參芪扶正注射液聯(lián)合DCF化療方案治療晚期胃癌患者的臨床療效

徐紹君

谷城縣人民醫(yī)院 (湖北谷城 441700)

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病率在我國(guó)惡性腫瘤中占據(jù)首位。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，社會(huì)壓力的加大及幽門螺桿菌感染等因素的影響，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且漸趨年輕化[1]。早期胃癌多無明顯癥狀，大多數(shù)患者就診時(shí)其病情已發(fā)展至中晚期，且已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，不能采用手術(shù)治療，因此放化療治療成為治療該病患者的首選方式；但該時(shí)期患者機(jī)體情況較差，難以忍受化療帶來的痛苦，且化療過程中易出現(xiàn)耐藥，發(fā)生骨髓抑制等不良反應(yīng)，影響患者治療依從性[2]。參芪扶正注射液具有扶正固本、補(bǔ)氣健脾之效。本研究旨在探討參芪扶正注射液聯(lián)合DCF化療方案治療晚期胃癌患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年7月于我院接受治療的晚期胃癌患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各43例。對(duì)照組男28例，女15例；年齡34～65歲，平均(49.43±6.18)歲；腫瘤分期，Ⅲ期25例，Ⅳ期18例。試驗(yàn)組男29例，女14例；年齡35～63歲，平均(49.39±6.20)歲；腫瘤分期，Ⅲ期27例，Ⅳ期16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)病理檢查確診為胃癌；(2)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)預(yù)計(jì)生存期<3個(gè)月患者；(2)合并心、肺等重要臟器功能障礙患者；(3)合并化療禁忌患者；(4)妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

對(duì)照組接受DCF化療方案治療，第1天，靜脈滴注75 mg/m2多西紫杉醇(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20178011)；第1天，靜脈滴注75 mg/m2順鉑(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021678)；第1～5天，24 h持續(xù)靜脈泵入1 000 mg/m2氟尿嘧啶(天津金耀藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H21024236)，28 d為1個(gè)治療周期，共治療4個(gè)周期。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液治療，第1～14天，靜脈滴注250 ml參芪扶正注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990065)，28 d為1個(gè)治療周期，共治療4個(gè)周期。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

分別于治療前、療程結(jié)束后抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血10 ml，離心，取血清，低溫保存，待用。(1)腫瘤標(biāo)志物：使用eCL8000全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫析儀(深圳普門)檢測(cè)癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)水平。(2)免疫功能指標(biāo)：使用Attune NxT流式細(xì)胞儀[賽默飛世爾科技(中國(guó))有限公司]檢測(cè)CD4+、CD8+水平。(3)不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、肝腎功能損害、黏膜損害等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物水平

治療后兩組CEA、CA19-9、NSE水平均較同組治療前下降，且試驗(yàn)組CEA、CA19-9、NSE水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物治療前后比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

2.2 免疫功能指標(biāo)

治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+水平均較同組治療前上升，CD8+水平較同組治療前下降，且試驗(yàn)組CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組免疫功能指標(biāo)治療前比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

2.3 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組白細(xì)胞減少、惡心嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組腹瀉、肝腎功能損害、黏膜損害發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

早期胃癌患者多提倡手術(shù)治療，且可依據(jù)患者術(shù)后分期輔助進(jìn)行放化療等綜合治療，預(yù)后效果較佳。而中晚期胃癌患者則多以化療為主，且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新型化療藥物逐漸增多，有效的化療治療方案也隨之增加，但化療仍存在較多的毒副反應(yīng)，因此尋找合理有效的治療方法控制疾病發(fā)展、延長(zhǎng)生存期，對(duì)胃癌患者具有重要意義。研究顯示，中藥結(jié)合化療治療胃癌患者可獲得較佳的臨床應(yīng)用效果，同時(shí)還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

本研究試驗(yàn)組采用參芪扶正注射液聯(lián)合DCF化療方案治療晚期胃癌患者，結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組CEA、CA19-9、NSE、CD8+水平較對(duì)照組低，CD4+、CD4+/CD8+水平較對(duì)照組高，且白細(xì)胞減少、惡心嘔吐發(fā)生率較對(duì)照組低，提示在DCF化療方案治療基礎(chǔ)上采用參芪扶正注射液治療可提升抗癌效果，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫，緩解毒副反應(yīng)。

多西紫杉醇為半合成紫杉醇類抗腫瘤藥物，可抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，進(jìn)而促使其死亡，該藥單獨(dú)應(yīng)用抗癌有效率可達(dá)24%，將其與順鉑、5-氟尿嘧啶聯(lián)用可達(dá)37%的抗癌有效率，故本研究將其作為晚期胃癌患者的基礎(chǔ)治療方案。參芪扶正注射液屬于中藥制劑，由黨參、黃芪等藥制成，可扶正固本、補(bǔ)虛益氣，可有效保護(hù)心、腎、肝等臟器功能?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，黨參中含有人參皂苷，可提高脾臟自然殺傷細(xì)胞力，促進(jìn)T細(xì)胞轉(zhuǎn)化，達(dá)到緩解免疫抑制的目的，同時(shí)優(yōu)化患者的自主神經(jīng)功能，促進(jìn)患者的食欲，強(qiáng)化患者的抵抗力，提高機(jī)體抗病能力；黃芪中含有黃芪多糖，可增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，提升巨噬細(xì)胞活性，還可促進(jìn)骨髓細(xì)胞生成，進(jìn)而恢復(fù)白細(xì)胞水平[4-5]。

綜上所述，參芪扶正注射液聯(lián)合DCF化療方案治療晚期胃癌患者療效佳、安全性高，不僅可提升患者抗癌效果，且利于提升機(jī)體免疫功能，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。