手機(jī)微信在兒童輸液留置針延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用

楊煌云

微信使人們能在各種智能手機(jī)操作系統(tǒng)上進(jìn)行文字、語(yǔ)音、圖片、表情、視頻等信息傳播[1]。靜脈留置針是1964年由美國(guó)人發(fā)明[2]，它具有操作方便、保護(hù)血管、減少穿刺頻率、且有效滿足臨床各種輸液要求的優(yōu)點(diǎn)，因而很快替代了頭皮鋼針在臨床的使用。兒童由于情志發(fā)育不成熟，不能很好地配合臨床治療，治療中需要家長(zhǎng)的關(guān)注，而家長(zhǎng)由于對(duì)靜脈留置針的不了解，因而使留置針的堵管、脫落、滲液、置管部位炎癥等并發(fā)癥發(fā)生率在兒童中極高[3]。故如何提高兒童留置針的護(hù)理效率，減少并發(fā)癥，提高滿意率，是擺在?？谱o(hù)理面前的問(wèn)題。為了更好的進(jìn)行兒童靜脈留置針的護(hù)理，我們采用手機(jī)微信平臺(tái)，對(duì)本院部分兒童留置針患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月1日-2017年12月31日間在我科使用靜脈留置針患兒300例，年齡6個(gè)月～12歲，中位年齡5.6歲，且患兒家屬能熟練使用手機(jī)微信平臺(tái)并知情同意、自愿進(jìn)行手機(jī)微信交流。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各150例。兩組患兒的年齡、疾病嚴(yán)重程度、留置針的留置部位、留置針的品牌、型號(hào)等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)留置針護(hù)理，即患兒門診輸液期間由責(zé)任護(hù)士給患兒進(jìn)行靜脈留置針的留置操作，隨后責(zé)任護(hù)士向患兒及其家屬介紹留置針的使用情況、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的預(yù)防并發(fā)放留置針管理宣傳小冊(cè)子，指導(dǎo)患兒及其家屬正確使用留置針?；純簲y針離院后再次告知注意事項(xiàng)并預(yù)留電話。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)留置針護(hù)理基礎(chǔ)上增加手機(jī)微信平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，即患兒及其家屬在使用留置針期間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后利用手機(jī)微信進(jìn)行文字、語(yǔ)音、圖片、表情、視頻等信息進(jìn)行“一對(duì)一”“一對(duì)多”“多對(duì)多”的交流，由其責(zé)任護(hù)士和/或有經(jīng)驗(yàn)的患兒家屬及時(shí)的進(jìn)行解答和指導(dǎo)，進(jìn)行留置針的延續(xù)性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，在留置針使用前對(duì)兩組患兒及其家屬發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表（表1）。先由責(zé)任護(hù)士填寫患兒姓名、年齡、留置針型號(hào)、規(guī)格。全部輸液結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患兒及其家屬對(duì)置針部位、留置天數(shù)、攜針并發(fā)癥（堵管、脫落、滲液、置管部位炎癥）、注意事項(xiàng)掌握度、攜針期間患兒表現(xiàn)、反映問(wèn)題解決及時(shí)性、留置針管理滿意度這7個(gè)問(wèn)題進(jìn)行填寫，最后由責(zé)任護(hù)士回收調(diào)查表進(jìn)行分析，比較兩組患兒的攜針并發(fā)癥（堵管、脫落、滲液、置管部位炎癥）、注意事項(xiàng)掌握度、攜針期間患兒表現(xiàn)、反映問(wèn)題解決及時(shí)性、留置針管理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)算器V1.70軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒的留置針并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中熟練掌握留置針注意事項(xiàng)的患者例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組患兒攜針期間配合率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒及其家屬反映問(wèn)題在1 h內(nèi)解決占68.7%（103/150），1～4 h占27.3%（41/105）)，4 h以上6例（占4%），與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組患兒及家長(zhǎng)對(duì)留置針管理的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患兒使用留置針情況比較 例(%)

3 討 論

手機(jī)微信軟件應(yīng)用廣泛，使用方便，自從推出以來(lái)已應(yīng)用到多個(gè)領(lǐng)域，大大地改變了人們的生活方式[4]。為了提高兒童靜脈留置針的護(hù)理效率，我科在2017年下半年采用隨機(jī)分組和問(wèn)卷調(diào)查的方式，把手機(jī)微信用于兒童靜脈留置針的延續(xù)性護(hù)理。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用手機(jī)微信的延續(xù)性護(hù)理組患兒及家屬對(duì)留置針的注意事項(xiàng)掌握的熟悉程度、留置針置針期間堵管、脫落、滲液、置管部位炎癥等并發(fā)癥發(fā)生率、攜帶留置針期間患兒舒適性表現(xiàn)、患兒家屬反映問(wèn)題解決及時(shí)性和留置針管理滿意度5個(gè)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.05）。表明采用手機(jī)微信進(jìn)行兒童留置針的延續(xù)性護(hù)理較傳統(tǒng)護(hù)理更高效、快捷。究其原因是因?yàn)槭謾C(jī)微信在我國(guó)已經(jīng)普及、免費(fèi)使用，且微信軟件本身對(duì)文字、語(yǔ)音、圖片、表情、視頻等信息傳播的快捷和及時(shí)性，這樣極大方便了患兒及其家屬在留置針管理期間遇到問(wèn)題能及時(shí)的與責(zé)任護(hù)士和/或其他有經(jīng)驗(yàn)者進(jìn)行深入廣泛交流留置針的管理與維護(hù)，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生，提高了患兒的舒適度，也提高了患兒及其家屬的滿意度。