卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)Π滩『喜⒎捂咦泳窝椎淖饔梅治?/h1>
2019-03-14 01:46:38谷艷
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2019年6期
谷 艷
（吉林省白城市傳染病醫(yī)院，吉林 白城 137000）
肺孢子菌肺炎是一種呼吸系統(tǒng)感染性疾病，是機(jī)體受到耶氏肺孢子菌感染而引起，屬于艾滋病指征性疾病，極易引發(fā)艾滋病患者的死亡。近年來(lái)，臨床對(duì)于艾滋病合并肺孢子菌肺炎常使用藥物進(jìn)行治療，如卡泊芬凈、復(fù)方磺胺甲噁唑等，不同藥物治療效果不同[1]，基于此，本文將以92例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者為對(duì)象，探究卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)Π滩『喜⒎捂咦泳窝椎淖饔谩，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年12月～2014年11月我院收治的92例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，根據(jù)入院時(shí)間的先后，分為對(duì)比組和研究組各46例。對(duì)比組，男41例，女6例，年齡23～64歲，平均（40.75f3.87）歲。研究組，男42例，女5例，年齡24～65歲，平均（40.35f3.26）歲。對(duì)比兩組患者的臨床資料。
1.2 方法
1.2.1 基礎(chǔ)治療
所有患者均實(shí)施吸氧、抗感染治療與對(duì)癥治療。并在分組治療后行抗病毒治療。
1.2.2 對(duì)比組
給予對(duì)比組復(fù)方磺胺甲噁唑治療：
使用復(fù)方磺胺甲噁唑（生產(chǎn)廠家：通化中辰藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H22021090）口服治療，每天3次，每次4片。持續(xù)治療3周。
1.2.3 研究組
給予研究組卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療：
使用復(fù)方磺胺甲噁唑口服治療，每天3次，每次4片；使用卡泊芬凈注射治療，第一天劑量為70 mg，隨后調(diào)整為每天50 mg，持續(xù)治療1周停藥，繼續(xù)使用復(fù)方磺胺甲噁唑治療。持續(xù)治療3周。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者的多項(xiàng)指標(biāo)與治療有效率，進(jìn)行分析。
多項(xiàng)指標(biāo)：以PaO2、血清LDH為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并詳細(xì)記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 多項(xiàng)指標(biāo)比較
治療后，研究組的PaO2、血清LDH，均明顯低于對(duì)比組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
表1 多項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）
表1 多項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）
組別 n PaO2（mmhg） 血清LDH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 59.76f11.35 11.26f4.47 438.63f206.55 86.46f34.51對(duì)比組 46 59.37f11.72 16.58f4.62 440.42f213.21 110.59f36.62 x2 / 0.1621 5.6128 0.0408 3.2524 P / 0.8716 0.0000 0.9675 0.0016
3 討 論
肺孢子菌肺炎是艾滋病晚期常見的一種機(jī)會(huì)性感染，也是引發(fā)艾滋病患者子網(wǎng)的重要原因之一，其發(fā)病率較高[2]。近年來(lái)，臨床更加重視肺孢子菌肺炎的防治，其發(fā)病率有所下降，但作為艾滋病的指征性疾病，其治療效果仍然成為臨床研究的重點(diǎn)。肺孢子菌肺炎的起病為隱匿或亞急性，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，病程較長(zhǎng)，由于其早期無(wú)特異性癥狀，往往在發(fā)現(xiàn)時(shí)便為重癥患者，具有進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，具有較高的致死率。實(shí)驗(yàn)時(shí)在對(duì)肺孢子菌肺炎患者檢查是，低氧血癥較為常見，可作為診斷指標(biāo)，在本次研究中，兩組患者的PaO2均表現(xiàn)異常，因此也可作為判斷治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。
