淺談加強(qiáng)待檢庫關(guān)鍵控制點(diǎn)管理的重要性

徐娟

淮安市中心血站，江蘇 淮安 223001

1 加強(qiáng)待檢庫關(guān)鍵控制點(diǎn)管理

1.1 環(huán)境 非授權(quán)人員禁止進(jìn)入，有操作規(guī)程，照明充足、無霉斑，防火、防盜、防鼠、防止動(dòng)物昆蟲進(jìn)入，通風(fēng)良好、溫濕度適宜等[1]。

1.2 血液的入庫驗(yàn)收 送血箱密閉保溫性能良好，內(nèi)放冰塊，記錄溫度。每批交接的血液與交接單賬物相符，把每一袋血液都納入待檢庫血液庫存管理。接收每一袋血液時(shí)進(jìn)行目視檢查，如有異常立即隔離。

1.3 血液的成分制備出庫管理 輕拿輕放，所有制品出庫時(shí)核對(duì)獻(xiàn)血序列號(hào)和產(chǎn)品碼，帳物相符，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有異常提示及時(shí)處理。

1.4 血液的批放行 實(shí)行計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)控制，劃分批次，血液按批次進(jìn)行放行，只有授權(quán)人員才能放行血液，質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)對(duì)血液放行的過程進(jìn)行監(jiān)控，與成品庫做好血液交接。

1.5 血液的打簽包裝 工作場(chǎng)所干凈整潔，溫濕度適宜，實(shí)行逐袋貼簽的原則，電腦與人工同時(shí)核對(duì)標(biāo)簽的正確性，標(biāo)簽清晰完整，沒有缺損，禁止使用不打印標(biāo)簽功能，如有不合格標(biāo)簽，先進(jìn)行銷毀后復(fù)制標(biāo)簽，嚴(yán)禁非授權(quán)復(fù)制標(biāo)簽。包裝人員為核對(duì)人員，核對(duì)項(xiàng)目包括：獻(xiàn)血序列號(hào)、血型、品種及有無缺損、熱合情況和有無滲漏等，一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽錯(cuò)誤，立即停止打簽并檢查之前所貼所有標(biāo)簽是否與實(shí)物一致，不符合的重新進(jìn)行打簽、貼簽、包裝。心要時(shí)匯報(bào)，查明原因，并糾正跟蹤所有血液，錯(cuò)誤得到糾正并重新評(píng)估合格后，方可繼續(xù)工作。整個(gè)過程保持冷鏈不斷裂。1.6 血液的速凍 統(tǒng)籌安排速凍批次，預(yù)溫至-50 ℃，使用平板式速凍機(jī)時(shí)，待速凍制品需擺放均勻、厚度一致，速凍開始后確認(rèn)處于速凍狀態(tài)，過程中禁止開門，一小時(shí)內(nèi)將血漿核心溫度降低到-30 ℃，速凍結(jié)束后觀察有無血漿粘附在平板上，取出時(shí)輕拿輕放，及時(shí)放入冰柜保存，工作結(jié)束后除霜。

1.7 血液的儲(chǔ)存 雙路供電，溫度監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行正常，工作前后觀察儲(chǔ)血設(shè)備溫度等，工作期間按要求記錄溫度及運(yùn)行情況，如有報(bào)警立即查找原因，需處理的及時(shí)填寫處理記錄，定期盤點(diǎn)，帳物相符，確保庫存血液均在有效期內(nèi)且狀態(tài)正常。

1.8 血液的隔離 將隔離血液做好標(biāo)識(shí)，物理隔離存放，填寫血液標(biāo)識(shí)隔離處理記錄，立即聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行處理。

1.9 血液的報(bào)廢 由授權(quán)人員處理，兩人核對(duì)，做好交接，及時(shí)移入報(bào)廢血液存放處。

1.10 清潔與消毒 工作前清潔，工作后消毒清潔，有污染及時(shí)處理，做好自我防護(hù)，防止職業(yè)暴露，掌握消毒劑配制方法及清消頻次等。

1.11 設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng) 設(shè)備各種標(biāo)識(shí)齊全，使用前進(jìn)行確認(rèn)，按規(guī)定做好日周月維護(hù)，特殊設(shè)備廠家進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。定期進(jìn)行關(guān)鍵設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案的演練。

