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    醫(yī)用耗材科學管理的必要性和主要措施

    2019-03-18 08:15:20盧貴濱
    醫(yī)療裝備 2019年2期
    關鍵詞:科學管理高值耗材

    盧貴濱

    南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院(廣東廣州 510900)

    近年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的發(fā)展成就。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在臨床醫(yī)療中使用了大量的醫(yī)用耗材。在醫(yī)院支出項目中,醫(yī)用耗材占據(jù)著關鍵性地位。同時,醫(yī)用耗材具有較強的特殊性,對于患者的醫(yī)療安全和生命健康具有至關重要的影響。因此,醫(yī)院要立足于醫(yī)用耗材實踐,強化對醫(yī)用耗材的科學管理,有效保障患者的醫(yī)療安全和生命健康,有效增強醫(yī)院的綜合效益。

    1 醫(yī)用耗材科學管理的必要性

    隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新,醫(yī)用耗材的品種及用途日益增多,且功能漸趨完善,促進了醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的大幅度提高,有力推動了醫(yī)療事業(yè)實現(xiàn)良好發(fā)展。當前,醫(yī)用耗材管理面臨著嚴峻挑戰(zhàn),傳統(tǒng)粗放的醫(yī)用耗材管理模式缺乏較強的科學性,且執(zhí)行力度相對較低,未能構建合理的管理標準,采購工作缺乏較強的規(guī)范性,且未能實施有效的跟蹤監(jiān)管,極易導致醫(yī)療費用增多,并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故,嚴重影響醫(yī)院的綜合效益[1]。另外,傳統(tǒng)粗放的醫(yī)用耗材管理模式,不利于對醫(yī)用耗材相應費用支出進行控制,且阻礙醫(yī)院管理效率實現(xiàn)大幅度提高。因此,醫(yī)院有必要采取有效措施強化對醫(yī)用耗材的科學管理,以提高醫(yī)院的綜合效益。

    2 醫(yī)用耗材科學管理的措施

    2.1 對采購工作流程進行構建

    醫(yī)院要對醫(yī)用耗材采購工作流程進行科學構建,統(tǒng)一對醫(yī)用耗材實施規(guī)范科學的采購管理。醫(yī)用耗材相應的使用科室要依據(jù)自身的實際需求填寫耗材計劃申請,并安排專門的采購員落實采購計劃。要對醫(yī)用耗材實施嚴格的三證管理,并及時入庫。倉庫保管員要與采購員就所采購的產(chǎn)品進行核實驗收,并填寫驗收記錄,會計員要將購物發(fā)票作為依據(jù)辦理入庫手續(xù),并及時進行轉賬[2]。

    對產(chǎn)品采購實施嚴格管理,要對采購方式進行合理選擇,要充分考慮醫(yī)用耗材具備的特殊性,做好以下注意事項。(1)每月對醫(yī)用耗材需求進行分析,在此基礎上制定具體的采購計劃。對于具有較大流通量的醫(yī)用耗材,要保持適量庫存,確保醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定的正常運轉。(2)要控制醫(yī)用耗材的采購價格,并保障所采購醫(yī)用耗材的質(zhì)量。(3)定期收集臨床科室針對醫(yī)用耗材提出的反饋意見,據(jù)此改進醫(yī)用耗材管理工作。

