清代醫(yī)家顧世澄生平及《瘍醫(yī)大全》探微

谷 峰

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院內(nèi)經(jīng)教研室，遼寧 沈陽(yáng) 110032)

清代醫(yī)家顧世澄所著《瘍醫(yī)大全》，被認(rèn)為是古代中醫(yī)外科學(xué)的集大成之作，在中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展史上具有重要地位。然古今有關(guān)顧世澄生平及《瘍醫(yī)大全》的文獻(xiàn)研究均不多，并且間有錯(cuò)漏之處?，F(xiàn)基于該書(shū)序言及其他文獻(xiàn)證據(jù)，對(duì)有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行厘清，并對(duì)古今文獻(xiàn)及研究中出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行辨正。

1 顧世澄生平研究

有關(guān)顧世澄的生平事跡，史書(shū)及地方志等缺少記載，《清史稿·藝文志》僅有“《瘍醫(yī)大全》四十卷，顧世澄撰”寥寥數(shù)語(yǔ)。根據(jù)《瘍醫(yī)大全》序言及《四庫(kù)全書(shū)總目提要·醫(yī)藥家類編》《販書(shū)偶記續(xù)編》等，大體可知其生平概況。顧世澄，一名澄，字練江，號(hào)靜齋，安徽蕪湖人。其祖父顧寧華、父親顧青巖，均為當(dāng)?shù)孛t(yī)。其生卒年份，歷代醫(yī)家傳略等均未提及，唯張宏[1]提出其生于1644年，卒于1711年，但未標(biāo)明此說(shuō)的任何出處。該書(shū)自序落款“乾隆二十五年歲次庚辰孟夏靜齋顧澄練江書(shū)”。乾隆二十五年為公元1760年，歷代醫(yī)家傳略也多據(jù)此稱《瘍醫(yī)大全》刊于1760年。又顧氏在《瘍醫(yī)大全》自序中明確地說(shuō)：“斯書(shū)纂輯閱三十寒暑，因囊空懸，未獲授梓。今緣兩淮同人慨為捐資，始付棗梨，以成此志?！笨梢?jiàn)在顧氏有生之年，《瘍醫(yī)大全》已經(jīng)付梓刊行，顧氏于1760年為該書(shū)作序。則張宏所說(shuō)顧世澄生卒年份，顯見(jiàn)有誤。顧氏出生于中醫(yī)世家，年少時(shí)“圣賢之書(shū)讀而未竟”，轉(zhuǎn)而承襲家學(xué)。乾隆二十五年(1760年)《瘍醫(yī)大全》成書(shū)之際，顧氏已編撰該書(shū)30年，即顧氏是自雍正三十年(1730年)開(kāi)始編撰此書(shū)。又據(jù)汪立德序，此時(shí)顧氏“已僑居廣陵(揚(yáng)州)行醫(yī)四十余年”，其于康熙六十年(1721年)之前就遷居揚(yáng)州行醫(yī)。以此可以初步推斷，顧氏出生不會(huì)遲于1700年。至于顧氏卒年，另?yè)?jù)顧氏在乾隆三十八年(1773年)，重刊《瘍醫(yī)大全》時(shí)，請(qǐng)汪立德作序，說(shuō)明此時(shí)顧氏仍健在。因此可以斷定，顧氏卒年不會(huì)早于1773年。有學(xué)者[2]推測(cè)顧氏的生卒年在1700-1780年之間，大體接近事實(shí)。總之，顧氏生活于康熙朝晚期至乾隆朝中后期。

顧世澄出生于安徽蕪湖，年少曾攻舉子業(yè)，后未果，轉(zhuǎn)而承襲家學(xué)。成年之后，其僑居廣陵，一直勤于診務(wù)，療效卓著?！暗だ笄嘀?，起顛連而躋仁壽者，指不勝屈”，是一位不折不扣的臨床家。然而在繁忙的診務(wù)之余，顧氏始終堅(jiān)持著書(shū)立說(shuō)的初心，據(jù)其自述：“澄本布衣，三指謀生，家口既多，負(fù)累綦重，黎明而起，昏夜方眠，應(yīng)接之暇，思欲編著一書(shū)，誠(chéng)非易事。所幸平生從不敢粗心浮氣，妄施攻補(bǔ)；復(fù)不敢乘人之危，誑人肥己。因不負(fù)人，故心地寧；不妄求，故魂夢(mèng)安。惟知守分安貧，以仁為念，專心采輯，今始告成”?？梢?jiàn)顧氏不僅醫(yī)術(shù)高超，而且宅心仁厚，其著書(shū)立說(shuō)之初衷是出于醫(yī)者仁愛(ài)之心。顧氏摒棄舊醫(yī)挾私自重，秘不示人之陋習(xí)，將先祖寧華公、先父青巖公家藏經(jīng)驗(yàn)諸方和盤(pán)托出，使其發(fā)揚(yáng)光大，造福后世。

