高職護(hù)生崗位勝任力現(xiàn)狀調(diào)查與分析

張瑞琴，李勝萍

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，北京 100070）

隨著社會(huì)不斷發(fā)展和醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理人員素質(zhì)提出更高要求，于是護(hù)理教育改革顯得更為迫切。而護(hù)士崗位勝任力作為最重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一被廣泛關(guān)注。勝任力是指獲得最優(yōu)績(jī)效的員工所具備的穩(wěn)定性特征，護(hù)士崗位勝任力是指護(hù)士職業(yè)行為中表現(xiàn)出來(lái)的、能區(qū)別績(jī)效優(yōu)秀與績(jī)效一般的、護(hù)士潛在的、發(fā)展的、持久的綜合特征[1]。作為臨床護(hù)理的重要后備力量，高職護(hù)生崗位勝任力培養(yǎng)將直接影響臨床護(hù)理工作質(zhì)量和水平。筆者結(jié)合本校學(xué)生實(shí)際，綜合考量了社會(huì)上絕大部分相對(duì)成熟的崗位勝任力評(píng)價(jià)方法，選擇了國(guó)內(nèi)學(xué)者代鄭重等人通過(guò)科學(xué)方法和流程確定的綜合醫(yī)院臨床護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)量表，開(kāi)展了在校護(hù)生的崗位勝任力自評(píng)和用人單位專(zhuān)家對(duì)護(hù)生崗位勝任力他評(píng)的問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

自評(píng)對(duì)象：本校實(shí)習(xí)6個(gè)月以上的護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職銜接班學(xué)生共計(jì)334人，其中男生86人，女生248人，年齡在18～20歲之間。

他評(píng)對(duì)象：與本校合作多年的5家實(shí)習(xí)醫(yī)院（“三甲”醫(yī)院2家、二甲醫(yī)院2家、合資醫(yī)院1家）護(hù)理專(zhuān)家共有92人，包括護(hù)理管理人員和5年以上年資護(hù)士，其中護(hù)理部主任10人，科護(hù)士長(zhǎng)23人，護(hù)士長(zhǎng)35人，5年以上工作經(jīng)歷的高年資護(hù)士24人。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)價(jià)工具 護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)量表包括一級(jí)要素5項(xiàng)，即：知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、社會(huì)能力、個(gè)人特質(zhì)、動(dòng)機(jī)；二級(jí)要素28項(xiàng)，即：護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科知識(shí)、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能、科研與創(chuàng)新能力、教學(xué)技能、外語(yǔ)交流能力、獨(dú)立能力、自主學(xué)習(xí)能力、人際理解與溝通能力、關(guān)系建立能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自我控制與管理能力、概念性思維能力、評(píng)判性思維能力、彈性、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、自我評(píng)估能力、關(guān)注質(zhì)量與安全、信息尋求能力、職業(yè)價(jià)值觀與態(tài)度、主動(dòng)性、樂(lè)觀自信、身體素質(zhì)、成就動(dòng)機(jī)、利他動(dòng)機(jī)、組織權(quán)限意識(shí)[2]。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)量表由被調(diào)查者根據(jù)標(biāo)注的要素內(nèi)涵，對(duì)護(hù)生崗位勝任力情況進(jìn)行評(píng)分，分1～10個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)1～10分，分值越高表示越符合該條目描述的崗位勝任力內(nèi)涵，即認(rèn)為該項(xiàng)崗位勝任力越高。

護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)量表采用SPSS 20.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.3 資料收集 發(fā)放護(hù)生自評(píng)問(wèn)卷340份，收回有效問(wèn)卷334份，有效問(wèn)卷回收率98.2%。發(fā)放醫(yī)院專(zhuān)家他評(píng)問(wèn)卷92份，收回有效問(wèn)卷92份，有效問(wèn)卷回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生自我評(píng)價(jià)與醫(yī)院專(zhuān)家他評(píng)一級(jí)要素得分情況比較（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)生崗位勝任力評(píng)價(jià)一級(jí)要素得分情況（x±s，分）

2.2 護(hù)生自我評(píng)價(jià)與醫(yī)院專(zhuān)家他評(píng)二級(jí)要素得分情況比較（見(jiàn)表2）

表2 護(hù)生崗位勝任力評(píng)價(jià)二級(jí)要素得分情況（x±s，分）

3 討論

3.1 加強(qiáng)課程建設(shè)，適應(yīng)臨床崗位需求

醫(yī)院專(zhuān)家他評(píng)與護(hù)生自評(píng)結(jié)果比較，有顯著性差異（P＜0.05）。調(diào)查中，一級(jí)指標(biāo)的全部5個(gè)維度和二級(jí)指標(biāo)的25個(gè)條目的他評(píng)分普遍低于自評(píng)分（P＜0.05）。醫(yī)院專(zhuān)家的評(píng)價(jià)在某種意義上代表行業(yè)需求，這種評(píng)價(jià)差異反映了學(xué)校教育與臨床崗位需求存在很大差距。我們?cè)谧o(hù)理教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，課程設(shè)置不能與臨床實(shí)際有效銜接，課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐出現(xiàn)“兩張皮”現(xiàn)象。在日常教學(xué)中，應(yīng)該以臨床崗位需求為指導(dǎo)，加強(qiáng)課程建設(shè)，培養(yǎng)與臨床崗位相適應(yīng)的護(hù)理人才。

