區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)與實(shí)現(xiàn)

李卓群

摘要：目前，醫(yī)療信息化逐步提高，科技水平的快速發(fā)展，使人們的生活變得更加智能化、科技化、信息化。在此背景下，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)關(guān)系民生也逐漸成為信息化建設(shè)的重點(diǎn)之一。 醫(yī)療信息化的建設(shè)與實(shí)現(xiàn)能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，還使得醫(yī)療信息能夠透明化，可以實(shí)時(shí)掌握當(dāng)前對(duì)各種病癥的醫(yī)療現(xiàn)狀。然而，我國(guó)目前的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)方面仍然存在著不完善之處，本文由我國(guó)當(dāng)前的建設(shè)現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，淺析區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)與實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息化;統(tǒng)一管理;三大應(yīng)用體系

中圖分類號(hào)：G642? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1009-3044（2019）01-0043-02

Construction and Implementation of Regional Medical Informatization

LI Zhuo-qun

（The Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， China）

Abstract： At present， medical informationization is gradually improving， and the rapid development of science and technology has made people's lives more intelligent， technological， and information-oriented. In this context， the regional medical informatization construction relationship has gradually become one of the key points of informatization construction. The construction and implementation of medical informatization can improve the work efficiency of medical staff， and also make medical information transparent， and can grasp the current medical status of various diseases in real time. However， there are still some imperfections in the current regional medical informatization construction in China. This paper is based on the current construction status of China， and analyzes the construction and implementation of regional medical informatization.

Key words： medical informationization; unified management; three application systems

1 引言

在十六大會(huì)議上黨指出將信息化建設(shè)放在優(yōu)先發(fā)展位置的重要戰(zhàn)略方針。我國(guó)要想工業(yè)化以及現(xiàn)代化的步伐更快就必須要注重信息化的建設(shè)。黨的指示要求我們必須抓住當(dāng)前大數(shù)據(jù)背景下所帶來(lái)的機(jī)遇，順應(yīng)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潮流，通過(guò)各方面的方式加快各行各業(yè)信息化的建設(shè)。在此政策支持下，醫(yī)療工作由內(nèi)而外的面臨著根本性的變化，伴隨著市場(chǎng)體系的逐步發(fā)展與建立，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)漸漸暴露深藏已久的問(wèn)題與矛盾，亟待解決和改革。與此同時(shí)，信息化的建設(shè)與實(shí)現(xiàn)就成為醫(yī)療改革的必然選擇，能夠促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生的改革深化。[1]

2區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)現(xiàn)狀

目前，我國(guó)在建設(shè)醫(yī)療信息化方面已經(jīng)獲得了一些成果，大力建設(shè)“三網(wǎng)一庫(kù)”，推行支持電子政務(wù)、構(gòu)建醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)等實(shí)質(zhì)性的舉措已初見(jiàn)成效，另外，實(shí)施開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療、衛(wèi)生疾控及監(jiān)督、遠(yuǎn)程醫(yī)診教學(xué)、婦幼保健等信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用，大大提高了醫(yī)療信息化水平，為其全面建設(shè)奠定了一定的基礎(chǔ)，進(jìn)一步構(gòu)建以醫(yī)療信息系統(tǒng)作為中心的醫(yī)療信息共享系統(tǒng)。區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是以促進(jìn)當(dāng)下的醫(yī)療由傳統(tǒng)服務(wù)體系向智能化、數(shù)字化所過(guò)渡為目的以順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，然而，當(dāng)下我們必須要意識(shí)到并且重視到我國(guó)在醫(yī)療信息化的建設(shè)方面相對(duì)于其他國(guó)家來(lái)說(shuō)發(fā)展比較晚，沒(méi)有大量的資金投入以及相關(guān)的技術(shù)積累，與其他行業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)際需求相比，仍然處于初步建設(shè)的階段，存在著一定的差距。[2]

1）區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)在當(dāng)下存在的最明顯的問(wèn)題就是沒(méi)有指定一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換方面的標(biāo)準(zhǔn)，盡管在國(guó)外以HL7為標(biāo)準(zhǔn)，可以為我國(guó)提供意見(jiàn)，但是若要實(shí)際應(yīng)用在我國(guó)，國(guó)外的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)還是需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能真正本地化。

