多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷早期肺癌的效果

郭雅娜

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 (內(nèi)蒙古包頭 014030)

肺癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。對(duì)于肺癌早期患者，及時(shí)為其確定病情，對(duì)確定治療方案、提高治療效果具有重要作用。多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)屬于肺癌輔助診斷措施，在臨床診斷中值得廣泛應(yīng)用。本研究選取50例肺癌患者及50例肺良性病變患者，對(duì)比腫瘤標(biāo)志物水平以說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月我院收治的50例早期肺癌患者作為肺癌組，均滿(mǎn)足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中，男32例，女18例；年齡60～80歲，平均(67.42±3.69)歲。選取同期50例肺良性病變患者作為對(duì)照組，其中，男31例，女19例；年齡60～80歲，平均(68.87±3.47)歲；所選患者均滿(mǎn)足相關(guān)診斷操作標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神類(lèi)嚴(yán)重疾??；(2)合并其他肺部疾病及嚴(yán)重內(nèi)科疾?。?3)合并病灶轉(zhuǎn)移；(4)放化療治療失敗。

1.2 方法

取靜脈血，采集時(shí)間為清晨，要求患者保持空腹?fàn)顟B(tài)。采集標(biāo)本2～4 ml，血液標(biāo)本收集后靜置30 min，然后以3 000 r/min進(jìn)行離心處理，時(shí)間控制在10 min。觀察血清分離后，將標(biāo)本放置在零下80 ℃的環(huán)境中保存。采用羅氏cobase601全自動(dòng)生化分析儀，根據(jù)電化學(xué)免疫發(fā)光法相關(guān)檢測(cè)操作方法，配合相應(yīng)試劑盒，對(duì)患者多種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行分析，做好詳細(xì)記錄。所有操作均嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保證檢測(cè)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組4種腫瘤標(biāo)志物的水平，包括血清神經(jīng)元特異度烯醇化酶(neuron-specific enolase,NES)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、細(xì)胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、糖類(lèi)抗原125(carbohydrateantigen125,CA125)；同時(shí)，對(duì)4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)靈敏度、特異度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與單一腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的靈敏度、特異度進(jìn)行對(duì)比，做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較

肺癌組NES、CEA、CYFRA21-1、CA125水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.2 單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果比較

NES單獨(dú)檢測(cè)特異度達(dá)到100.0%，且CEA、CYFRA21-1、CA125單獨(dú)檢測(cè)特異度與聯(lián)合檢測(cè)類(lèi)似；4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)靈敏度高于任何一種單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果。見(jiàn)表2。

表2 腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果比較

2.3 兩兩檢測(cè)結(jié)果分析

4種腫瘤標(biāo)志物兩兩檢測(cè)結(jié)果顯示，檢測(cè)特異度均達(dá)到90%以上，靈敏度和準(zhǔn)確性略低。見(jiàn)表3。

表3 4種腫瘤標(biāo)志物兩兩檢測(cè)結(jié)果(%)

3 討論

肺癌是目前臨床診療工作中發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，不僅對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。權(quán)威調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)胃癌患者行根治術(shù)，可明顯延長(zhǎng)患者生存期，但是根治術(shù)需要掌握好手術(shù)時(shí)機(jī)[2]。這樣一來(lái)，便對(duì)肺癌早期診斷提出一定要求。早期診斷不僅能夠明確患者病情，還能準(zhǔn)確掌握根治術(shù)的操作指征及治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者病情改善具有重要意義。對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，是現(xiàn)階段臨床常見(jiàn)的腫瘤診斷方法。

對(duì)于肺癌患者而言，目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)具有明顯特異性指標(biāo)的腫瘤標(biāo)志物[3]。本研究采用多種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)方式，主要標(biāo)志物包括NES、CEA、CYFRA21-1、CA125。其中，NES是一種類(lèi)糖酵解酶，主要分布在外中間神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)元中。一旦腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，血清NES水平會(huì)顯著上升。調(diào)查表明，血清NES對(duì)肺癌細(xì)胞的靈敏度比較高，尤其對(duì)小細(xì)胞肺癌，主要原因在于這種肺癌具有攝取胺前體脫羧細(xì)胞(amine precursor uptake anddecarboxylation cell,APUD細(xì)胞)的主要特征，同時(shí)兼具神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特點(diǎn)，可在肺癌病變發(fā)生過(guò)程中產(chǎn)生大量血清NES，可將其作為病理診斷及鑒別的關(guān)鍵指標(biāo)[4]。CEA多數(shù)在細(xì)胞膜中生存，可在細(xì)胞胚胎期重新表達(dá)，當(dāng)肺癌腫瘤細(xì)胞大量增殖后，CEA能夠直接進(jìn)入到血清組織中，幫助腫瘤細(xì)胞持續(xù)生長(zhǎng)，并發(fā)生轉(zhuǎn)移。CYFRA21-1則是一種常見(jiàn)的細(xì)胞骨架蛋白物質(zhì)，發(fā)生癌變后，CYFRA21-1能夠釋放到患者血液中[5]。

本研究結(jié)果顯示，肺癌組NES、CEA、CYFRA21-1水平均高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明肺癌患者NES、CEA、CYFRA21-1水平均處于較高水平，可揭示肺癌病變。腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)的特異度均在90%以上，說(shuō)明單獨(dú)檢測(cè)誤診率較低。而以上腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)靈敏度均比較低，則說(shuō)明單獨(dú)對(duì)上述腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，易出現(xiàn)漏診情況，對(duì)患者早期診斷產(chǎn)生較大影響。而聯(lián)合檢測(cè)靈敏度及特異度均比較高，與原佩賢等[6]的報(bào)道基本相同，證實(shí)聯(lián)合檢測(cè)方法能夠提高診斷效果，并減少誤診及漏診率，對(duì)患者早期診斷具有促進(jìn)作用。表3中4種腫瘤標(biāo)志物兩兩檢測(cè)結(jié)果顯示，檢測(cè)特異度均達(dá)到90%以上，靈敏度略低，準(zhǔn)確性在80%左右，說(shuō)明2種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)易出現(xiàn)漏診，應(yīng)多種指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn)，從而減少誤差。

綜上所述，肺癌嚴(yán)重威脅患者身體健康，早期診斷對(duì)制定系統(tǒng)性治療方案具有促進(jìn)作用。而對(duì)于肺癌患者而言，其腫瘤標(biāo)志物水平高于肺良性病變患者，多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)靈敏度較高，對(duì)肺癌患者早期診斷具有重要意義。