依達拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死進展性神經(jīng)功能障礙患者的臨床效果

潘治斌，王士列，鄭團圓

九江市第一人民醫(yī)院 (江西九江 332100)

部分腦梗死患者在接受干預(yù)后依然可出現(xiàn)原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者臨床體征可繼續(xù)進展，屬于進行性腦梗死，致殘率及病死率均較高，需要為患者提供臨床及時干預(yù)，以促使患者肢體功能及語言功能的改善[1]。本研究旨在探討依達拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死進展性神經(jīng)功能障礙患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月我院診治的腦梗死進展性神經(jīng)功能障礙患者80例作為研究對象，患者均知情同意本研究，按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組與對照組，每組40例。試驗組男22例，女18例；年齡46～78歲，中位年齡62.1歲；對照組男23例，女17例；年齡47～77歲，中位年齡62.3歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭部CT/MRI檢查證實；(2)患者發(fā)病時間均在72 h內(nèi)；(3)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評價患者神經(jīng)功能缺損情況，介于3～25分；(4)Barthel生活指數(shù)小于70分。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；(2)合并血液疾病或惡性腫瘤患者；(3)有研究中應(yīng)用藥物過敏史或治療依從性不佳患者；(4)合并精神疾病或因其他因素導(dǎo)致溝通障礙患者。

1.2 方法

兩組均實施吸氧支持、控制血糖、控制血壓、調(diào)血脂等綜合內(nèi)科治療。

在此基礎(chǔ)上，對照組給予依達拉奉(河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠；國藥準(zhǔn)字H20090351)治療，將30 mg依達拉奉注射液混合100 ml 0.9%氯化鈉注射液行靜脈滴注治療，2次/d，連續(xù)治療2周。

試驗組給予依達拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20050299)治療，依達拉奉治療方法同對照組，丁苯酞軟膠囊口服，0.2 g/次，3次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 臨床評價

比較兩組的臨床療效及治療前，治療后2、4周的NIHSS評分及日常生活能力評定量表(ADL)評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，治療后，NIHSS評分降低>90%，癥狀基本消失，體征基本正常；顯效，治療后，NIHSS評分降低46%～90%，癥狀顯著改善，肢力增強≥2級；有效，治療后，NIHSS評分降低18%～45%，癥狀改善，肢力增強≥1級；無效，不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=6.2745，aP<0.05

2.2 兩組治療前后NIHSS評分比較

兩組治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；試驗組治療后2、4周NIHSS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較(分，

2.3 兩組治療前后ADL評分比較

兩組治療前ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；試驗組治療后2、4周ADL評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后ADL評分比較(分，

3 討論

進展性腦梗死發(fā)病原因為血流動力學(xué)及血生化改變，影響因素包括大血管狹窄、全身狀況、側(cè)支循環(huán)建立情況等，患者死因為大腦持續(xù)處于長時間、重程度缺血狀態(tài)[3]，可釋放大量神經(jīng)氧自由基、一氧化氮及興奮性氨基酸，導(dǎo)致組織壞死，增加凋亡病變體積及壞死面積。氧自由基可對脂質(zhì)造成破壞并導(dǎo)致細胞壞死及細胞凋亡，興奮性氨基酸可誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)并進一步破壞患者腦組織[4]，因此，臨床上將清除自由基作為治療該病患者的有效手段。

依達拉奉能夠迅速透過腦梗死進展性神經(jīng)功能障礙患者血腦屏障，對羥自由基進行有效清除，對腦細胞及血管內(nèi)皮細胞過氧化起到抑制作用[5]，同時起到了減輕患者腦水腫的作用，但是，單藥治療效果不夠確切。因此，臨床上提出了聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療，療效理想。丁苯酞軟膠囊的應(yīng)用有助于阻斷腦梗死引發(fā)的腦損傷，對于防止病情進展具有良好效果，抗缺血作用顯著，此外，丁苯酞軟膠囊可通過抗氧化酶活性，強化清除自由基效果，促使患者腦血管內(nèi)皮細胞前列環(huán)素水平明顯升高[6-7]，對腦梗死面積起到縮小作用并促進患者病情恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療后2、4周NIHSS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組治療后2、4周ADL評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組的治療有效率與Yang等[8]學(xué)者研究的治療有效率相似，說明腦梗死進展性神經(jīng)功能障礙患者給予依達拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療，能夠阻斷病情所導(dǎo)致的腦損傷，防止血栓范圍的擴大，起到改善神經(jīng)功能、抑制病情進展的目的，對于改善患者預(yù)后、提高患者生命質(zhì)量具有十分重要的意義。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死進展性神經(jīng)功能障礙患者，療效確切，可明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力。