2） 目前，醫(yī)療信息仍然存在著信息孤島，醫(yī)院和各級(jí)的相關(guān)部門都沒(méi)有專用的信息交互接口與通信連接，更沒(méi)有專門的共享平臺(tái)可供雙方使用。在病患轉(zhuǎn)診的過(guò)程中，信息的共享和互認(rèn)機(jī)制，醫(yī)療信息在區(qū)域范圍內(nèi)的流動(dòng)和共享，區(qū)域內(nèi)信息資源的開(kāi)發(fā)應(yīng)用等問(wèn)題都或多或少地影響著區(qū)域醫(yī)療信息化的推進(jìn)進(jìn)程。信息孤島的存在也導(dǎo)致了雙向轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果互認(rèn)等方面都沒(méi)有能夠切實(shí)進(jìn)行，醫(yī)療信息的閉塞使得我國(guó)衛(wèi)生資源嚴(yán)重浪費(fèi)，使得老百姓每年花在醫(yī)療上的費(fèi)用都呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。

3）缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃管理。在醫(yī)療信息化建設(shè)有所成就的區(qū)域，其區(qū)域所在的醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)非常完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)已經(jīng)足夠可以提供醫(yī)院各部門所要用到的功能，然而因?yàn)闃I(yè)務(wù)水平不足，使得一部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能夠獲得自身所沒(méi)有的數(shù)據(jù)信息，無(wú)法進(jìn)行信息的傳輸與共享。如果以這種情況繼續(xù)發(fā)展，不進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃的話，在醫(yī)療信息化建設(shè)上就會(huì)導(dǎo)致重復(fù)建設(shè)，不斷地在基礎(chǔ)建設(shè)投資發(fā)展環(huán)節(jié)停留、循環(huán)，所以，如果建設(shè)資源不充足而且缺乏統(tǒng)一的全面的一個(gè)規(guī)劃建設(shè)，在醫(yī)療信息化建設(shè)上就會(huì)造成資金浪費(fèi)，水平低下的問(wèn)題出現(xiàn)。

3 區(qū)域醫(yī)療信息化體系建設(shè)

區(qū)域醫(yī)療信息化是指在一定區(qū)域范圍之中，在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果和互通共享基礎(chǔ)上，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲(chǔ)、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái)，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過(guò)程。[3]

3.1 統(tǒng)一的管理

建立統(tǒng)一的規(guī)范化的信息管理中心，進(jìn)行統(tǒng)籌管理，確立區(qū)域醫(yī)療信息建設(shè)的總方案、總設(shè)計(jì)，安排其建設(shè)過(guò)程中各個(gè)階段的任務(wù)與目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃信息安全體系的建設(shè)，設(shè)立局域網(wǎng)接口以及體系出口，對(duì)于醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)以及HER系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)督管理，實(shí)時(shí)把各應(yīng)用的數(shù)據(jù)維護(hù)好;在網(wǎng)絡(luò)故障排查方面和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商相互協(xié)作，保證區(qū)域網(wǎng)絡(luò)能夠順利運(yùn)作，從各個(gè)方面統(tǒng)籌管理，指導(dǎo)各個(gè)部門進(jìn)行信息化建設(shè)。

3.2 醫(yī)療信息化平臺(tái)

1） 以區(qū)域上的電子政務(wù)平臺(tái)為基礎(chǔ)建設(shè)一體化的醫(yī)療信息化平臺(tái)，使得各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療結(jié)構(gòu)與區(qū)域各行政部門之間以及各個(gè)系統(tǒng)之間能夠?qū)崿F(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享，能夠在相關(guān)部門進(jìn)行管理以及決策的時(shí)候給予有效的信息數(shù)據(jù)，還可以通過(guò)該平臺(tái)為廣大人民群眾提供一個(gè)數(shù)據(jù)查詢獲取的橋梁。

2） 健康信息集中存放和共享平臺(tái)。將在患者就醫(yī)的時(shí)候獲取的相關(guān)健康信息，例如：病歷、患者的病史、過(guò)往的處方信息、PACS信息、就診體檢報(bào)告數(shù)據(jù)、雙向轉(zhuǎn)診共享等方面的信息進(jìn)行集中保留，使得區(qū)域社區(qū)民眾的健康信息得以保存獲取，記錄個(gè)體在生命過(guò)程中的整體健康信息，可由此建設(shè)相關(guān)的流行病統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)地進(jìn)行預(yù)防處理，為社會(huì)、群眾以及醫(yī)院提供一個(gè)健康信息平臺(tái)以獲取個(gè)人的相關(guān)信息。

