淺談護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素分析

羅 玲，李 瑛，王慶華

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新健康觀的提出，護(hù)理模式逐漸由“以疾病為中心”向“以人為中心”轉(zhuǎn)變，護(hù)理實(shí)踐越來越強(qiáng)調(diào)對(duì)人和生命的尊重，人文關(guān)懷成為國際護(hù)理界探討的熱點(diǎn)問題[1]。護(hù)理人文關(guān)懷指護(hù)士在護(hù)理患者的過程中以人道主義精神對(duì)患者的生命與健康、人格與尊嚴(yán)、權(quán)利與需求的真誠關(guān)懷和照顧[2]。2015年3月國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》提出，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，持續(xù)深入開展以患者為中心，關(guān)注人的身心健康及提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心是提高護(hù)士的人文關(guān)懷能力[4]。護(hù)生是未來護(hù)理事業(yè)的主力軍，其人文關(guān)懷能力直接影響臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)生人文關(guān)懷能力是提高護(hù)理人員儲(chǔ)備質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)的重要條件[5]。因此，本研究旨在調(diào)查護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及其影響因素，為加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣法，選取山東省某高校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生360人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～24歲，護(hù)理專業(yè)在校專科生、本科生和研究生。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，過往有精神疾病史。研究對(duì)象知情同意且自愿參加本研究。

1.2 研究工具

采用Nkongho教授[6]編制，馬芳翻譯和修訂的中文版關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表。該量表分認(rèn)知（14條）、耐心（10條）和勇氣（13條）3個(gè)維度共 37個(gè)條目，認(rèn)知指對(duì)人文關(guān)懷知識(shí)的了解程度；耐心指對(duì)待他人的耐性和韌性；勇氣指主動(dòng)關(guān)心他人和處理未知情況的能力。每個(gè)條目采用7級(jí)評(píng)分制，從“完全反對(duì)”到“完全贊同”分別賦 1～7分，量表得分范圍為 37～259分，得分越高表示關(guān)懷能力越強(qiáng)。＞220.3分表示關(guān)懷能力強(qiáng)，203.1～220.3分表示關(guān)懷能力中等，＜203.1分表示關(guān)懷能力弱。量表的Cronbach’s α 系數(shù) 0.71～0.84，復(fù)測信度 0.80～0.94。該量表在國內(nèi)應(yīng)用廣泛，具有良好的信、效度。接受學(xué)校人文關(guān)懷教育多與少的界定：很多：每周3次課以上；較多：每周2～3次課；一般：每周1次課；較少：一周少于1次或者沒有。

1.3 資料收集

利用晚自習(xí)時(shí)間發(fā)放量表，由研究者使用統(tǒng)一解釋性指導(dǎo)語向護(hù)生說明調(diào)查目的，在自愿基礎(chǔ)上請(qǐng)其當(dāng)場獨(dú)立匿名填寫，完成后當(dāng)場收回。共發(fā)放量表 360份，回收有效量表340份，有效量表回收率為94.4%。其中護(hù)理?？粕?00人、本科生110人、研究生30人；男生60人，女生280人。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率、百分比和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行描述，單因素運(yùn)用t檢驗(yàn)、方差分析，護(hù)生關(guān)懷能力相關(guān)分析運(yùn)用Pearson分析。

2 結(jié)果

2.1 不同性別護(hù)生關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表得分比較（見表1）

男生認(rèn)知、勇氣維度得分及關(guān)懷能力評(píng)價(jià)總分高于女生（P＜0.05），耐心維度得分男女生比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 不同性別護(hù)生關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表得分比較（x±s，分）

2.2 不同學(xué)歷層次護(hù)生關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表得分比較（見表2）

學(xué)歷層次較高的護(hù)生認(rèn)知、耐心和勇氣3個(gè)維度的得分以及關(guān)懷能力評(píng)價(jià)總分均高于學(xué)歷層次較低的護(hù)生（P＜0.05）。

表2 不同學(xué)歷層次護(hù)生關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表得分比較（x±s，分）

2.3 不同人文關(guān)懷教育情況護(hù)生關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表得分比較（見表3）

表3 不同人文關(guān)懷教育情況護(hù)生關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表得分比較（x±s，分）

接受人文關(guān)懷教育多的護(hù)生認(rèn)知、耐心和勇氣3個(gè)維度的得分以及關(guān)懷能力評(píng)價(jià)總分均高于接受人文關(guān)懷教育少的護(hù)生（P＜0.05）。

3 討論

3.1 不同性別護(hù)生人文關(guān)懷能力的差異

表1顯示，男生認(rèn)知、勇氣維度得分及關(guān)懷能力評(píng)價(jià)總分高于女生（P＜0.05）。分析其可能的原因有：一方面，隨著社會(huì)就業(yè)形勢的改變和醫(yī)療體制的改革以及思想觀念的進(jìn)步，護(hù)理以其穩(wěn)定的工作環(huán)境和良好的工資和福利待遇逐漸成為一門熱門職業(yè)，人們對(duì)于護(hù)理行業(yè)僅適合于女性這一觀念正在逐漸改變，臨床對(duì)于男護(hù)士的需求越來越大，越來越多的男性也正視了護(hù)理這一行業(yè)并且接受護(hù)理作為自己的職業(yè)，主動(dòng)投身護(hù)理行業(yè)；另一方面，臨床女護(hù)士數(shù)量多、競爭激烈，女性由于年齡、生理狀態(tài)和家庭照顧需求的限制，女護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)得不到和男護(hù)士同等的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。因此，大多數(shù)女性護(hù)士在護(hù)理工作中逐漸失去了對(duì)護(hù)理行業(yè)最初的熱忱和職業(yè)發(fā)展期待[7]。

