塊等癥狀時(shí)，患者的消化道可能已出現(xiàn)了問(wèn)題，需要及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療[4]。本研究旨在探究無(wú)痛胃鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月在我院接受胃鏡檢查的600例患者，依照患者意愿分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各300例。對(duì)照組男163例，女137例；年齡31～70歲，平均(49.9±6.5)歲；病程1～10年，平均(5.1±2.0)年。試驗(yàn)組男179例，女121例；年齡30～73歲，平均(51.4±5.7)歲；病程2～11年，平均(6.0±2.3)年。所有患者及其家屬具有知情同意權(quán)，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)胃鏡檢查。做胃鏡前，采用利寧膠漿(西安利君精華藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H61022993)進(jìn)行口含麻醉，一次2～5 g。檢查前需禁食水8 h,做胃鏡之前指導(dǎo)患者保持心情穩(wěn)定，用鼻子吸氣，口呼氣，檢查中做輕微的吞咽動(dòng)作，可以減少嘔吐感。

試驗(yàn)組采用無(wú)痛胃鏡(徐州市恒大電子有限公司)檢查。在開(kāi)始檢查前，采用0.25 g枸櫞酸芬太尼注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076)+4 ml (40 mg)丙泊酚(四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079)經(jīng)靜脈對(duì)患者進(jìn)行麻醉。患者舌頭和咽喉部有麻木感出現(xiàn)，此藥可以減少胃內(nèi)泡沫產(chǎn)生，便于胃鏡檢查，作用可持續(xù)3～5 min。為患者講解無(wú)痛胃鏡的知識(shí)，提升患者疾病的認(rèn)知度，改善心理的負(fù)面情緒。醫(yī)師用右手持鏡前端，將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部，患者會(huì)出現(xiàn)惡心感。當(dāng)惡心明顯時(shí)或行吞咽動(dòng)作時(shí)，更加利于醫(yī)師將胃鏡置于患者胃內(nèi)。胃鏡檢查結(jié)束后，患者麻醉蘇醒15～30 min，無(wú)異常體征出現(xiàn)，便可以離開(kāi)醫(yī)院。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組檢查依從率和不良事件發(fā)生率。檢查依從率分為3個(gè)等級(jí)，即：優(yōu)，患者自覺(jué)配合檢查，了解檢查內(nèi)容，無(wú)明顯不良情緒；良，患者需護(hù)士勸說(shuō)才配合檢查，部分掌握檢查知識(shí)，存在緊張情緒；差，患者不配合檢查。檢查依從率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查依從率比較

試驗(yàn)組優(yōu)292例，良2例，差6例，其檢查依從率為98.0%；對(duì)照組優(yōu)260例，良10例，差30例，其檢查依從率為90.0%；兩組配合依從率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

試驗(yàn)組10例發(fā)生惡心，不良事件發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組40例發(fā)生惡心，20例發(fā)生嘔吐，不良事件發(fā)生率為20.0%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)胃腸鏡檢查時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者損傷較大，不利于順利完成患者的疾病檢查[5]。無(wú)痛胃腸鏡檢查診斷效果明顯，可以有效改善患者負(fù)面情緒，對(duì)疾病做出準(zhǔn)確的診斷[6]。無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)，患者已通過(guò)護(hù)理人員了解相關(guān)的檢查方式，及對(duì)疾病的治療影響。患者在檢查過(guò)程中不會(huì)受到強(qiáng)烈的刺激，舒適度較高，檢查后遺留的應(yīng)激刺激較少。無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程較為柔和，檢查依從率較高，檢查中不會(huì)出現(xiàn)人為阻礙。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組檢查依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)對(duì)患者的負(fù)面影響小，檢查效果好，由于疼痛小，能夠提升檢查依從率，促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行。

綜上所述，無(wú)痛胃鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用效果顯著、安全性高，可提升檢查依從率，對(duì)患者的影響小。