心臟支架技術(shù)正方興未艾

文/劉子豪

最近，有一個(gè)帶解說的視頻在微信里瘋傳，引起不少老年人關(guān)注。什么內(nèi)容呢？是一項(xiàng)“最新”的醫(yī)療技術(shù)問世，說是給有血管斑塊的人帶來的福音。打開這段視頻我們看到，如果血管里有斑塊，醫(yī)生用一種高速旋轉(zhuǎn)的打磨鉆頭在血管里來回打磨幾下，就能將斑塊打碎，然后由跟在鉆頭后面一個(gè)網(wǎng)兜狀的東西將碎斑塊兜住，將其拖拽出體外，患者就可以永久地免除心肌梗死或腦栓塞的威脅了。該視頻還說，“這將是人類醫(yī)學(xué)史上的重大突破，它可以終結(jié)心臟支架手術(shù)而可保血管通暢”“上海胸科醫(yī)院已經(jīng)臨床應(yīng)用了”。

如果真是這樣，那當(dāng)然是好事，但是我要告訴你，先別高興得過早，這個(gè)視頻并不靠譜——它是假的。

據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士稱，這個(gè)視頻實(shí)際上是由兩個(gè)事情拼湊的：一個(gè)是輸尿管粉碎結(jié)石技術(shù)的動畫演示，另一個(gè)是心臟支架技術(shù)前期的準(zhǔn)備工作。這是兩個(gè)完全不同的治療手段，視頻的制作者把它們捏合到一起了。

我們都知道，心臟支架是近二三十年發(fā)明的醫(yī)療新技術(shù)，它挽救了許多冠心病患者的生命，對治療心血管疾病做出了重大貢獻(xiàn)。治療時(shí)，醫(yī)生先將極細(xì)的導(dǎo)管通過血管伸到動脈狹窄的部位；然后，用一個(gè)可充盈的膠皮氣球?qū)ⅹM窄部位撐開；最后，將動脈支架撐在已被擴(kuò)張的動脈狹窄處，防止其回縮。退出所有的導(dǎo)管后，動脈支架就留在了已經(jīng)被擴(kuò)張的動脈狹窄處，使該處能保持血液暢通。而為了給冠心病患者安裝心臟支架，需要對患者的血管進(jìn)行疏通，否則導(dǎo)管不能過去。那個(gè)視頻的第一部分純屬張冠李戴，把輸尿管的碎石過程愣安到血管斑塊的治療上來，其實(shí)與心臟支架手術(shù)毫無關(guān)系；視頻的第二部分，即血管打磨的過程，其實(shí)就是為做支架進(jìn)行的疏通工作，這并非是什么血管暢通的“新技術(shù)”，而是我們剛才所說的心臟支架前期準(zhǔn)備工作，疏通之后，支架該安的還是要安，否則疏通后的血管更容易堵塞。

一般情況下，普通的斑塊是不能做疏通工作的，因?yàn)樾ナ莻€(gè)危險(xiǎn)性非常高的操作，人的血管九曲十八彎，而且多數(shù)患者血管都已經(jīng)硬化，非常脆弱，稍有不慎，鉆頭鉆破血管，患者會馬上大出血，搶救都來不及。血管不同于尿道，其柔韌性與尿道遠(yuǎn)不可比。所以，這項(xiàng)打磨技術(shù)必須是經(jīng)驗(yàn)非常豐富的團(tuán)隊(duì)才可以掌握并操作的，也僅是針對極少數(shù)血管內(nèi)到處都是鈣化點(diǎn)而支架導(dǎo)管不能通過者。

真是兜頭一盆冷水。

對于這個(gè)視頻，我們不能簡單地說它是“謠言”，因?yàn)樗锩孢€含有對某種新醫(yī)療方法的渴求，是希望有更好、更先進(jìn)的技術(shù)來為患者治病。從這一點(diǎn)上說它與一般的謠言還有區(qū)別。不過，它至少是以訛傳訛，讓不懂醫(yī)學(xué)知識、需要安裝支架的患者看完后會拒絕這一方法，從而干擾對冠心病安裝支架的正常治療，加大了冠心病患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

心臟支架手術(shù)正方興未艾，相信在若干年內(nèi)還是治療冠心病的必要手段。至于視頻中制作者所展現(xiàn)的鉆頭打磨血栓技術(shù)，現(xiàn)在沒有并不等于將來也沒有，但這是另外一回事，現(xiàn)在最起碼還不能普及。所以，心臟支架手術(shù)該做還是要做，這一點(diǎn)，一定要聽大夫的。