濮陽(yáng)市青少年健康素養(yǎng)與健康危害行為干預(yù)效果研究

李占霞

（濮陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 濮陽(yáng) 457000）

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出到2030年具體實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：一是人民健康水平持續(xù)提升，人均健康預(yù)期壽命顯著提高，2030年人均預(yù)期壽命達(dá)到79.0歲。二是主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，健康生活方式得到全面普及，全民健康素養(yǎng)大幅提高，消除一批重大疾病危害。WHO指出，約2/3的過早死亡和1/3的成年人疾病總負(fù)擔(dān)與青少年時(shí)期開始出現(xiàn)的健康危害行為有關(guān)[1]。醫(yī)學(xué)界專家提出，慢性病的預(yù)防和控制應(yīng)從青少年抓起，青少年健康素養(yǎng)水平高低影響慢性病健康教育效果。為了了解青少年健康素養(yǎng)和健康行為教育效果，對(duì)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 青少年健康素養(yǎng)和健康行為教育實(shí)施

2016年2 月做好青少年健康素養(yǎng)與健康行為培訓(xùn)內(nèi)容安排和各校師資培訓(xùn)，同年3月至6月開展青少年健康素養(yǎng)和健康行為教育及督促工作。本課題組極力促進(jìn)學(xué)校組建健康素養(yǎng)宣教小組，主要由營(yíng)養(yǎng)保健醫(yī)師、中醫(yī)師、德育心理教師及班主任、班委組成，以初高中、醫(yī)學(xué)中專學(xué)生為研究對(duì)象，使用家校合作開展健康教育、同伴教育等有效教育方法，切合實(shí)際地選擇 《中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條》《公民健康素養(yǎng)講座——健康的四大基石》、艾滋病的防治、慢性病的防治及《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的部分健康養(yǎng)生內(nèi)容，生動(dòng)有效地開展健康素養(yǎng)教育活動(dòng)。如：選用現(xiàn)代青少年喜歡的同伴教育[2]、學(xué)生參與式教育[3]、專家講座、課堂滲透、主題班會(huì)等，尤其是選用了手機(jī)微信[4]、微博、QQ等新媒體平臺(tái)[5]。在開展青少年健康素養(yǎng)和健康行為教育的同時(shí)，師生齊心協(xié)力抓好學(xué)生日常行為習(xí)慣的養(yǎng)成教育工作，由宿舍生活教師、班主任及班委干部、家長(zhǎng)、學(xué)生會(huì)干部和學(xué)生志愿者共同完成。生活教師教育學(xué)生不吸煙喝酒、不打架賭博、早睡早起，每天早上按時(shí)督促學(xué)生及時(shí)起床就餐等，將有晚睡晚起等不良習(xí)慣的學(xué)生列為重點(diǎn)監(jiān)督和教育對(duì)象，常抓不懈。班主任及時(shí)做出相應(yīng)教育或處罰，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，促進(jìn)良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成。學(xué)生會(huì)干部和各班推薦的優(yōu)秀學(xué)生組建不良行為督查小組，對(duì)校園、教室和宿舍中不良的健康行為及時(shí)制止，教育與嚴(yán)懲相結(jié)合，屢教不改者給出警告以上處分。

2 教育前后比較

2.1 調(diào)查對(duì)象

教育前后分別分層整群隨機(jī)抽取濮陽(yáng)市初高中及醫(yī)學(xué)中專的學(xué)生1 680名和674名作為調(diào)查對(duì)象。

2.2 調(diào)查內(nèi)容

運(yùn)用參照《中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條》及《中國(guó)青少年健康危險(xiǎn)行為檢測(cè)調(diào)查問卷》設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷在教育前后進(jìn)行調(diào)查?！跺ш?yáng)市青少年健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》從青少年一般情況、健康的基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能4個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)；《濮陽(yáng)市青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查問卷》從學(xué)生個(gè)人基本情況、飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、傷害、吸煙、飲酒、毒品、游戲機(jī)、網(wǎng)絡(luò)成癮和賭博等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。調(diào)查時(shí)由培訓(xùn)合格的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放、解說和收回問卷。為了保證學(xué)生隱私和收集信息的真實(shí)性，告知學(xué)生不必填寫真實(shí)姓名。

2.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

《濮陽(yáng)市青少年健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》的多選題是回答正確答案的60%以上計(jì)為正確，單選題是全部回答正確計(jì)為正確。按照衛(wèi)健委《首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》的界定，將所有調(diào)查問題的正確回答率達(dá)到80%及以上作為具備健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。健康素養(yǎng)具備率（%）=具備健康素養(yǎng)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%?！跺ш?yáng)市青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查問卷》選用某健康危險(xiǎn)行為存在率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。某健康危險(xiǎn)行為存在率（%）=具有某健康危險(xiǎn)行為人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 EpiData 3.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入并核查，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 一般情況

教育前，發(fā)放問卷1 680份，回收有效問卷1 632份，有效問卷回收率為97.14%。其中男生853人（52.27%）、女生779人（47.73%）；初中生607人（37.19%）、高中生598人（36.64%）、醫(yī)學(xué)中專生427人（26.16%）。教育后，發(fā)放問卷674份，回收有效問卷658份，有效問卷回收率為97.63%。其中男生335人（50.91%）、女生 323（49.09%）；初中生 226（34.35%）、高中生218人（33.13%）、醫(yī)學(xué)中專生214人（32.52%）。

