關(guān)于大學(xué)生慢性病的健康素養(yǎng)及移動網(wǎng)絡(luò)干預(yù)的綜述

陳 靖 王 剛

目前，我國慢性病患者超過三億人且處于不斷增長的趨勢。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示35～65歲是慢性病高發(fā)人群并呈快速上升和“年輕化”趨勢，對青少年慢性病（ACD）必須發(fā)展獨(dú)立的疾病自我管理[1]。大學(xué)生擁有極高的獲得健康知識和技能的潛質(zhì)，通過對大學(xué)生進(jìn)行慢性病健康素養(yǎng)的有效干預(yù)，可顯著降低慢性病的發(fā)展速度。預(yù)防慢性病及其危險因素需要大規(guī)模、多分量、多利益相關(guān)者的行動和合作[2]。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景下，傳統(tǒng)的健康傳播開始借助新媒體進(jìn)行轉(zhuǎn)型，其傳播內(nèi)容、傳播介質(zhì)、傳播對象、傳播模式等諸多方面都發(fā)生了翻天覆地的變化[3]。2015年，中國政府工作報告首次提出，要制定“互聯(lián)網(wǎng)”行動計劃，并將其作為國家發(fā)展戰(zhàn)略[4]。截至2017年12月，我國網(wǎng)民達(dá)7.72億，互聯(lián)網(wǎng)普及率為55.8%，我國手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.53億，網(wǎng)民中使用手機(jī)上網(wǎng)人群比例升至97.5%。移動網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展為大學(xué)生慢性病健康素養(yǎng)干預(yù)提供了先天條件。

1 大學(xué)生慢性病健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

郭靜等[5]對北京市大學(xué)生健康素養(yǎng)的調(diào)查顯示，北京市大學(xué)生具有健康素養(yǎng)的比例為24.75%，基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能各方面的健康素養(yǎng)比例為41.77%、13.37%和73.04%[5]。數(shù)據(jù)顯示大學(xué)生有良好的知識水平和技能水平，但卻沒有有效轉(zhuǎn)化為科學(xué)的生活方式，而不合理的生活習(xí)慣是引起大學(xué)生患慢性病的重要因素之一。某高校大學(xué)生慢性病的患病率為17.17%和22.36%[6]。大學(xué)生慢性病人數(shù)增多的另一個因素與缺乏對自身健康的自我管理有關(guān)。在慢性病相關(guān)行為調(diào)查中，杭州市大學(xué)生沒有互動獲取慢性病健康知識占64.33%，主動獲取慢性病防治知識占35.47%。大學(xué)生對慢性病自我管理的程度較低[7]。由此看出大學(xué)生群體對自身的慢性病健康關(guān)注程度處于較低水平。

2 大學(xué)生慢性病的主要影響因素

2.1 吸煙與飲酒 一般情況下，我國學(xué)生走進(jìn)大學(xué)的平均年齡在18歲左右。有調(diào)查研究表明，中國人15歲以上人群吸煙率為28.1%，18歲及以上成年人的人均酒精量攝入為3 L[8]。大學(xué)生階段最容易迅速形成，大學(xué)生是一類特殊的群體，正處在一個過渡的階段時期，一方面，他們經(jīng)歷著從學(xué)校走向社會的角色轉(zhuǎn)變，極易受到社會上各種因素的影響，認(rèn)為吸煙喝酒是人情來往的需要，另一方面是因為好奇心的驅(qū)使和同學(xué)之間相互鼓吹，難以抵制這些誘惑時，便很容易接觸到這些危險因素。

2.2 生活習(xí)慣 隨著物質(zhì)水平在不斷提高，人們的生活水平也在不斷發(fā)生改變，“生活方式病”已經(jīng)逐漸成為一個嚴(yán)重的社會問題。生活方式與學(xué)生健康狀態(tài)之間的關(guān)系密切，不良生活方式是造成亞健康的主要影響因素[9]。當(dāng)下大學(xué)生的生活習(xí)慣越來越傾向于不科學(xué)的生活方式，長期以往無疑嚴(yán)重危害到大學(xué)生的健康。一些大學(xué)生群體沒有經(jīng)濟(jì)和生活上的壓力，有的人追求安逸的生活，自由放縱，對生活抱有希望卻止于行動，由此造成精神上萎靡不振，整日“蝸居”宿舍，不求上進(jìn)。出門也是以車代步，加上平時缺乏鍛煉，很容易造成身體重要器官的損害。長此以往，多種慢性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病以及呼吸系統(tǒng)疾病也就在慢慢發(fā)生。良好的生活習(xí)慣是健康的基礎(chǔ)，健康的生活方式可以減少慢性病的發(fā)生率[10]。