3.2 夯實(shí)理論知識(shí)基礎(chǔ)，提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能

護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)高，責(zé)任重大，關(guān)系著患者生命和健康，每一項(xiàng)護(hù)理操作的疏忽或差錯(cuò)都有可能造成不可挽回的后果，甚至造成生命危險(xiǎn)，因此要求護(hù)生具備扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的專(zhuān)業(yè)技能。在本次調(diào)查中，自評(píng)和他評(píng)結(jié)果均顯示，護(hù)生崗位勝任力評(píng)價(jià)的5個(gè)維度得分從高到低依次為動(dòng)機(jī)、個(gè)人特質(zhì)、社會(huì)能力、專(zhuān)業(yè)技能、知識(shí)。這說(shuō)明學(xué)生和用人單位都認(rèn)為護(hù)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能掌握得不夠扎實(shí)。一方面，知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能這兩個(gè)維度相對(duì)于其他維度，在臨床實(shí)踐中比較外顯；另一方面，反映出在教學(xué)過(guò)程中存在教材選擇理論性太強(qiáng)、教學(xué)方法和手段不夠靈活、師生傳承不夠默契等使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、主動(dòng)性不足、學(xué)習(xí)效果不理想等問(wèn)題。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)調(diào)查研究，做好兩方面的事情，一是積極搭建平臺(tái)，加強(qiáng)教師培訓(xùn)，引導(dǎo)教師掌握先進(jìn)的教育理念、現(xiàn)代化的教學(xué)方法手段以及最新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高教師教書(shū)育人能力；二是以崗位勝任力為導(dǎo)向，改革人才培養(yǎng)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)探究和積極思考的能力，努力夯實(shí)護(hù)理知識(shí)和技能基礎(chǔ)，切實(shí)提升護(hù)生臨床護(hù)理能力。

3.3 加強(qiáng)教學(xué)改革，提升護(hù)生評(píng)判性思維能力

評(píng)判性思維是指護(hù)生在各種臨床情境和信息中，能夠迅速分析并做出合理評(píng)價(jià)和科學(xué)判斷，從而選擇最佳護(hù)理方案的思維模式。2009年，我國(guó)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》，首次將評(píng)判性思維能力、臨床決策能力、信息利用能力等要素列入現(xiàn)代護(hù)理核心勝任力特征中。評(píng)判性思維能力是護(hù)生最重要的核心勝任力之一，是護(hù)生能否適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的關(guān)鍵所在。

在調(diào)查中，護(hù)生和用人單位對(duì)于護(hù)生的評(píng)判性思維能力、概念性思維能力評(píng)價(jià)得分相對(duì)較低。這反映出學(xué)校對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練不夠重視，教學(xué)方法相對(duì)傳統(tǒng)，效果不好。因此，在日常教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)大力改革教學(xué)方法、手段，靈活應(yīng)用各種現(xiàn)代化的護(hù)理訓(xùn)練模型模擬臨床情景，并綜合運(yùn)用案例法、情景教學(xué)法、問(wèn)題探究式教學(xué)等先進(jìn)的教學(xué)方法，在教育環(huán)節(jié)中滲透評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，讓護(hù)生學(xué)會(huì)綜合應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，在學(xué)習(xí)中不斷質(zhì)疑，在討論中不斷思考，學(xué)會(huì)做人做事。

3.4 注重科研與創(chuàng)新能力培養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)生自身發(fā)展后勁

科研與創(chuàng)新能力是指護(hù)生能運(yùn)用已知的信息，不斷突破常規(guī)，以科學(xué)的思維和適當(dāng)?shù)姆椒?，?duì)未知領(lǐng)域進(jìn)行科學(xué)探索，發(fā)現(xiàn)或產(chǎn)生某種新穎、獨(dú)特的有社會(huì)價(jià)值和個(gè)人價(jià)值的新事物、新思維的能力[2]?？蒲信c創(chuàng)新不僅是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的原動(dòng)力，更是護(hù)生自身發(fā)展的需要?，F(xiàn)代護(hù)理模式要求學(xué)校必須注重護(hù)生科研精神與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

在調(diào)查中，護(hù)生科研與創(chuàng)新能力自評(píng)均值為（6.16±2.004）分，而用人單位專(zhuān)家評(píng)價(jià)均值僅為（3.98±1.504）分，表明用人單位認(rèn)為護(hù)生在科研與創(chuàng)新能力方面與醫(yī)院的要求存在很大差距，而護(hù)生則盲目自信。因此學(xué)校應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要注重將臨床新理論、新技術(shù)、新方法、新研究融入教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中；要開(kāi)設(shè)護(hù)理科研相關(guān)課程，引導(dǎo)護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，促進(jìn)自身科研與創(chuàng)新能力的提高，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

通過(guò)本次調(diào)查研究，了解了護(hù)理教育的現(xiàn)狀和不足，為學(xué)校課程建設(shè)、教學(xué)改革、能力培養(yǎng)等提供了依據(jù)和方法。希望學(xué)校在加強(qiáng)護(hù)理教育模式探索的同時(shí)，不定期采取類(lèi)似調(diào)查研究，不斷調(diào)整改革方向并創(chuàng)新教育模式，為社會(huì)培養(yǎng)更多具備護(hù)士崗位勝任力的高素質(zhì)護(hù)理人才。