3.2 不同學(xué)歷層次護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

由表2可知，學(xué)歷層次較高的護(hù)生認(rèn)知、耐心和勇氣3個(gè)維度的得分以及關(guān)懷能力評(píng)價(jià)總分均高于學(xué)歷層次較低的護(hù)生（P＜0.05），與倪超等[7]的調(diào)查結(jié)果相符。董文娟[8]研究顯示，護(hù)理人員的學(xué)歷是人文關(guān)懷能力的影響因素。導(dǎo)致該結(jié)果的原因可能為，隨著護(hù)理人員學(xué)歷的增高，相應(yīng)知識(shí)的積累和人文素養(yǎng)在潛移默化中也會(huì)得到提升，這些因素都會(huì)促使護(hù)理人員將關(guān)愛理念轉(zhuǎn)化為自覺行為，并貫穿于臨床護(hù)理實(shí)踐中[9]。黃弋冰[1]研究表明，目前本科護(hù)理教育以培養(yǎng)護(hù)生解決問題和批判性思維能力為主。隨著對(duì)護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重視，許多護(hù)理院校對(duì)本科生開設(shè)了護(hù)理人際關(guān)系、護(hù)患溝通等課程，但由于學(xué)時(shí)限制，專科生人文課程設(shè)置較少。由此可知，研究生由于在校學(xué)習(xí)時(shí)間長，接觸文化課程多，人文知識(shí)學(xué)習(xí)較多，潛移默化地提升了人文素養(yǎng)，所以人文關(guān)懷能力最高，而?？粕谛r(shí)間短、課時(shí)少，注重于專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)的教學(xué)，因而限制了對(duì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，所以人文關(guān)懷能力最低，本科生由于學(xué)習(xí)時(shí)間和課程內(nèi)容多于?？粕儆谘芯可匀宋年P(guān)懷能力高于?？粕陀谘芯可?。

3.3 學(xué)校人文關(guān)懷教育情況對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響

由表3可知，接受人文關(guān)懷教育多的護(hù)生認(rèn)知、耐心和勇氣3個(gè)維度的得分以及關(guān)懷能力評(píng)價(jià)總分均高于接受人文關(guān)懷教育少的護(hù)生（P＜0.05）。由此我們可以得出，為提升護(hù)生人文關(guān)懷能力，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)人文關(guān)懷教育。學(xué)校應(yīng)重視在校護(hù)生人文知識(shí)教育，構(gòu)建適合我國護(hù)理教育的人文關(guān)懷教育課程體系，增加人文課程的學(xué)習(xí)，讓在校護(hù)生將人文知識(shí)與專業(yè)知識(shí)相融合[10]。（1）改革大學(xué)選修課制度，增加與專業(yè)相關(guān)及護(hù)生感興趣的人文關(guān)懷方面的選修課，讓護(hù)生按照自己的興趣選擇，增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不僅能提高護(hù)生綜合素質(zhì)，還可以在課程中滲透人文關(guān)懷知識(shí)，深化人文關(guān)懷理念。（2）營造關(guān)懷照護(hù)氛圍，如在教室走廊兩側(cè)設(shè)置展板，張貼護(hù)理名人畫像及警句，或積極開展以人文關(guān)懷為主體的小品、話劇、演講和辯論活動(dòng)，還可以通過廣播、畫報(bào)、宣傳欄等形式宣傳人文關(guān)懷的重要性，打造具有護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)的人文關(guān)懷環(huán)境[11]，在潛移默化中提高護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)。（3）加強(qiáng)教師對(duì)護(hù)生的關(guān)心可以提高護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)[12]。提升教師人文素養(yǎng)，既有利于教師隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，又有利于培養(yǎng)出具有較高人文關(guān)懷素質(zhì)的護(hù)生。一方面要加強(qiáng)專業(yè)教師人文關(guān)懷方面的培訓(xùn)，提高其人文關(guān)懷教育意識(shí)和教學(xué)水平；另一方面，積極進(jìn)行教學(xué)方法改革，通過豐富教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法等手段改善師生關(guān)系，比如采用角色扮演法、情景教學(xué)法、小組討論法、PBL教學(xué)法等，除了理論教學(xué)還可以開展實(shí)踐教學(xué)，帶領(lǐng)護(hù)生走入醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院等開展志愿服務(wù)，教師向護(hù)生示范如何實(shí)施關(guān)懷行為，不僅培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷理論知識(shí)，更提升其實(shí)踐應(yīng)用能力[13]。

綜上所述，在開展護(hù)生人文關(guān)懷能力教育時(shí)，應(yīng)該從認(rèn)知、耐心、勇氣3個(gè)方面入手，營造關(guān)懷氛圍，提高教師關(guān)懷教育意識(shí)，改革教學(xué)方法，提高護(hù)生對(duì)于人文關(guān)懷的認(rèn)知水平，通過各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)培養(yǎng)和提升護(hù)生的耐心及勇氣，引導(dǎo)護(hù)生關(guān)注人文關(guān)懷，實(shí)踐人文關(guān)懷，最終逐漸提升其人文關(guān)懷能力和職業(yè)素養(yǎng)。