3.3 醫(yī)療信息化建設(shè)的應(yīng)用體系

3.3.1 HIS系統(tǒng)

建立將病人作為中心的HIS系統(tǒng)即醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，它是當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行過(guò)程中最為重要的系統(tǒng)。作為技術(shù)支撐以及基礎(chǔ)設(shè)施，它主要包括了醫(yī)院的計(jì)費(fèi)結(jié)算管理、門診住院管理、處方以及藥物管理、人力財(cái)務(wù)管理、數(shù)據(jù)查詢分析管理以及PACS、LIS、CPR等交互式網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)，能夠很好地使得醫(yī)院內(nèi)部可以標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，能夠使得醫(yī)療信息資源能夠被共享且可以進(jìn)行無(wú)紙化傳輸，方便快捷。

3.3.2 公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)

該系統(tǒng)主要由疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、居民健康檔案、基層衛(wèi)生信息等模塊所構(gòu)成，能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，能夠?qū)崿F(xiàn)在區(qū)域民眾的健康檔案信息上進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理以及實(shí)時(shí)更新。醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位即能夠通過(guò)居民電子健康檔案信息的查詢，獲取患者的身體情況、診療信息等，既避免了重復(fù)的檢查，也可以進(jìn)行更加精準(zhǔn)的診斷。并且在疾病的自動(dòng)分類篩查、特殊疾病及時(shí)報(bào)告、追蹤方面也能夠?qū)崿F(xiàn)，提高疾病控制與預(yù)防方面的能力水平以及信息上的動(dòng)態(tài)管理，在傳染病暴發(fā)時(shí)能夠及時(shí)控制反應(yīng)。

3.3.3 EHR系統(tǒng)

EHR系統(tǒng)是為居民電子健康檔案系統(tǒng)，可依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建立一個(gè)統(tǒng)一的居民健康檔案。其能夠?qū)⒕用駨某錾詠?lái)進(jìn)行的計(jì)劃免疫、每次的體檢、婦幼保健以及門診住院情況等對(duì)健康情況的干擾和措施等重要的信息記錄下來(lái)。

3.4 建立一卡通

居民辦理健康一卡通后，可通過(guò)其進(jìn)行網(wǎng)上掛號(hào)、查詢醫(yī)療費(fèi)用、 檢查結(jié)果及既往就診信息等。居民健康一卡通與城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）醫(yī)?？▽?duì)接，未來(lái)開(kāi)展與銀行卡的綁定，實(shí)現(xiàn)刷卡、繳費(fèi)、結(jié)算和自動(dòng)轉(zhuǎn)賬等功能。包括建立醫(yī)療便民服務(wù)一卡通信息共享平臺(tái);建立便捷化的醫(yī)療服務(wù)體系;實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享;建立個(gè)人終身健康檔案;建立社區(qū)健康服務(wù)與績(jī)效考核;建立衛(wèi)生行政部門掌握的醫(yī)療衛(wèi)生信息。一卡通對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化來(lái)說(shuō)是一個(gè)重點(diǎn)，主要通過(guò)一卡通使病人到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和獲取健康服務(wù)的時(shí)候能夠獲得身份確認(rèn)，另外也為病人提供從掛號(hào)、交費(fèi)、取藥到檢查等各個(gè)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)更加快捷的醫(yī)療服務(wù)。[4]

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療區(qū)域信息化進(jìn)一步使得城市衛(wèi)生資源能夠被高效利用。目前，我國(guó)的區(qū)域醫(yī)療資源分配呈現(xiàn)著不均衡的現(xiàn)象，尤其是農(nóng)村醫(yī)療資源比較缺乏，在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)與實(shí)現(xiàn)中能夠?qū)⑤^大型的醫(yī)院資源與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互共享，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的能力和水平，有效緩解衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入的瓶頸，相對(duì)的能夠減少醫(yī)療資金的投入并且能夠提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，使基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故的發(fā)生率大大降低，所以，區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)與實(shí)現(xiàn)對(duì)于當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展平衡至關(guān)重要。

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