1.12 記錄的填寫 及時(shí)填寫，如實(shí)反映工作情況，需要更改時(shí)，按文件更改要求進(jìn)行更改。

1.13 醫(yī)廢交接 日產(chǎn)日清，按要求進(jìn)行包裝交接，確保醫(yī)廢無遺漏等。

1.14 交接班管理 交接清晰明了，交班內(nèi)容沒有遺漏，必要時(shí)雙方簽字確認(rèn)。

1.15 冷鏈不斷開 輸血是臨床治療的重要組成部分，輸注療效取決于血液成分的有效性，每一種血液成分都有相應(yīng)的運(yùn)輸條件，運(yùn)輸溫度不當(dāng)，不僅會(huì)引起輸注無效，更有甚者會(huì)引起嚴(yán)重威脅生命安全的輸血不良反應(yīng)，所以，保證冷鏈不斷開對(duì)血液質(zhì)量非常重要，血液在整個(gè)過程中始終在適宜的條件下儲(chǔ)存與運(yùn)輸。

1.16 其他

1.16.1 上下接口交接 待檢庫上下接口眾多，包括：制備室、成品庫等，交接時(shí)交接雙方簽字確認(rèn)，整個(gè)過程輕拿輕放，確保交接血液等無損壞遺漏。

1.16.2 物料管理 物料分區(qū)存放，有明顯標(biāo)識(shí)，定期盤點(diǎn)，均在有效期內(nèi)。

1.16.3 新員工帶教 加強(qiáng)新員工崗前培訓(xùn)，讓新員工全面掌握待檢庫所有的關(guān)鍵控制點(diǎn)，對(duì)以后的工作幫助明顯，避免重大差錯(cuò)的發(fā)生。

2 效果

通過加強(qiáng)對(duì)待檢庫關(guān)鍵控制點(diǎn)的管理，并對(duì)全體人員定期培訓(xùn)，提高工作人員對(duì)關(guān)鍵控制點(diǎn)加強(qiáng)管理的意識(shí)，未雨綢繆，將絕大部分的安全隱患消滅于萌芽狀態(tài)，避免出現(xiàn)重大差錯(cuò)，防止不合格因素的發(fā)生，保證血液質(zhì)量。

3 小結(jié)

3.1 以血液質(zhì)量為中心 保證血液質(zhì)量是血站的重要工作，是托起受血者生命的希望，待檢庫血液管理也是其中重要一環(huán)，尤其是加強(qiáng)待檢庫關(guān)鍵控制點(diǎn)的管理意義重大，做好關(guān)鍵控制點(diǎn)管理，消除所有的不合格因素，使血液始終在適宜的條件下儲(chǔ)存與管理，血液檢測(cè)合格并通過批放行，處在有效期內(nèi)，最大程度上保證血液質(zhì)量，保證受血者的安全。

3.2 以操作規(guī)程為準(zhǔn)則 寫你所做的，做你所寫的，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作是工作的基礎(chǔ)，對(duì)工作人員來講，每個(gè)崗位都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，只有嚴(yán)格按操作規(guī)程做工作，才能避免安全事故和差錯(cuò)的發(fā)生，才能更好地保證血液質(zhì)量。

3.3 落實(shí)管理制度 沒有規(guī)矩，不成方圓，所有的工作都離不開制度的保障，制度的落實(shí)是硬性規(guī)定，不留彈性，員工在制度下做事，規(guī)范自身行為，避免責(zé)任事故，保證血液質(zhì)量。

3.4 人性化管理 以人為本，員工是核心，人性化管理增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提升員工主觀能動(dòng)性、責(zé)任感、歸屬感，由衷的愿意為保證血液質(zhì)量貢獻(xiàn)自己的一份力。

3.5 注重檢查與整改 檢查與整改是待檢庫管理重要手段，定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與安全隱患，立即整改，指定整改責(zé)任人，限定整改期限，整改完成后再回頭看，留有文字記錄，形成閉環(huán)管理，保證血液質(zhì)量。