綜合護理干預(yù)對人工肝血漿置換術(shù)患者的影響分析

盛 蓉

本研究對比分析綜合護理干預(yù)對人工肝血漿置換術(shù)患者的影響及滿意度，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過回顧性分析2017年1月-2018年12月期間，于荊門市第二人民醫(yī)院治療的80例經(jīng)臨床確診重型肝炎，行人工肝血漿置換術(shù)治療的患者展開研究。根據(jù)患者的不同護理干預(yù)模式分為兩組，對照組和觀察組各40例。對照組包括男25例，女15例，年齡25～67歲，平均年齡（38.9±3.7）歲，平均病程（9.2±2.1）年，包括8例急性重型肝炎，21例慢性中性肝炎，11例亞急性中性肝炎；觀察組包括男26例，女14例，年齡23～70歲，平均年齡（40.1±3.5）歲，平均病程（8.9±2.6）年，包括10例急性重型肝炎，18例慢性中性肝炎，12例亞急性中性肝炎。兩組患者一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護理，護理工作者予以生命體征觀察，遵循醫(yī)囑用藥指導(dǎo)，密切記錄術(shù)中的每項情況。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受綜合護理干預(yù)。①術(shù)前心理護理：護理工作人員需要在患者手術(shù)前與患者建立良好的交流溝通關(guān)系，保持護患之間良好溝通，了解患者的內(nèi)心需求及心理狀況。在交流過程中告訴患者相應(yīng)的手術(shù)注意事項及具體應(yīng)當(dāng)如何配合，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)配合臨床治療。除此之外醫(yī)護工作者也可指導(dǎo)患者學(xué)會合理深呼吸，緩解自身的焦躁、恐懼、抗拒等不良情緒。②術(shù)中護理干預(yù)：醫(yī)護工作者需要密切觀察患者的臨床生命體征，由于重癥肝炎患者在術(shù)中必定會出現(xiàn)相應(yīng)的脾功能亢進情況，同時也會降低患者的肝臟合成凝血因子，最終導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)大出血狀況。由此醫(yī)護工作者應(yīng)當(dāng)重視密切監(jiān)測患者的凝血酶原活動度及凝血酶原時間[1]。同時醫(yī)護工作者還要針對患者在術(shù)中存在的一系列不良反應(yīng)進行密切監(jiān)測記錄，及時配合醫(yī)師行針對性控制措施，針對存在的特殊情況予以針對性處理。同時還要確保治療操作的無菌，建立有效循環(huán)通路，穿刺時保證一次穿刺成功，可以與患者溝通緩解患者的緊張感。觀察患者血液循環(huán)是否通暢，一旦存在導(dǎo)管不通暢情況，要使用注射器回抽，但是要切忌強行向內(nèi)推，有效避免導(dǎo)管破裂及栓塞。③術(shù)后護理干預(yù)：通過密切檢測患者生命體征，重視健康宣教，講明術(shù)后肝功能指標(biāo)的略回升即正常情況，提高患者的治療信息；定時換藥觀察患者是否出現(xiàn)血腫、出血及分泌物，取平臥體位避免彎折導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。除此之外還要密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)立即告知醫(yī)生配合采取針對性處理措施[2]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組患者治療后的心理狀況變化，采用SAS及SDS評分量表，總分值為100分，評分越高表示患者焦慮、抑郁程度越重；密切記錄患者在治療護理期間的并發(fā)癥發(fā)生率，以及采用我院自制的臨床滿意調(diào)查問卷，共計10項，每項10分共計100分。分值為90分以上，即非常滿意；分值60～90分，即一般滿意；分值低于60分，即不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床護理前后焦慮、抑郁評分改善情況比較 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)兩組患者護理后的焦慮、抑郁評分明顯低于護理前，且觀察組患者改善程度明顯較大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理前后焦慮、抑郁評分情況比較（x±s，分）

表2 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

2.3 兩組患者臨床護理滿意度比較 觀察組患者的臨床護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

人工肝血漿置換術(shù)患者在治療過程中予以針對性全面護理干預(yù)，能夠起到有效的臨床輔助作用。包括對患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段，施以多方面的臨床護理干預(yù)，重視觀察患者的生命體征，準(zhǔn)確掌握患者的具體病變情況，予以針對性護理舉措有效保證患者的整體臨床療效[3]。

通過行人工肝血漿置換術(shù)，護理人員在心理及家庭支持等多方面對患者予以綜合護理，取得顯著效果。同時醫(yī)護工作者也要定期對患者強化健康宣教，讓患者及其家屬了解更多人工肝血漿置換術(shù)的相關(guān)知識及注意事項，緩解患者的不良情緒，提高患者的臨床治療預(yù)后。本研究結(jié)果顯示兩組患者護理后的焦慮、抑郁評分明顯低于護理前，且觀察組改善程度明顯較大，存在顯著差異（P＜0.05）；觀察組的臨床并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的臨床護理滿意度明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與馮莉芳等[3]研究者針對100例患者，分為對照組和研究組行不同護理方式，發(fā)現(xiàn)研究組患者的臨床疼痛度明顯改善，滿意度明顯較高達90.8%相符。

綜上所述，通過對人工肝血漿置換術(shù)治療的重型肝炎患者行綜合護理干預(yù)可以取得顯著的臨床護理成效，可以改善患者的心理狀態(tài)，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，同時還能夠有效提升患者的臨床護理滿意度，可以在臨床中推廣運用。