醫(yī)護工作壓力大心理問題莫低估

■ 文 寒 山

從個人角度來講，當醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己可能患了抑郁癥時，應當積極擺正自己的心態(tài)，不要隱瞞病情，而是應該尋找一個合理的傾訴渠道和發(fā)泄方式，將自己的壓力釋放出去。

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；部分病例可伴隨明顯的焦慮；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。抑郁癥的病因很復雜，與遺傳、神經遞質變化、個人性格、心理因素、生活事件等因素有關。生活中遇到的各種各樣的困難，會造成很大的壓力，影響睡眠、情緒，久而久之就會出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮。

醫(yī)生已成抑郁癥高發(fā)人群

據(jù)統(tǒng)計，目前國內醫(yī)生患抑郁癥的幾率高達50.4%，其中中度抑郁醫(yī)生達到16.9%，重度抑郁醫(yī)生為4.6%?；家钟舻尼t(yī)生自殺風險更高些，男性醫(yī)生為普通人的3.4倍，女性醫(yī)生為普通人的5.7倍。女性醫(yī)生更容易患抑郁癥，因為女性不僅要承擔職業(yè)責任，還須承擔更多家庭責任，因而會感受到更大的壓力，產生更多的心理問題。疾病本質的暴露需要一個漫長而曲折的過程，再高明的醫(yī)生也會有誤診、誤治的時候。然而對于目前來說，雖然現(xiàn)階段患者及其家屬受教育程度越來越高，但是他們對醫(yī)生的期望值很有可能高于平均的醫(yī)療水平，醫(yī)生有時會力不從心，這將更加重了醫(yī)生的心理壓力。另外，醫(yī)護人員工作繁忙，一邊工作的同時還需要一邊調整自己作息，經常晨昏顛倒，常年不能與家人團聚。醫(yī)護人員在這樣的環(huán)境下，壓力十分大，身心非常疲憊。而由于工作的性質，無法抽出時間對自己的心理進行疏導，也沒有方法與途徑釋放自己的壓力。日積月累，心中的負擔越來越重，也許一點小事就成為壓垮醫(yī)護人員的最后一根稻草。

在所有人群中，自殺通常是抑郁未經處理或者處理不當?shù)慕Y果。醫(yī)學人士中的抑郁同普通人群一樣常見，影響12%的男性和18%的女性。抑郁在醫(yī)學生和住院醫(yī)生中更為常見，其中15%～30%在抑郁癥狀的檢查中為陽性。2011年澳大利亞對50000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學生的調查發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，醫(yī)生嚴重心理困擾的發(fā)生率明顯增加，自殺意念的發(fā)生率成倍增加。

醫(yī)生在診斷患者抑郁時都存在挑戰(zhàn)，如果自身產生了心理問題，診斷就更為困難。美國外科醫(yī)師最近的一項調查表明，在過去一年中，1/16的醫(yī)生產生過自殺念頭，但是其中只有26%的人去尋求精神醫(yī)生或心理幫助。抑郁癥狀以及倦怠感與自殺念頭具有強相關性。超過60%的有自殺念頭的醫(yī)生不愿意去尋求幫助，因為擔心會影響他們的醫(yī)療執(zhí)業(yè)。

醫(yī)生抑郁需要全社會的努力

事實上，醫(yī)生的天職是救死扶傷，但當醫(yī)生本身出現(xiàn)問題時，必將導致診療出問題，最后影響患者的生命安全，甚至導致更嚴重的事故發(fā)生?？破兆骷揖┗⒆釉f過，抑郁癥不僅僅是醫(yī)生要面臨的問題，也是全社會要關懷和解決的問題，因為醫(yī)生出現(xiàn)抑郁癥，影響的不僅僅是醫(yī)生，還有病人。美國一項調查研究發(fā)現(xiàn)，患抑郁癥醫(yī)生的醫(yī)療錯誤是正常醫(yī)生的6.3倍。

從個人角度來講，當醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己可能患了抑郁癥時，應當積極擺正自己的心態(tài)，不要隱瞞病情，而是應該尋找一個合理的傾訴渠道和發(fā)泄方式，將自己的壓力釋放出去。否則壓力不斷增大，就很可能像不斷增大的氣球，總有一天會引發(fā)爆炸。

醫(yī)院層面也應通過各種方式讓醫(yī)生釋放壓力，讓醫(yī)生以更加積極輕松的心情去工作，比如舉辦交流會，配備心理醫(yī)生，開通心理咨詢熱線，定期舉辦活動，等等。

各級衛(wèi)生部門也應更加關注醫(yī)生身心健康，通過制定相關管理制度等方式，從法制和行政管理方面強制干預醫(yī)生的心理健康問題，如通過立法限制醫(yī)生連續(xù)工作時間，簡化病歷書寫，將醫(yī)生的體檢、心理健康報告納入醫(yī)院年度考核指標等方式為醫(yī)生減負。

此外，每一位和醫(yī)生接觸的患者和家屬也應多理解醫(yī)生的工作，不能通過傷害醫(yī)護人員的方式來達到自己的目的。對于暴力傷醫(yī)行為，全社會也應該形成同仇敵愾的風氣，避免更多醫(yī)護人員受到傷害。