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    《癌癥知多少
    ——老年腫瘤問答》選登(十四)

    2019-03-14 01:13:53
    癌癥康復 2019年3期
    關(guān)鍵詞:單克隆生存期淋巴瘤

    老年淋巴瘤是否可以存活較長時間?

    不同的淋巴瘤預后差異很大。有的治療效果顯著,病情長期穩(wěn)定,可以頤養(yǎng)天年;有的發(fā)展較快,對治療的反應(yīng)較差。隨著醫(yī)學科學的不斷進步,接受適宜治療的淋巴瘤患者的預后越來越好?;颊叽婊顣r間一般由三方面因素決定:

    (1)淋巴瘤的類型與分期:一般來說B細胞淋巴瘤的預后較好,而T細胞淋巴瘤預后較差;早期淋巴瘤預后較好,晚期淋巴瘤預后較差;惰性淋巴瘤生存期較長,侵襲性淋巴瘤生存期短。

    (2)治療必須規(guī)范,患者應(yīng)找??漆t(yī)生診療。

    (3)存在的并發(fā)癥:如患者合并心功能不全、對化療的耐受性差會影響化療方案的實施,從而影響療效。

    老年人的淋巴瘤有什么特點?

    與年輕人相比,老年淋巴瘤確實有一些特點:

    (1)發(fā)病率較高。老年患者患淋巴瘤的概率要比年輕人高。

    (2)早期癥狀不典型。早期出現(xiàn)乏力、低熱、食欲減退、消瘦、骨痛等常被誤認為是衰老的表現(xiàn),未能及時就醫(yī),也常被誤認為是慢性胃炎、糖尿病、骨關(guān)節(jié)退行性病變等常見病。

    (3)治療矛盾多。老年人常存在較多慢性基礎(chǔ)病及其并發(fā)癥,臟器功能減退,治療淋巴瘤時常?!白笥覟殡y”,需要權(quán)衡利弊、全面分析、慎重選擇治療方案。

    (4)治療目標不同。對年輕人的淋巴瘤常常采取大劑量聯(lián)合化療、甚至造血干細胞移植等較強烈措施,力爭治愈。而對老年患者,則需根據(jù)實際情況適當治療,以帶瘤生存、提高生活質(zhì)量為目的。

    老年淋巴瘤患者能進行分子靶向藥物治療嗎?

    CD20單克隆抗體(美羅華,利妥昔單抗)是治療B細胞淋巴瘤的重要分子靶向藥物,常與化療方案聯(lián)合使用,高齡患者如不能耐受聯(lián)合化療時,也可單獨應(yīng)用。

    老年患者使用CD20單克隆抗體進行靶向治療時要注意以下事項:

    (1)仔細了解以往有無藥物、食物及過敏疾病史,因為CD20的本質(zhì)是蛋白質(zhì),少數(shù)敏感體質(zhì)患者有過敏情況發(fā)生。

    (2)即使沒有明顯過敏史,在用藥之前也要常規(guī)給予預防過敏的藥物。

    (3)用藥時,輸液的起始速度應(yīng)特別慢,先觀察半小時至一小時,如無過敏反應(yīng),再適當加快輸液速度。

    (4)用藥過程中需要監(jiān)測血壓、心率、心律、呼吸的變化以及皮膚有無瘙癢、皮疹等。

    (5)輸液時間比較長,最好有家屬陪護,協(xié)助患者進食及排便、排尿等。

    老年淋巴瘤患者應(yīng)用激素需要注意什么?

    糖皮質(zhì)激素是治療淋巴瘤的一種主要藥物,老年患者應(yīng)用激素需注意以下事項:向醫(yī)生提供詳細的病史,如高血壓、糖尿病等病情及治療情況,年輕時是否患過結(jié)核病等。配合醫(yī)生調(diào)整飲食,如電解質(zhì)紊亂時,需要限制或增加鈉鹽或鉀鹽的攝入。病情及體力允許的情況下適當進行戶外活動。補充鈣劑,預防骨質(zhì)疏松等。按醫(yī)囑要求監(jiān)測血壓、血糖、血脂等。積極預防各種感染。

    住院患者一般都有醫(yī)生、護士直接指導監(jiān)測,出院患者需嚴格按要求定期到門診復診檢查。

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