3.2 健康素養(yǎng)具備情況

濮陽(yáng)市青少年綜合健康素養(yǎng)、健康的基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能的具備率教育前后比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且有較大水平的提高，見表1。

表1濮陽(yáng)市青少年教育前后健康素養(yǎng)具備率比較

3.3 教育前后不同特征學(xué)生綜合健康素養(yǎng)具備情況比較（見表2）

表2 教育前后不同特征學(xué)生綜合健康素養(yǎng)具備情況比較[n（%）]

教育前后，男生與女生、初中生和高中生與醫(yī)學(xué)中專生的綜合健康素養(yǎng)具備率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。女生的綜合健康素養(yǎng)具備率高于男生；濮陽(yáng)市青少年群體中醫(yī)學(xué)中專生的綜合健康素養(yǎng)具備率高于高中生和初中生（P＜0.05）。

3.4 教育前后不同特征學(xué)生不良健康行為情況比較（見表3）

男生與女生、初中生和高中生與醫(yī)學(xué)中專生在飲酒、不良

表3 教育前后不同特征學(xué)生不良健康行為比較[n（%）]

續(xù)表3 教育前后不同特征學(xué)生不良健康行為比較[n（%）]

飲食習(xí)慣、不愛運(yùn)動(dòng)及玩游戲或網(wǎng)絡(luò)成癮方面教育前后比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在吸煙、傷害相關(guān)行為方面，男生、高中生及總體情況方面教育前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；女生及初中生在教育前后比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能與教育前女生吸煙率較低和初中生傷害相關(guān)行為存在率較低有關(guān)。醫(yī)學(xué)中專生傷害相關(guān)行為情況教育前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

4.1 應(yīng)長(zhǎng)久有效地開展青少年健康素養(yǎng)教育和健康行為培養(yǎng)

青少年認(rèn)知處于發(fā)展階段，青春活潑、接受新鮮事物較快、思想行為易改變，所以短暫的健康素養(yǎng)和健康行為教育效果不足以終生預(yù)防高血壓病、冠心病等慢性病，需要學(xué)?；蛏鐓^(qū)做好持久的健康教育和健康促進(jìn)工作，創(chuàng)造良好的健康素養(yǎng)教育環(huán)境。本課題研究取得了一定成果，但根據(jù)健康行為形成的“知信行”理論，通過健康教育逐步形成信念與健康行動(dòng)，獲得初步成效，維持和鞏固該行為可產(chǎn)生很大的社會(huì)效應(yīng)。所以為了降低慢性病的發(fā)生率，提高青少年的健康素養(yǎng)水平和形成良好的健康行為，是需要長(zhǎng)期有效、多樣化開展下去的，這與陳大杰等[6]提出的觀點(diǎn)一致。

4.2 擴(kuò)展健康教育對(duì)象和教育范圍

據(jù)北京市調(diào)查，小學(xué)生就有了肥胖、高血壓，中學(xué)生就有了脂肪肝、動(dòng)脈硬化，所以預(yù)防工作應(yīng)從娃娃抓起。加強(qiáng)少兒健康素養(yǎng)和健康行為培訓(xùn)是降低慢性病發(fā)病率的可靠途徑。少兒正處于觀念、行為形成的過程中，可塑性大，適時(shí)的健康教育可以幫助少兒培養(yǎng)良好的行為、衛(wèi)生的習(xí)慣和生活方式，對(duì)他們一生的行為與身心健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。這就需要學(xué)校、家庭及社會(huì)緊密配合，聯(lián)合開展青少年及成人健康教育和健康促進(jìn)工作，共建高健康素養(yǎng)水平和良好健康行為的新時(shí)代社區(qū)、家庭和學(xué)校。

4.3 國(guó)家應(yīng)在學(xué)校推廣青少年健康素養(yǎng)和健康行為教育叢書

學(xué)校是青少年學(xué)習(xí)知識(shí)技能和培養(yǎng)良好生活行為習(xí)慣的重要場(chǎng)所，學(xué)校擁有高素質(zhì)的教育工作者和良好的教育環(huán)境及條件，能保證青少年健康素養(yǎng)與健康行為教育工作順利進(jìn)行。青少年正值人生觀、價(jià)值觀、世界觀形成之時(shí)，一本好書、一套健康向上的理論思想讀物是他們的人生指南。國(guó)家如果通過教育大綱等在不同階段的學(xué)校推廣青少年健康素養(yǎng)教育叢書，并做好教育方法等指導(dǎo)工作和監(jiān)督青少年健康素養(yǎng)及健康行為教育工作，可以高效地做好青少年健康素養(yǎng)教育和健康行為習(xí)慣養(yǎng)成工作，減少青少年健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生，降低慢性病危險(xiǎn)因素存在率，更好地防治慢性病，為控制慢性病提供有效途徑，改變現(xiàn)在慢性病困擾大眾健康的局面。