復(fù)方磺胺甲噁唑是由甲氧芐啶于磺胺甲噁唑組成，兩者分別具有二氫葉酸還原酶與二氫葉酸合成酶的抑制作用，實(shí)現(xiàn)葉酸代謝的雙重阻斷，治療顯著，用于治療肺孢子菌肺炎，但其起效慢，約為7～10天，影響治療。卡泊芬凈屬于脂肽化合物，是一種棘球白素類抗真菌藥物，作用于β-（1，3）-D-葡萄糖，抑制其合成，破壞孢子菌形成囊壁，改變內(nèi)外通透壓，影響內(nèi)外物質(zhì)的交換與信號(hào)傳導(dǎo)，最終抑制生產(chǎn)，導(dǎo)致死亡[3]。
在本次研究中，治療后，研究組的PaO2、血清LDH，均低于對(duì)照組，表明干預(yù)組PaO2、血清LDH改善更佳，卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療效果更好。
綜上所述：對(duì)艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者實(shí)施卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療，改善多項(xiàng)指標(biāo)，治療效果顯著。
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1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年12月～2014年11月我院收治的92例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，根據(jù)入院時(shí)間的先后，分為對(duì)比組和研究組各46例。對(duì)比組，男41例，女6例，年齡23～64歲，平均（40.75f3.87）歲。研究組，男42例，女5例，年齡24～65歲，平均（40.35f3.26）歲。對(duì)比兩組患者的臨床資料。
1.2 方法
1.2.1 基礎(chǔ)治療
所有患者均實(shí)施吸氧、抗感染治療與對(duì)癥治療。并在分組治療后行抗病毒治療。
1.2.2 對(duì)比組
給予對(duì)比組復(fù)方磺胺甲噁唑治療：
使用復(fù)方磺胺甲噁唑（生產(chǎn)廠家：通化中辰藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H22021090）口服治療，每天3次，每次4片。持續(xù)治療3周。
1.2.3 研究組
給予研究組卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療：
使用復(fù)方磺胺甲噁唑口服治療，每天3次，每次4片；使用卡泊芬凈注射治療，第一天劑量為70 mg，隨后調(diào)整為每天50 mg，持續(xù)治療1周停藥，繼續(xù)使用復(fù)方磺胺甲噁唑治療。持續(xù)治療3周。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者的多項(xiàng)指標(biāo)與治療有效率，進(jìn)行分析。
多項(xiàng)指標(biāo)：以PaO2、血清LDH為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并詳細(xì)記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 多項(xiàng)指標(biāo)比較
治療后，研究組的PaO2、血清LDH，均明顯低于對(duì)比組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
表1 多項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）
表1 多項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）
組別 n PaO2（mmhg） 血清LDH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 59.76f11.35 11.26f4.47 438.63f206.55 86.46f34.51對(duì)比組 46 59.37f11.72 16.58f4.62 440.42f213.21 110.59f36.62 x2 / 0.1621 5.6128 0.0408 3.2524 P / 0.8716 0.0000 0.9675 0.0016
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復(fù)方磺胺甲噁唑是由甲氧芐啶于磺胺甲噁唑組成，兩者分別具有二氫葉酸還原酶與二氫葉酸合成酶的抑制作用，實(shí)現(xiàn)葉酸代謝的雙重阻斷，治療顯著，用于治療肺孢子菌肺炎，但其起效慢，約為7～10天，影響治療。卡泊芬凈屬于脂肽化合物，是一種棘球白素類抗真菌藥物，作用于β-（1，3）-D-葡萄糖，抑制其合成，破壞孢子菌形成囊壁，改變內(nèi)外通透壓，影響內(nèi)外物質(zhì)的交換與信號(hào)傳導(dǎo)，最終抑制生產(chǎn)，導(dǎo)致死亡[3]。
在本次研究中，治療后，研究組的PaO2、血清LDH，均低于對(duì)照組，表明干預(yù)組PaO2、血清LDH改善更佳，卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療效果更好。
綜上所述：對(duì)艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者實(shí)施卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療，改善多項(xiàng)指標(biāo)，治療效果顯著。
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