顧世澄雖以外科聞名，其實(shí)精通內(nèi)科，之所以傾數(shù)十年心血撰著《瘍醫(yī)大全》，其原因在于顧氏“因念張、劉、朱、李諸書(shū)，以及時(shí)賢立論著述，咸于內(nèi)證闡發(fā)無(wú)遺，而外科亦間施治有方，終未能得窺全豹”。實(shí)際上，中醫(yī)外科與中醫(yī)內(nèi)科一脈相承，雖因其治療疾病性質(zhì)的不同而有分科之說(shuō)，其理論基礎(chǔ)、辨證方法、診治原則，仍然在中醫(yī)以內(nèi)科為代表的主流理論范疇之內(nèi)。

顧氏生活的年代，時(shí)逢后世所謂“康乾盛世”，“三藩之亂”平息已久，雖間或有對(duì)外的戰(zhàn)爭(zhēng)，中原地區(qū)則無(wú)戰(zhàn)亂之禍。正因如此，顧氏在《瘍醫(yī)大全》自序中說(shuō)：“澄生逢堯舜之世，身為太平之民”。乾隆四年，乾隆皇帝在登基之初，即詔令太醫(yī)院右院判吳謙主持編纂《醫(yī)宗金鑒》，書(shū)成之后，被定為太醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育的教科書(shū)，成為全國(guó)醫(yī)學(xué)教育的必讀書(shū)和準(zhǔn)繩?！夺t(yī)宗金鑒》于雜病之外，對(duì)婦科、幼科、外科皆有專門(mén)記述。從《瘍醫(yī)大全》作者自序來(lái)看，其對(duì)《醫(yī)宗金鑒》極為推崇，該書(shū)對(duì)歷代外科理論的整理，對(duì)顧氏頗有啟發(fā)，顧氏有感于中醫(yī)外科歷代積累的理論和經(jīng)驗(yàn)甚巨，而缺乏集大成之作，結(jié)合自己的理論和臨證經(jīng)驗(yàn)，歷經(jīng)30年，編撰《瘍醫(yī)大全》，承前啟后，有功于后學(xué)。

顧氏另有一部將《瘍醫(yī)大全》《雜病源流犀燭》《續(xù)驗(yàn)方集》三書(shū)中有關(guān)喉病證治部分單獨(dú)抄錄而成的《喉癥三書(shū)節(jié)鈔》抄本存世。

2 著作探微

《中醫(yī)大辭典》[3]稱《瘍醫(yī)大全》“又名《顧氏秘書(shū)》，40卷，清·顧世澄撰，刊于1760年”。《中國(guó)醫(yī)籍考》[4]稱顧世澄于乾隆二十五年庚辰(1760年)著《瘍醫(yī)大全》40卷。

以上兩書(shū)對(duì)顧世澄撰寫(xiě)《瘍醫(yī)大全》的記述，在醫(yī)史著作中最具有代表性。

除此之外，《中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》[5]載有“《瘍醫(yī)大全》一作《顧氏秘書(shū)》，附刊《內(nèi)經(jīng)篡要》”及顧世澄“著《內(nèi)經(jīng)篡要》，公元1760年撰”?！夺t(yī)藥編》[5]則稱顧世澄“乾隆三十八年癸巳(1773年)著刊《瘍醫(yī)大全》四十卷”。

這里有3個(gè)問(wèn)題需要澄清。其一，顧世澄是否作《內(nèi)經(jīng)篡要》；其二，《瘍醫(yī)大全》刊行于1760年或是1773年；其三，《顧氏秘書(shū)》的稱謂。

