數(shù)字助聽器用于耳鳴患者治療中的臨床效果

夏光彬

吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院，吉林 四平 136105

對于患有耳鳴癥狀的患者，即使沒有外界聲源刺激，其耳內(nèi)也是存在聲感的，這是一種聽覺紊亂表現(xiàn)，由于這種異常表現(xiàn)，該病癥一直困擾著耳鳴患者，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的可影響[1]。臨床中對于耳鳴患者的治療，一直尚未研究出明確的方法，一直以來均以掩蔽療法為著手點，而大量實踐檢驗證實，該法也確實有一定效果。助聽器的配戴一方面是能起到掩蔽耳鳴的作用，另一方面有利于提高患者聽力水平，一直都是臨床治療耳鳴癥狀的主要手段。本次實驗研究開展時間在2015年1月-2017年1月，在此期間納入耳鳴患者100例進(jìn)行研究，患者均采用配戴數(shù)字助聽器的治療方法，通過隨訪，評價患者的治療效果。

1 觀察對象和方法

1.1 觀察對象 以本院自2015年1月-2017年1月期間收治的耳鳴患者100例為實驗研究對象，入組標(biāo)準(zhǔn)：皆有不同程度的聽力下降表現(xiàn)，病程時間超過1年，分別是40例女性患者和60例男性患者。最大的年齡值是78歲，最小年齡是26歲，平均是（56.8±5.0）歲；100例患者有6例兩側(cè)均有耳鳴、耳聾癥狀，另外94例則均是單側(cè)耳鳴。結(jié)合以耳鳴分級，1級、2級、3級、4級患者依次是80例、10例、6例、4例。

1.2 方法 對患者聽力下降程度做整體評估，按照評估結(jié)果、配戴相符的數(shù)字助聽器。進(jìn)行為期6個月的隨訪，對患者主觀耳鳴變化情況進(jìn)行觀察分析。配戴數(shù)字助聽器之后，應(yīng)具體結(jié)合以患者實際聽力損失情況進(jìn)行調(diào)試，以確保調(diào)試到患者自覺舒適、最佳的狀態(tài)下，并完全符合對耳鳴屏蔽的要求。在此基礎(chǔ)上，相應(yīng)按照場所的不同、制定不同的聽力方案，保證更佳的聽力效果，起到對耳鳴徹底掩蔽的作用。100例患者按照助聽器佩戴的時間進(jìn)行劃分成兩組：其中1組患者（70例）配戴助聽器每天超過4個小時；另外1組患者（30例）配戴助聽器每天少于4個小時。

1.3 治療療效評價 耳鳴級別劃分：評價依據(jù)是耳鳴癥狀的嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥狀。0級表示不存在耳鳴；1級表示雖然偶發(fā)有耳鳴、但并未給患者造成困擾；2級則是有持續(xù)性的耳鳴表現(xiàn)，且在安靜狀態(tài)下發(fā)生耳鳴加重；3級是即使在嘈雜的環(huán)境下、耳鳴正常也是持續(xù)存在的；4級是耳鳴的存在已經(jīng)影響到患者注意力集中和良好睡眠；5級是嚴(yán)重的耳鳴已經(jīng)導(dǎo)致患者不能正常工作；6級則為耳鳴嚴(yán)重程度已讓患者備受困擾、甚至有自殺傾向表現(xiàn)。

①治愈：在配戴數(shù)字助聽器之后患者的耳鳴癥狀表現(xiàn)徹底消失，耳鳴分級評價為0級；②顯效：經(jīng)治療，評價患者耳鳴改善程度在兩級以上；③好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后評價患者耳鳴改善程度，至少改善了一級；④無效：即使接受了治療、患者耳鳴癥狀也并未見發(fā)生變化。

2 結(jié)果

在納入試驗的100例耳鳴癥狀患者當(dāng)中，有20例患者治愈，有35例患者治療顯效；30例患者治療有效，治療無效15例，臨床治療總有效率是85.0%。

3 討論

老年耳聾指的是由于老年人年齡不斷增長后，導(dǎo)致聽覺器官逐步衰老和退變，進(jìn)而出現(xiàn)了雙耳緩慢性、對稱性、感音神經(jīng)性的聽力減退，這是一種生理性老化的過程。當(dāng)前，臨床中普遍認(rèn)為這種老年性聾病病理變化的原因，主要是在耳內(nèi)循環(huán)方面、周圍聽覺系統(tǒng)方面有障礙發(fā)生，受到缺血因素的影響，內(nèi)耳便會發(fā)生氧化損傷等表現(xiàn)，這些便是導(dǎo)致該病的關(guān)鍵因素，所以，出現(xiàn)耳鳴耳聾。其中，耳鳴是指在無任何外源性聲音或者電刺激的情況下，患者主觀感覺到的一種聲音，屬于一種主觀感覺。臨床中治療該病癥，傳統(tǒng)方法是采取抗氧化、改善微循環(huán)等耳鳴藥物進(jìn)行治療，以此來改善患者外周聽覺系統(tǒng)[2]。

此外，越是在安靜的環(huán)境之下、患者越是會自覺耳鳴癥狀顯著，對此分析來看，當(dāng)外界環(huán)境有噪聲時，在一定程度上對耳鳴造成了遮蓋。如果患者存在有聽力下降的表現(xiàn)，那么外界環(huán)境噪聲的遮蓋作用也會隨之降低，而耳鳴感便得到了凸顯。究其本質(zhì)上來說，助聽器就是借助了這一原理，在對耳鳴進(jìn)行治療時，使用了掩蔽的方法，這也是當(dāng)前臨床聲音治療方法的趨勢，它的治療機(jī)理是：充分利用與耳鳴頻率相近的窄帶噪聲，達(dá)到對耳鳴掩蓋的目的，由此進(jìn)行治療。當(dāng)配戴上助聽器以后，會對背景噪聲的大小進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，當(dāng)周圍無聲時，助聽器便會掩蔽耳鳴。不僅如此，助聽器的配戴對環(huán)境聲音也予以了擴(kuò)大，幫助患者改善其聽力障礙的同時、達(dá)到治療耳鳴的目的。如果四周的環(huán)境聲音要比聽閾高，那么相應(yīng)的，患者神經(jīng)系統(tǒng)對耳鳴、環(huán)境等聲音的分辨力就會有所下降，逐漸起到治療效用[3]。此組研究中，100例耳鳴患者有20例治愈，35例治療顯效；30例治療有效，治療無效15例，臨床治療總有效率是85.0%。

綜上，對耳鳴患者采取數(shù)字助聽器進(jìn)行治療，可以顯著改善患者的耳鳴癥狀，提升其臨床治療有效率，具有較高的臨床價值。