小兒感冒，家長莫入誤區(qū)

裴勝

誤區(qū)一：冬天才會有風(fēng)寒感冒，夏天肯定是風(fēng)熱或暑熱感冒？

有人會說，孩子只有冬天才會有風(fēng)寒感冒，所以暑天孩子感冒了，肯定都是風(fēng)熱或者暑熱型的。其實(shí)不然，風(fēng)寒感冒一年四季都會發(fā)生，尤其是現(xiàn)在生活環(huán)境改變了，夏天空調(diào)吹得多，出現(xiàn)風(fēng)寒感冒并不罕見。一旦寒病用了熱藥，熱病用了寒藥，都會加重孩子的病情。

那么，怎樣才能確定孩子得的是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒呢？這要看寶寶全身的癥狀和局部的表現(xiàn)，下面跟大家簡單講一講。

一般來說，孩子如果怕冷比較明顯，發(fā)燒不明顯，身體發(fā)緊，身上沒有汗或者汗發(fā)不出來，流的是清鼻涕，咽喉部不紅腫，但是嗓子發(fā)癢，舌苔偏白，這都是風(fēng)寒感冒的表現(xiàn)。

如果孩子發(fā)熱甚至高燒，怕風(fēng)，身上汗多，鼻涕黏稠呈黃色或者是混濁的，咽喉部紅腫明顯，舌苔發(fā)黃或者舌體偏紅，這都是風(fēng)熱感冒的表現(xiàn)。

另外，通常情況下，小兒感冒熱證多于寒證。臨床上，對于咽喉紅腫疼痛的，即使舌苔薄白而潤，也會診斷為風(fēng)熱證。

除了舌苔之外，還可以通過觀察孩子的鼻涕來進(jìn)行判斷。

風(fēng)寒感冒初期，鼻涕一般是清水樣的，這個時(shí)候很關(guān)鍵，如果及時(shí)護(hù)理治療，就能很快把外感解決。如果鼻涕是黏液樣的，一般就不是感冒的初期、單純的風(fēng)寒型感冒了，有可能是寒熱夾雜。如果鼻涕是黃色的，應(yīng)該就是風(fēng)熱型的感冒了，這個時(shí)候就要用一些清熱解表的藥。

學(xué)會觀察孩子的舌苔和鼻涕，就可以分辨孩子感冒的寒熱，兩種情況的用藥是完全不同的，風(fēng)寒感冒如果錯用了清熱藥，會更加傷害孩子的肌體，使表邪入里。

有的家長喜歡在家里常備一些感冒藥，孩子一旦鼻塞流涕、打噴嚏，他們不管三七二十一，就把藥給孩子吃上。有時(shí)候如果證型正好對上了，孩子很快會康復(fù)；但有時(shí)候，一發(fā)現(xiàn)孩子感冒，上來就給孩子吃小兒雙清顆粒、清開靈口服液這些辛涼清熱的藥，結(jié)果孩子感冒不但沒好，反而更重了，那就是沒吃對藥。如果長期這樣不分青紅皂白亂用感冒藥，對孩子的脾胃也是極大的損傷。

誤區(qū)二：病毒性感冒就是風(fēng)熱感冒？

一般來說，風(fēng)熱感冒的孩子發(fā)熱溫度通常比較高，有的孩子會覺得怕冷，但發(fā)熱的情況重于怕冷，所以高燒的孩子以風(fēng)熱型感冒居多。前面說過，風(fēng)寒型感冒的孩子，大多是發(fā)熱不出汗的，而風(fēng)熱型感冒的孩子一般身上會微微出汗，但不會是大汗淋漓。

發(fā)熱出汗的同時(shí)，會帶走身體內(nèi)的一些水分，中醫(yī)講就是熱灼津液，這種情況下孩子會出現(xiàn)便秘，反過來看，平時(shí)便秘的孩子感冒也是以風(fēng)熱型的居多。肺與大腸互為表里一致，便秘是屬于大腸的癥狀，大腸影響肺就會出現(xiàn)感冒癥狀。

體內(nèi)水分少了，孩子就會口渴，嘴唇紅紅的，很干，總是想喝水。我們說過，咽喉是肺胃的門戶，風(fēng)熱病邪一般喜歡往上走，侵犯到咽喉，就會出現(xiàn)咽喉腫痛。最開始的時(shí)候，有的孩子只是覺得嗓子干或者癢，這個時(shí)候家長就要引起重視了。

咽痛是判斷孩子風(fēng)熱感冒特別重要的一個線索。很多孩子或者大人，最開始只是咽痛，如果沒有及時(shí)遏制住病邪的發(fā)展，一兩天以后其他感冒癥狀就都來了。

有的孩子得過幾次扁桃體紅腫化膿，以后再有感冒發(fā)燒，扁桃體都會出問題，這是中醫(yī)大夫常說的“病走熟道”，這個時(shí)候不能掉以輕心，因?yàn)楸馓殷w反復(fù)腫大可能會帶來許多問題，所以一定要重視。有的西醫(yī)建議把扁桃體切除，但是切了以后，還會存在一個問題，扁桃體沒有了，病邪就可能會往下走，影響到肺和支氣管，導(dǎo)致肺炎、支氣管炎等。因此，對于扁桃體反復(fù)出問題的孩子，建議家長在平時(shí)不感冒時(shí)，根據(jù)孩子的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，從根本上解決問題。