2.3 飲食與營養(yǎng) 營養(yǎng)是維持生命與健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，合理健康的飲食習(xí)慣對促進(jìn)健康來說十分重要。不合理的飲食習(xí)慣會導(dǎo)致營養(yǎng)的不均衡，當(dāng)某種營養(yǎng)素缺乏或攝取過多時都會影響到大學(xué)生的身體健康，結(jié)構(gòu)性營養(yǎng)不良是各種慢性病的常見因素。大學(xué)生生活不受拘束，飲食具有極大的隨意性。高校大學(xué)生缺乏系統(tǒng)科學(xué)的食品營養(yǎng)知識作為飲食指導(dǎo)，導(dǎo)致學(xué)生們飲食健康存在很大的問題[11]。

2.4 鍛煉與體質(zhì) 大學(xué)生是國家社會主義事業(yè)建設(shè)的主要力量，擁有健康的身體素質(zhì)才能更充分發(fā)揮大學(xué)生的自我價值。在師波濤等[12]的調(diào)查中顯示,大多數(shù)同學(xué)的生活中體育鍛煉占據(jù)一般地位，有65.53%的男生和76.93%的女生表示日常沒有或偶爾有鍛煉的習(xí)慣，88.75%的同學(xué)體育活動的形式僅為體育課。多數(shù)大學(xué)生缺乏體育鍛煉的觀念，不能科學(xué)有效的管理自身健康。當(dāng)大學(xué)生的惰性心理占據(jù)主導(dǎo)時，缺乏科學(xué)有效鍛煉嚴(yán)重影響到其身體素質(zhì)，也是慢性病發(fā)生的潛在誘因之一。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病健康干預(yù)的措施

“互聯(lián)網(wǎng)+”是新時代的全新的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展模式，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”與慢性病教育結(jié)合，最大限度地利用大學(xué)生們的課余時間，借助手機(jī)為載體，以各種形式的傳播教育途徑相結(jié)合，提高大學(xué)生對自身健康的關(guān)注，增強(qiáng)對慢性病的預(yù)防意識。

3.1 健康教育平臺 現(xiàn)在的大學(xué)校園建設(shè)有完善的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可在學(xué)校支持下，負(fù)責(zé)此項目的學(xué)生們在官網(wǎng)發(fā)布、校園網(wǎng)站直播校內(nèi)健康咨詢，系統(tǒng)科學(xué)地向大學(xué)生推送一些慢性病防治知識，讓學(xué)生們能足不出戶地了解到校內(nèi)最新的健康教育咨詢，增長自身慢性病健康素養(yǎng)知識。手機(jī)對于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通訊已經(jīng)是無所不在[13]。由于微信健康教育不受時間和空間的限制，使健康知識的傳播更加快速，因此該方式是一種更高效的健康教育途徑[14]。大學(xué)生注冊自己的個人微信帳號，通過鼓勵大學(xué)生關(guān)注健康為主題相關(guān)的微信平臺，呼吁大學(xué)生不定時地去閱讀一些由疾病防控中心發(fā)布的文章或者專業(yè)領(lǐng)域科學(xué)家發(fā)布的各類文章，以推送有獎的方式，擴(kuò)大健康知識的輻射面，提高大學(xué)生總體的健康知識水平，有效降低大學(xué)生患慢性病的概率。

3.2 線上教育 在“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育的新模式下，以各大網(wǎng)上學(xué)習(xí)性app為媒介，例如“慕課”“知到”等學(xué)習(xí)型平臺，由醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教師或資歷深厚的教授定期發(fā)布課程在虛擬課堂對健康知識進(jìn)行講解。學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)的方式主動接受健康教育，能夠更準(zhǔn)確地獲得科學(xué)的健康教育知識。

3.3 電子健康檔案 考慮到慢性病患病率的不斷上升，慢性病管理是醫(yī)療保健信息系統(tǒng)在初級衛(wèi)生保健中所需的關(guān)鍵特征之一[15]?？茖W(xué)、系統(tǒng)、完善的健康檔案能使自身充分了解自己的健康狀況，通過設(shè)定電子健康答案并上傳至學(xué)校的電子健康檔案庫，學(xué)生通過注冊個人帳號，填寫并完善個人的健康信息，建立起自己的一份電子健康檔案。系統(tǒng)依據(jù)學(xué)生上傳的健康數(shù)據(jù)分類，再由專業(yè)教師就現(xiàn)存的主要健康問題給予反饋，使大學(xué)生準(zhǔn)確掌握目前自身的健康狀況和潛在的危險因素。電子健康檔案是健康信息技術(shù)的核心內(nèi)容，是醫(yī)療健康信息化的基礎(chǔ)[16]。另外，可在政府部門的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下，組織相關(guān)醫(yī)院利用便捷的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，設(shè)定特定的時間在線解答大學(xué)生的疑難問題，充分調(diào)動大學(xué)生的積極性，互動中提升興趣，主動參與到健康的管理中，做到及時有效地防治慢性病，降低大學(xué)生慢性病的發(fā)生率。