撫順市558例男性HIV/AIDS病例流行特征及影響因素分析

遼寧省撫順市疾病預(yù)防控制中心(113006)

邵 巖

撫順市地處遼寧省東部,是沈陽的副中心城市。近年來我市艾滋病疫情呈現(xiàn)一個(gè)逐年上升的趨勢,且以男性病例為主[1]。我市從1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例起,到2017年底累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS病例608例,其中男性病例558例,占總數(shù)的91.8%。男性病例是我市艾滋病流行的主要人群,其高感染率對社會(huì)和家庭產(chǎn)生著較大的影響。為了更好的控制我市艾滋病的流行,找到針對我市艾滋病流行特點(diǎn)的防控措施,本文擬對我市1997-2017年來的558例男性HIV/AIDS病例的流行特征和影響因素進(jìn)行深入分析。

對象與方法

1.研究對象

1997-2017年《艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)》中撫順市累計(jì)報(bào)告的男性HIV/AIDS病例作為研究對象共558例。

2.研究方法

在《艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)》中使用導(dǎo)出歷史卡片的方法,收集我市截止到2017年底的全部HIV/AIDS病例,通過篩選的方式,去除已刪除和不合格卡,選取性別為男性的本地報(bào)告病例作為分析數(shù)據(jù)。采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.基本特征分布

撫順市1997-2017年累計(jì)報(bào)告的558例男性HIV/AIDS病例中,年齡主要集中在20～49歲,占總數(shù)的73.1%;職業(yè)以家政、家務(wù)及待業(yè)為主,占55.0%,其次為工人和農(nóng)民以及其他和不祥,分別為15.2%和12.4%;婚姻情況以未婚為主,占52.2%;文化程度以初中為主,占37.3%,其次為高中或中專和大專及以上;漢族占88.4%(見表1)。

表1 1997-2017年撫順市558例男性HIV/AIDS病例特征分布

2.感染途徑分布情況

558例男性HIV/AIDS病例的感染途徑主要為同性傳播為主,占總數(shù)的72.6%;其次為異性傳播,占22.0%。不同年份間傳播途徑的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=233.5，P<0.05)(見表2)。

表2 1997-2017年撫順市男性HIV/AIDS病例感染途徑分布情況

3.樣本來源分布情況

558例男性HIV/AIDS病例來源以咨詢檢測為主,占45%;其次來源于醫(yī)院檢測病例(包括性病門診檢測、術(shù)前檢測和其他就診者檢測),占33.7%;其他為人員體檢、無償獻(xiàn)血人員、強(qiáng)制勞教戒毒人員、專題調(diào)查和不詳來源(見表 3)。

表3 1997-2017年撫順市男性HIV/AIDS病例樣本來源分布情況

討 論

1997-2017年撫順市男性HIV/AIDS病例呈逐年上升的趨勢,這主要與近年來我市進(jìn)一步加大艾滋病工作宣傳檢測力度有關(guān),更多的艾滋病感染者和病人能夠浮出水面。558例男性病例中,青壯年、未婚、家政及待業(yè)人群感染病例居多,這說明其處于性活動(dòng)旺盛階段,未婚、家務(wù)及待業(yè)人群交友機(jī)會(huì)多,活動(dòng)范圍大,因此感染風(fēng)險(xiǎn)高。從學(xué)歷來看,病例中初中及以上學(xué)歷居多,這與撫順市全部艾滋病感染病例學(xué)歷集中于初中及以下有所不同,說明對于男性病例,我們更應(yīng)該多關(guān)注學(xué)歷較高人群的宣傳教育力度,有針對性的對大、中專院校開展艾滋病防控知識(shí)的宣傳教育。

本研究顯示,我市男性HIV/AIDS病例在2005年以前以注射吸毒傳播為主,2005年至今,同性傳播逐年增加且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明對于同性性行為人群,應(yīng)繼續(xù)加大宣傳教育力度,并推廣安全套使用,加強(qiáng)該類人群的自我保護(hù)意識(shí),倡議每次肛交都用安全套[2]。檢測咨詢來源的病例數(shù)最多,提示我市可將檢測咨詢作為本地男男同性性行為人群高危行為干預(yù)工作的切入點(diǎn),開展干預(yù)。這與黃琳等[3]的研究結(jié)果一致，可能與近年來艾滋病防治宣傳力度不斷加大有關(guān)。醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)的病例以晚發(fā)現(xiàn)病例居多[4-5];而發(fā)現(xiàn)晚會(huì)使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致抗病毒治療效果不佳甚至失敗[6-7]。因此,應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院艾滋病咨詢和檢測服務(wù)工作制度,對于醫(yī)院首診的艾滋病病例要成功轉(zhuǎn)介到當(dāng)?shù)丶部刂行?以免流失病例,錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),也對社會(huì)造成傳播的危害。

針對我市男性HIV/AIDS病例的艾滋病疫情特點(diǎn)和流行形勢,我市應(yīng)采取針對性的艾滋病防控措施,大力加強(qiáng)在男性人群,特別是男男同性人群中的艾滋病防控措施,并在大、中專院校開展同伴教育,推廣安全套的使用,將醫(yī)院艾滋病檢測咨詢作為一項(xiàng)工作重點(diǎn)。對于檢測陽性率高的醫(yī)院,應(yīng)該建立專門的告知門診,有專業(yè)人員進(jìn)行告知和轉(zhuǎn)介,以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的,進(jìn)一步防止艾滋病在我市的流行。