還有的家長有一種錯誤的認(rèn)識，認(rèn)為西醫(yī)說的病毒性感冒就是風(fēng)熱感冒，其實(shí)病毒性感冒是西醫(yī)的一種分類方法，中醫(yī)的風(fēng)熱感冒側(cè)重的是整體的癥狀，兩者是不能完全等同的。

誤區(qū)三：發(fā)燒時(shí)就得用退燒藥？

不少家長有一種誤解，認(rèn)為孩子發(fā)燒是一件特別嚴(yán)重的事情。到醫(yī)院以后，很多父母特別急切地要求大夫給孩子退燒，要求用最快最好的退燒藥，藥不管用就要求大夫給孩子打針、輸液，這在一定程度上導(dǎo)致了退熱藥、抗生素和激素的濫用。

很多家長擔(dān)心孩子發(fā)燒會損傷大腦，其實(shí)，普通發(fā)燒通常是不會損傷孩子大腦的。發(fā)燒是孩子利用自身免疫力對抗病毒的一個表現(xiàn)。通過調(diào)動自身的免疫系統(tǒng)，讓它更好地工作以防止感染。發(fā)燒的過程中，會殺死一部分病原微生物，同時(shí)孩子的免疫力也會得到提高。孩子的臟器功能比較弱，如果采用過激的方式來退燒，反而不利于身體健康。

發(fā)燒的時(shí)候，最重要的不是忙著吃退燒藥，而是給孩子補(bǔ)充水分。孩子退燒過程中，丟失最多的就是水分，因?yàn)樯眢w要靠水分來將熱量帶出去。所以發(fā)燒時(shí)，要給孩子多喝溫水，最好是少量多次地喝，如果孩子這個時(shí)候不愿意喝白開水，也可以給孩子喝一些電解質(zhì)類的飲料或者果汁。

發(fā)燒和咳嗽一樣，是身體的自我保護(hù)機(jī)制之一。對絕大多數(shù)既往沒有高熱驚厥病史的孩子來說，發(fā)燒本身并不可怕。如果孩子精神狀態(tài)尚好，還能跟平時(shí)一樣玩耍，通常就不需要用退燒藥。家長可以先采用物理降溫方法，比如用溫?zé)岬臐衩斫o孩子擦拭身體，或洗溫水澡。

那什么時(shí)候該給孩子用退燒藥呢？當(dāng)孩子體溫超過38.5℃時(shí)，精神狀態(tài)明顯受到影響，這個時(shí)候可以考慮使用退燒藥。世界衛(wèi)生組織推薦兒科使用布洛芬和對乙酰氨基酚（也叫撲熱息痛）退燒，而布洛芬，更是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，相對比較安全，但這并不是說孩子一發(fā)燒你就可以給他吃布洛芬。布洛芬的不良反應(yīng)是長期服用會造成腎功能衰竭。所以，千萬不要過量服用。而且，退燒藥只能緩解癥狀，對疾病本身沒有治療作用。

退燒藥一般在服藥后2小時(shí)內(nèi)起效，大多數(shù)孩子服藥后1小時(shí)左右就會開始出汗，體溫下降，精神狀態(tài)慢慢好轉(zhuǎn)，這個時(shí)候要注意多飲水。另外，孩子發(fā)燒時(shí)，不要給孩子捂太多衣物，衣著要寬松、透氣，能促進(jìn)散熱。

有些家長特別心急，給孩子用藥后1小時(shí)不到，發(fā)現(xiàn)體溫沒有降到正常，就開始加藥，這是非常錯誤的。理想的退熱效果應(yīng)是溫和的，體溫有個緩慢下降的過程，體溫降到低于38.5℃即可。

退燒藥一般對胃腸道有一定刺激性，所以盡量不要讓孩子在空腹時(shí)口服，一般每6～8小時(shí)1次，24小時(shí)內(nèi)不要超過4次，最短用藥間隔為4小時(shí)，如果用得太過頻繁，可能引起孩子的肝腎損傷。

有的家長喜歡買兩種退燒藥，交替給孩子服用，認(rèn)為這樣退燒會相對比較保險(xiǎn)。事實(shí)上，退燒藥最好只選用一種，交替應(yīng)用兩種退燒藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率相應(yīng)就會增加一倍。同時(shí)，萬一出現(xiàn)不良反應(yīng)，很難鑒別是哪種藥物導(dǎo)致的。

一般來說，小兒發(fā)燒病程是3～5天，如果用藥3天后，發(fā)熱沒有緩解，就要及時(shí)就診。家長不要擅自選用退燒藥，這有可能會掩蓋癥狀，影響醫(yī)生對病情的觀察。

（摘自《小兒小病有小招》江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社）