延續(xù)護理對腦梗塞出院患者治療依從性的影響

王春霞，譚紅霞

中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080

腦梗塞是由于腦部出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)，導致局限性腦組織缺血性壞死與軟化的一種腦血管疾病。腦梗塞具有較高的致死率與致殘率，主要表現(xiàn)為突發(fā)性意識缺失、智力障礙以及語言障礙，嚴重威脅患者的生命健康[1]。腦梗塞患者接受保守治療，緩解病情后，出院仍存在語言障礙與行動障礙，需要家屬或護理人員照護。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者出院后給予延續(xù)護理，可改善患者的生活質(zhì)量，提升患者治療依從性，促進患者早日康復。本文旨在探究延續(xù)護理對腦梗塞出院患者治療依從性的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選時間為2018年1月-2019年1月，選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗塞出院患者70例入組，經(jīng)CT或MRI確診，符合臨床腦卒中診斷標準，生命體征穩(wěn)定。以隨機自愿原則方式分組，兩組各35例，對照組中男性18例，女性17例，年齡41歲-67歲，平均年齡（57.46±3.46）歲，病程1-8個月，平均病程（3.59±1.46）個月，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）9-13分，平均評分（11.26±1.59）分；觀察組中男性14例，女性21例，年齡43歲-68歲，平均年齡（58.73±4.97）歲，病程1-8個月，平均病程（4.06±1.64）個月，GCS指數(shù)9-12分，平均評分（10.97±1.94）分；兩組資料比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組僅給予出院指導，出院當日發(fā)放健康宣教手冊，告知患者出院后用藥、功能鍛煉、飲食等方面的注意事項，定期開展電話隨訪。觀察組阻實施延續(xù)護理，實施方法：①建立延續(xù)護理小組，由責任醫(yī)師、責任護士與康復鍛煉師共同組成延續(xù)護理小組，評估患者腦梗塞危險因素，了解患者實際病情，依據(jù)腦梗塞二級預防標準對危險因素進行預防控制[2]，特別是動脈粥樣硬化、高血壓及糖尿病等疾病。住院期間要求患者及家屬掌握服藥方法，出院前對患者進行全面評估，指導患者及家屬掌握關節(jié)活動度訓練、體位轉(zhuǎn)移技巧等護理方法，使患者及家屬掌握出院歸家后的護理要點。患者出院后，通過建立微信交流平臺與患者及家屬進行溝通，每日下午4點更新康復鍛煉計劃，可通過康復鍛煉視頻等指導督促患者開展康復鍛煉，詢問患者是否遵醫(yī)囑服藥，根據(jù)患者用藥后反應，調(diào)整用藥劑量或方案。針對患者及家屬提出的問題進行整理，于第二日交流時給予解答。隨訪時間為出院后7 d、21 d、3個月與6個月，了解患者的病情變化與康復進展，針對性制定完善改進策略。

1.3 觀察指標 以問卷調(diào)查了解患者的治療依從性，從用藥、血壓監(jiān)測、飲食控制、規(guī)律鍛煉四個方面進行評分，總分為100分，分值越高提示治療依從性越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 選用SPSS 20.0軟件處理，計量資料用t值檢驗，描述用（Mean±SD）；P值＜0.05時，存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

觀察組的治療依從性評分為（91.45±3.56）分，對照組的治療依從性為（83.54±2.48）分，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（t=10.785,P＜0.05）。

3 討論

高血壓、糖尿病、心臟病、血脂代謝紊亂等均是腦梗塞發(fā)生發(fā)展的主要危險因素，臨床常通過降壓治療、飲食控制、運動鍛煉等方式，控制病情，預防腦梗塞復發(fā)，使患者及家庭的心理與經(jīng)濟負擔有效減輕。我院給予腦梗塞出院患者實施延續(xù)護理干預，有效提升患者治療依從性，降低腦梗塞復發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

延續(xù)護理是一種集護理、康復、保健為一體，為患者提供院外連續(xù)性服務的新型護理模式[4]。延續(xù)護理的應用可使醫(yī)院護理工作延伸至院外，根據(jù)患者院外康復情況給予針對性健康指導，在院內(nèi)收集患者信息、發(fā)放健康手冊等方式等出院指導的基礎上，通過定期開展家庭訪視、微信隨訪、電話隨訪等方式，對患者院外的飲食、用藥、規(guī)律鍛煉等方面的遵醫(yī)行為進行評估了解，針對性開展院外指導，使患者的健康意識有效增強，提高患者的自我康復主觀能動性，進而提高患者治療依從性，保證康復效果。

綜上所述，腦梗塞出院患者接受延續(xù)護理干預后，可使患者用藥、飲食控制、規(guī)律鍛煉等方面的治療依從性顯著提高，降低腦卒中發(fā)生風險，提高患者的生活質(zhì)量。因此，延續(xù)護理值得臨床進一步推廣普及。