手抖不一定是帕金森

李大爺今年60歲了，半年前開始出現(xiàn)拿東西手抖，吃飯夾不穩(wěn)菜、端不穩(wěn)碗等情況。李大爺以為自己得了帕金森，吃了不少保健藥，可手抖不僅沒好，還整天都犯困，有一天甚至早上都叫不醒。家人慌了神，趕快將其送到醫(yī)院，李大爺被確診為特發(fā)性震顫，開了幾樣藥，不久，手抖就緩解了很多。

老年人出現(xiàn)手抖的原因比較多，不僅有大家熟悉的帕金森病，還有特發(fā)性震顫和甲亢引起的震顫等。不同原因引起的手抖，其特點(diǎn)是不一樣的。

1.生理性震顫

有時(shí)候手抖并不代表是老人得疾病的征兆，年輕人有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)手抖的情況，這種情況一般在肢體、頭部及舌等部位比較常見。這種現(xiàn)象通常都是發(fā)生在精神緊張、驚恐、情緒激動(dòng)、疲勞等情況之后，這是生理性震顫，只要多加休息便能馬上恢復(fù)，并不需要治療。

2.腦功能障礙

腦動(dòng)脈硬化、腦供血不良、腦細(xì)胞衰退而影響生理功能，這多表現(xiàn)為微小動(dòng)作的手抖，尤其寫字時(shí)更為明顯，多在一側(cè)。若某一血管梗塞，除手抖外，還會(huì)有相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。手抖的癥狀會(huì)隨年齡的增加和血管硬化的加重而加重。這一類手抖治療的重點(diǎn)在于治療血管硬化、高血壓、高脂血癥，另外還需戒煙忌酒，做到清源治本。

3.預(yù)期焦慮癥

這種問題常常制造了一個(gè)使病人感覺到恐懼的情境。比如，你非常擔(dān)心工作有別人在場(chǎng)時(shí)手會(huì)發(fā)抖，結(jié)果別人來到你面前時(shí)，你的手真的在抖動(dòng)。在預(yù)期性焦慮癥中，引起心理反應(yīng)的焦慮會(huì)加劇或?qū)е率侄栋Y狀的產(chǎn)生。而手抖癥狀的出現(xiàn)又進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)期性焦慮，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。

4.小腦半球疾患

因腫瘤、小腦萎縮、腦供血不足而致。這一類手抖的特點(diǎn)是意向性震顫，即靜止時(shí)不抖，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。如令其指鼻尖時(shí)，手發(fā)抖且指不準(zhǔn)確，眼球震顫、走路時(shí)呈醉漢步態(tài)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，間或耳鳴、失聰?shù)?。此時(shí)，需做CT、磁共振或誘發(fā)電位等檢查找出病源，及時(shí)正確地處理。

5.特發(fā)性震顫

這種病的病因不明，神經(jīng)系統(tǒng)檢查除手抖外無其他異常。主要累及上肢和頭部，其表現(xiàn)是做精細(xì)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)手抖，如寫字、持筷子、扣紐扣等；情緒緊張、疲勞時(shí)手抖更明顯，于精神松弛或休息時(shí)減輕或完全消失。

目前對(duì)這種病最有效的是采用藥物治療，但停藥后又會(huì)復(fù)發(fā)，所謂“治標(biāo)不治本”。當(dāng)然，特發(fā)性震顫進(jìn)展非常緩慢或不進(jìn)展，對(duì)日常生活影響不大。

6.帕金森病

這是一種發(fā)生于老年人的退行性疾病，除手抖外，還伴有動(dòng)作緩慢、肢體僵硬、平衡功能差等癥狀，如果不治療，癥狀將越來越重。典型的是一側(cè)或雙上肢，尤其是遠(yuǎn)端出現(xiàn)不以意志為轉(zhuǎn)移的抖動(dòng)，緊張激動(dòng)時(shí)加重，安靜時(shí)消失，且動(dòng)作遲鈍、反應(yīng)慢、關(guān)節(jié)僵硬、手腳不靈、步態(tài)不穩(wěn)、語(yǔ)言不暢、抄寫時(shí)字歪扭。此病確診后可采用服藥或手術(shù)方法治療，如服用左旋多巴、安坦以及行立體定向術(shù)，效果不錯(cuò)，但會(huì)復(fù)發(fā)。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）