早發(fā)現(xiàn)、早診斷！早期腎癌不要怕！

腎癌是最常見(jiàn)的腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤，也是泌尿系統(tǒng)較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于前列腺癌及膀胱癌，居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤第3位[1]。腎癌的治療以放化療、手術(shù)治療等方法為主，但由于腎癌對(duì)放化療的敏感度較低，大多數(shù)患者采用放化療達(dá)不到預(yù)期治療效果，因此早期手術(shù)治療成為目前腎癌的最佳治療方式[2]。早期腎癌預(yù)后相對(duì)較好，所以當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，及時(shí)就診，早期治療，將會(huì)大大延長(zhǎng)患者的生存期，提高生活質(zhì)量。

腎癌病因未明，癥狀多變，早期診斷較難，其中，血尿、疼痛和腫塊是主要癥狀，但當(dāng)“集齊”三種癥狀時(shí)，患者多已進(jìn)入中晚期，因此發(fā)生其中任何一種癥狀都應(yīng)該引起重視；除此之外，腎癌還會(huì)伴有一些全身癥狀，如當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、高血壓、貧血等癥狀時(shí)，如何盡快確診尤為重要。以下介紹幾種臨床常見(jiàn)的檢查方法。

1 實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶等。目前隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，一些腫瘤標(biāo)志物也可以提示腫瘤的存在，但目前沒(méi)有特異度較高的腫瘤標(biāo)志物可以單獨(dú)診斷腎癌，臨床多與其他檢查聯(lián)合診斷。

2 影像學(xué)檢查

B超：B超是簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)傷的影像學(xué)方法，能檢查出腎內(nèi)直徑1 cm左右的腫瘤，并且可以準(zhǔn)確鑒別腎腫塊的性質(zhì)，因此大多數(shù)無(wú)癥狀的腎癌是由B超發(fā)現(xiàn)的。所以，定期的B超體檢是必須且重要的。

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：CT對(duì)腎癌的診斷有重要價(jià)值，可以發(fā)現(xiàn)較小的腎癌并準(zhǔn)確分期。CT檢查表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形、類圓形或分葉狀腫塊，可鑒別于其他腎實(shí)質(zhì)疾病。

磁共振成像（MRI）：MRI能了解腎癌侵犯范圍，明確有無(wú)腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)癌栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

靜脈尿路造影：靜脈尿路造影最主要應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷，在以上檢查有異常時(shí)，可做本項(xiàng)檢查明確診斷。靜脈尿路造影能了解腎臟、輸尿管、膀胱的形態(tài)和位置，還可以判斷腎臟的排泄功能，對(duì)鑒別腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎癌有一定的意義。但該檢查需要注射造影劑，所以碘過(guò)敏陽(yáng)性或既往有碘過(guò)敏史的患者，不宜做此項(xiàng)檢查。

3 病理學(xué)檢查

腎穿刺活檢病理診斷是腎臟疾病診斷的重要手段?？擅鞔_腎癌病理分期，幫助臨床醫(yī)師制訂治療計(jì)劃等。術(shù)前應(yīng)了解患者是否有出血傾向，一般狀況是否良好，對(duì)于有出血傾向患者，不建議行腎穿刺活檢。穿刺后應(yīng)注意抗感染，關(guān)注出血狀況，注意休息。目前中國(guó)常采用B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢，成功率較高。

腎癌的診斷需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查綜合評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)室檢查的目的是對(duì)患者術(shù)前一般狀況、肝腎功能以及預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)，而腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查，最終需要病理學(xué)檢查確診。所以，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，不要害怕，請(qǐng)盡快就診，通過(guò)這些檢查確定診斷，以早期治療，提高治療效果。