《瘍醫(yī)大全》凡40卷，150余萬(wàn)字，現(xiàn)通行本的卷一部分，即名為《內(nèi)經(jīng)篡要》。正如該書(shū)凡例所稱：“首重《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)明玄奧。瘡瘍雖曰外證，必先受于內(nèi)，然后發(fā)于外，故不得不宣明《靈》《素》，闡發(fā)機(jī)微。況《內(nèi)經(jīng)》如奉行之律，律有萬(wàn)無(wú)可易之旨。而張、李、劉、朱，以及歷朝諸家醫(yī)集，有發(fā)前人所未發(fā)之論，拯救呼吸危亡復(fù)生之案。如今所引之例，其中多死中得活之條。所以，司醫(yī)者，平時(shí)宜多讀書(shū)則見(jiàn)識(shí)廣。如臨萬(wàn)難醫(yī)治之證，色脈相參，其證尚有一線可生之機(jī)，便須竭其心力，旁求可生之法救之。庶不負(fù)上天好生之德與前賢立說(shuō)之心，是以《內(nèi)經(jīng)》列之于首?！痹谶@一部分中，顧氏集中引錄《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)原文51篇，并逐句加以注釋，以擷其中精義，作為本書(shū)論述的理論依據(jù)。然而值得一提的是，《內(nèi)經(jīng)篡要》部分，并非顧氏原創(chuàng)，而是抄錄自初刊于清康熙六十一年(1722年)馮兆張的《馮氏錦囊秘錄》的《內(nèi)經(jīng)篡要》部分。筆者詳細(xì)比對(duì)，兩本書(shū)的《內(nèi)經(jīng)篡要》部分所引《內(nèi)經(jīng)》篇目，記述的內(nèi)容，并無(wú)二致。事實(shí)上，《瘍醫(yī)大全》本身即是一部集成為主的著作，顧世澄“搜括古今名醫(yī)確論”，在《內(nèi)經(jīng)》方面，則是直接引用距離其生活年代不遠(yuǎn)的《馮氏錦囊秘錄》中的《內(nèi)經(jīng)篡要》，連篇目《內(nèi)經(jīng)篡要》的名稱都未改易?？梢?jiàn)第一，《內(nèi)經(jīng)篡要》非顧泄澄所作，而是轉(zhuǎn)錄他人；第二，《內(nèi)經(jīng)篡要》并非顧世澄所作另外一部書(shū)，實(shí)為《瘍醫(yī)大全》的一部分。即便《內(nèi)經(jīng)篡要》作為附篇與《瘍醫(yī)大全》一并刊行，也應(yīng)該澄清其取自《馮氏錦囊秘錄》，而不可稱為顧氏所撰。

有關(guān)《瘍醫(yī)大全》的刊行年代，有1760年和1773年之不同記載，則是不同版本之故?！动冡t(yī)大全》清代版本主要有清乾隆二十五年(1760年)達(dá)安堂刻本(初刻本)、清乾隆藝古堂刻本、清乾隆四部樓刻本、清同治九年(1870年)敦仁堂刻本等。其實(shí)該書(shū)序言中所述已很明確：“斯書(shū)纂輯閱三十寒暑，因囊空懸，未獲授梓。今緣兩淮同人慨為捐資，始付棗梨，以成此志。爰述綴輯原委，弁之簡(jiǎn)端，以見(jiàn)成之尤非偶然云。乾隆二十五年歲次庚辰孟夏靜齋顧澄練江書(shū)?！睍?shū)成之后，顧世澄又請(qǐng)名流作序，乾隆二十七年，求得“賜進(jìn)士出身誥授資政大夫巡撫貴州提督川貴軍務(wù)兼兵部侍郎加四級(jí)記錄十二次年家眷弟喬光烈”之“喬序”，乾隆癸巳年再刻之時(shí)，又匆匆于該年“仲冬長(zhǎng)至前三日”求得“新安健堂汪立德”之“汪序”。另外，該書(shū)求得“喬序”，是在書(shū)稿完成兩年之后的乾隆二十七年(1762年)。故其書(shū)完成于1760年，首刊行應(yīng)是在1762年。

該書(shū)書(shū)名據(jù)書(shū)中自序及他序，名為《瘍醫(yī)大全》，毫無(wú)疑義。據(jù)張宏[6]統(tǒng)計(jì)，該書(shū)引述了歷代外科著作及30多位著名醫(yī)家有關(guān)瘡瘍的理法方藥?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)源流論》[7]評(píng)價(jià)稱：“顧書(shū)網(wǎng)羅浩博，不愧大全之稱”。至于個(gè)別目錄書(shū)又稱其作《顧氏秘書(shū)》者，實(shí)為出版商出版時(shí)所為。

該書(shū)問(wèn)世之后，流行較廣，頗有影響。如清代陸以湉的《冷廬醫(yī)話·卷二·今書(shū)》列舉各科代表著作，外科部分首推顧澄江《瘍醫(yī)大全》一書(shū)，認(rèn)為該書(shū)突過(guò)前賢。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，顧世澄所著《瘍醫(yī)大全》，自問(wèn)世以后，即被認(rèn)為是古代中醫(yī)外科集大成性質(zhì)的一部重要著作，該書(shū)既繼承和總結(jié)了歷代中醫(yī)外科的理論精萃，反映了清代中醫(yī)外科學(xué)術(shù)發(fā)展的水平?！动冡t(yī)大全》較之前的外科重要專著《瘍科證治準(zhǔn)繩》《外科正宗》《醫(yī)宗金鑒·外科心法》等更為完備，書(shū)中除匯集前人經(jīng)驗(yàn)，又廣泛搜集當(dāng)時(shí)同道新說(shuō)，更有顧世澄的家傳秘法等，具有極為重要的臨床參考價(jià)值，并對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。