自動發(fā)光儀檢測血清腫瘤標(biāo)志物在診斷大腸癌中的應(yīng)用價(jià)值

王永青，樊雯

陜西省康復(fù)醫(yī)院 (陜西西安 710065)

近年來，受生活水平提高和飲食習(xí)慣改變的影響，我國大腸癌的發(fā)病率逐年上升，在男性腫瘤中居第4位，女性中居第5位，對我國居民健康和生命安全均是嚴(yán)重威脅[1]。但由于發(fā)病隱匿，大腸癌確診時(shí)往往已進(jìn)展至晚期，治療效果欠佳，患者生存率偏低[2]。因此，尋找簡潔有效的早期檢查方法，及早發(fā)現(xiàn)和確診大腸癌，對提高患者診療效果和改善預(yù)后均有重要意義。腫瘤標(biāo)志物是一種與腫瘤密切相關(guān)的物質(zhì)，近年來大量研究均證實(shí)腫瘤標(biāo)志物可用于臨床診斷大腸癌[3]。且另一方面隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和各項(xiàng)高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用，各種臨床檢驗(yàn)儀器得到不斷更新。本研究中采用艾康生物技術(shù)(杭州)有限公司生產(chǎn)的Robust i1000全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和配套的試劑盒檢測甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖鏈抗原-199(carbohydrate antigen-199,CA199)、糖類抗原724(carbohydrate antigen-724,CA724)4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的水平，用于診斷大腸癌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2018年3月我院收治的50例大腸癌患者為大腸癌組，同時(shí)期50例良性病變患者作為良性病變組。所有受檢者均自愿簽署研究知情同意書；臨床資料完整。排除確診為其他惡性腫瘤的患者及重要器官慢性疾病的患者。大腸癌組男23例，女27例；年齡18～75歲，平均(54.32±7.53)歲。良性病變組男25例，女25例；年齡18～75歲，平均(54.07±8.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有受檢者均抽取3 ml空腹靜脈血，將其置于血清分離管中進(jìn)行離心，取血清，采用艾康生物技術(shù)(杭州)有限公司生產(chǎn)的Robust i1000全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和配套的試劑盒，采用電化學(xué)發(fā)光的檢測原理檢測AFP、CEA、CA199、CA724 4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的水平。檢測方法按說明書進(jìn)行。

1.3 臨床評價(jià)

檢測所有受檢者血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA199、CA724水平。AFP>13.4 ng/ml為陽性，CEA>5 ng/ml為陽性，CA199>37 U/ml為陽性，CA724>6.90 U/ml為陽性。惡性腫瘤診斷以病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

靈敏度=真陽性例數(shù)/該病患者例數(shù)×100%；特異度=真陰性例數(shù)/未患病例數(shù)×100%；準(zhǔn)確度= (真陽性+真陰性) /總例數(shù) ×100%；陽性預(yù)測值=真陽性/(真陽性+假陽性) ×100%；陰性預(yù)測值=真陰性/(真陰性+假陰性) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組AFP、CEA、CA199、CA724 4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

大腸癌組AFP、CEA、CA199、CA724水平高于良性病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組AFP、CEA、CA199、CA724 4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

注：與良性病變組比較，aP<0.05

2.2 自動發(fā)光儀檢測血清腫瘤標(biāo)志物診斷大腸癌的效果

100例受檢者中共檢出46例大腸癌，其中5例診斷錯(cuò)誤。54例受檢者檢測為良性病變，其中9例診斷錯(cuò)誤。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后顯示自動發(fā)光儀檢測血清腫瘤標(biāo)志物診斷大腸癌的靈敏度為82.00%，特異度為90.00%，陽性預(yù)測值為89.13%，陰性預(yù)測值為83.33%，準(zhǔn)確度為86.00%。見表2。

表2 自動發(fā)光儀檢測血清腫瘤標(biāo)志物診斷大腸癌的效果(例)

3 討論

大腸癌是一種常見腫瘤，分為結(jié)腸癌和直腸癌兩種，與生活方式的改變、飲食習(xí)慣、環(huán)境污染等因素密切相關(guān)。近年來，在多種因素的共同作用下，大腸癌的臨床發(fā)病率逐年上升，且呈明顯的年輕化趨勢。大腸癌臨床表現(xiàn)為大便性狀改變、膿血便、腹脹、絞痛等，患者多以上述癥狀就診。但通常情況下疾病已進(jìn)展至晚期，治療效果欠佳[4]。腫瘤標(biāo)記物是目前臨床診斷大腸癌的常用方法，用于診斷大腸癌效果顯著。

AFP是一種屬于胚胎時(shí)期的主要血清成分，其血清濃度與卵黃囊、胚胎性腫瘤、肝細(xì)胞癌及某些肝外腫瘤密切相關(guān)[5]。研究顯示，AFP水平在惡性腫瘤組織中顯著升高，其作為腫瘤的血清學(xué)標(biāo)志物具有較高的靈敏度，在腫瘤的臨床診斷中已被廣泛應(yīng)用[6]。然而臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)部分腫瘤患者體內(nèi)的AFP仍為陰性或濃度較低，容易發(fā)生漏診、誤診的情況[7]。CEA主要來源為內(nèi)胚層上皮組織，對腫瘤的轉(zhuǎn)移有促進(jìn)作用。因此，當(dāng)消化系統(tǒng)腫瘤患者檢測出CEA顯著升高，常被考慮為結(jié)直腸癌[8]。CA199在消化系統(tǒng)腫瘤細(xì)胞中屬于低聚糖腫瘤相關(guān)抗原，在血清中以黏蛋白形式存在。研究證實(shí)，CA199對胰腺、肝、腸等組織的惡性病變具有較高的診斷陽性率，但對于其他方面仍容易出現(xiàn)假陽性的情況導(dǎo)致誤診[9]。CA724是高分子量的類黏蛋白分子，對于消化系統(tǒng)的診斷及鑒別診斷有重要價(jià)值[10]。

本研究中采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和配套的試劑盒檢測AFP、CEA、CA199、CA724 4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的水平，顯示大腸癌組AFP、CEA、CA199、CA724水平高于良性病變組；自動發(fā)光儀檢測血清腫瘤標(biāo)志物診斷大腸癌的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準(zhǔn)確度均處于較高水平。結(jié)果表明血清AFP、CEA、CA199、CA724水平在惡性病變組織中異常升高，自動發(fā)光儀檢測血清腫瘤標(biāo)志物診斷大腸癌的效果顯著，可作為早期診斷方法之一。

綜上所述，Obust i1000全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和配套的試劑盒檢測AFP、CEA、CA199、CA724 4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的水平用于診斷大腸癌，效果較好，可為臨床提供重要的大腸癌血清學(xué)診斷依據(jù)。但對于全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀診斷為大腸癌時(shí)，仍有必要進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，以避免造成誤診。