    2.2 強化醫(yī)用耗材庫存管理

    醫(yī)院要強化醫(yī)用耗材庫存管理,具體可從以下方面著手。(1)對庫存量進行合理控制。醫(yī)用耗材具有兩大使用特點:醫(yī)用耗材具有較高的使用頻率,但呈現(xiàn)出較少的單次使用量;醫(yī)用耗材難以確定需求時間,但要求具備較高的使用及時性。這就導致醫(yī)院對于醫(yī)用耗材必須具備一定的庫存量。然而,庫存量過大會導致對倉庫空間和資金的大量占用,進而造成對醫(yī)院資源的浪費。因此,要深入考察醫(yī)院實際狀況,結合醫(yī)用耗材使用現(xiàn)狀,對庫存量進行合理控制。(2)對醫(yī)用耗材實施科學的分類管理。將價值作為分類依據(jù),可將醫(yī)用耗材分為兩類,一類是高值耗材,一類是低值耗材[3]。其中,高值耗材是指限于??剖褂?,且具有較高價格的消耗性植入耗材、透析耗材、介入耗材及骨科耗材等,高值耗材單價通常超過800元。對于高值耗材要實施零庫存管理模式。要對供貨公司相應的數(shù)據(jù)庫進行構建,并輔之以相應的評價體系,選取具有良好信譽和較強配送能力,且具有較高綜合素質(zhì)的供貨商,對高值耗材進行長期供應。供貨商要將高值耗材送到醫(yī)院設備庫實施規(guī)范的預入庫,臨床使用高值耗材后,由醫(yī)院設備科實施正式出入庫,并進行準確的匯總,按月進行結算,真正實現(xiàn)零庫存,減少對醫(yī)院資金的實際占用,促進醫(yī)院資金周轉率實現(xiàn)大幅度提高。對低值耗材,要實施庫存最低化管理模式。將使用范圍作為分類依據(jù),低值耗材可分為兩類,一類是全員通用耗材,一類是??茖S煤牟?。對于前者,要由醫(yī)院設備科安排專門的倉庫管理員對之實施統(tǒng)一管理,在每月月初,即對當月采購的具體計劃進行制定,并在數(shù)學模型相應的提示下,對之進行實時調(diào)整,確保耗材庫存與安全庫存線相接近。對于后者,要由具體的使用科室安排耗材管理的專門人員按照周、月、季對采購計劃進行合理制定,有效保障耗材庫存實現(xiàn)最小化。

    2.3 強化新耗材準入評價

    醫(yī)院要強化新耗材準入評價,明確各項評價指標,并對評分標準進行構建。見表1。

    表1 評估指標權重及分數(shù)分布

    醫(yī)院對新耗材準入相應的評價指標進行確定,要對醫(yī)院實際臨床需求、經(jīng)濟效益及患者負擔等進行綜合考慮,實現(xiàn)對醫(yī)療成本的合理控制,并增強新耗材準入的科學性和合法性。具體評估方法如下:總評分=申請理由具體分數(shù)+收費情況具體分數(shù)+同類產(chǎn)品具體分數(shù)+凈收益分數(shù)。其中,由耗材管理小組配備的6位專家聽取申請科室的陳述并評定申請理由具體分數(shù),依據(jù)耗材呈現(xiàn)的實際情況,由醫(yī)院設備科對收費情況、同類產(chǎn)品及收益指標相應分數(shù)進行計算。凈收益指標分數(shù)=凈收益率×10=(耗材實際收入-耗材實際支出)/耗材實際支出×10??傇u分以13分作為滿分,以7.8分作為及格分數(shù)線,高于及格分數(shù)線方能對耗材予以準入[4]。通過該方法對準入醫(yī)用耗材的具體種類進行合理控制,有效滿足各類患者的多樣化需求。

    2.4 針對醫(yī)用耗材構建計算機管理系統(tǒng)

    醫(yī)院要針對醫(yī)用耗材構建計算機管理系統(tǒng),借助網(wǎng)絡優(yōu)勢對醫(yī)用耗材實施一體化管理。醫(yī)院要摒棄手工記賬的方式,利用微機程序?qū)︶t(yī)用耗材出入庫進行管理,并嚴格遵循相關手續(xù)對醫(yī)用耗材相應的出入庫單據(jù)進行打印。在每月月末,由會計人員對出庫存清單進行打印,并與倉庫事物實施核對,確保賬實相符,對各科室實際領用耗材的匯總表進行打印,確保準確核算[5]。醫(yī)院要對各類醫(yī)用耗材的名稱及規(guī)格種類進行整理,在此基礎上實施歸類代碼,再加序號,對醫(yī)用耗材名稱進行統(tǒng)一,并經(jīng)過臨床適應,實現(xiàn)有效磨合,實現(xiàn)對醫(yī)用耗材的高效規(guī)范管理。

    為避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故,有效提高醫(yī)院管理效率并增強醫(yī)院綜合效益,有必要強化醫(yī)用耗材科學管理。醫(yī)院要對采購工作流程進行構建、強化醫(yī)用耗材庫存管理、強化新耗材準入評價、針對醫(yī)用耗材構建計算機管理系統(tǒng)等措施實現(xiàn)醫(yī)用耗材科學管理。

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