綜合性護(hù)理干預(yù)在老年性腦血栓患者中的應(yīng)用

陳若揚(yáng)

腦血栓發(fā)病急且病情進(jìn)展快，稍有不慎將直接危及其生命，中老年患者因身體機(jī)能退化常合并其他慢性疾病，加之突發(fā)腦血栓易滋生負(fù)面情緒，給臨床醫(yī)療工作的正常開展帶來諸多不便。綜合性護(hù)理干預(yù)全面統(tǒng)籌患者就診全過程，堅持患者主體地位，結(jié)合醫(yī)生、患者及其家屬建議完善護(hù)理干預(yù)，以期降低醫(yī)療風(fēng)險，防治并發(fā)癥，提高患者及社會滿意度，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展[1]。本研究就綜合性護(hù)理干預(yù)在老年性腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2016年1月-2017年7月收治的84例老年性腦血栓患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組42例。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，所有患者均簽署知情同意書。研究組男21例，女21例；年齡62～79歲，平均年齡（69.7±2.2）歲。對照組男24例，女18例；年齡61～78歲，平均年齡（69.4±2.1）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)病灶性損害癥狀體征；經(jīng)MRI和CT檢查確診；中途未退出研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾?。ǜ文I肺功能不全、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾?。?；精神交流障礙，依從性差。

1.3 研究方法

1.3.1 研究組 研究組患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)。①協(xié)助患者及其家屬辦理入院手術(shù)，與住院部醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系妥善安置病患，簡單詢問患者家屬患者病情、病史、癥狀及發(fā)病狀況，安排健康檢查；安撫病患及家屬不安情緒，告知檢查注意事項(xiàng)及意義，提高配合度。②整理病歷資料，分析住院期間潛存風(fēng)險，與醫(yī)生討論制定護(hù)理方案，實(shí)施安全管控，加大夜間檢查力度，為分發(fā)健康手冊及安全條例，告知患者及其家屬住院期間可能出現(xiàn)的問題，制定預(yù)控方案。③為患者及其家屬普及疾病知識，幫助病患正視疾??；告知護(hù)理要點(diǎn)，培養(yǎng)自我保健意識、風(fēng)險評估能力及應(yīng)急處理能力，家屬可從旁督促，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足。④多與患者溝通，培養(yǎng)信任感，引導(dǎo)其主動說出個人所需所求，盡可能滿足主觀訴求；合理安排探視時間，告知家屬患者承受的身心壓力，多給予其關(guān)懷與鼓勵，讓其感受到家庭溫暖；組織開展娛樂活動，如午后讀書會，幫助轉(zhuǎn)移注意力，改善負(fù)面情緒，睡前用溫水擦拭身體，按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)，偏癱者切記2 h輔助翻身1次，協(xié)助大小便，注意保護(hù)其隱私，及時清理，保持清潔干燥。⑤清淡飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，忌生冷辛辣油膩食物，手腳不便或吞咽功能障礙者以流質(zhì)食物及黏稠食物為主，重癥患者可借助胃管進(jìn)食，謹(jǐn)防嗆咳，注意呼吸道、口腔、皮膚清潔；調(diào)整作息早睡早起，戒煙酒。⑥根據(jù)患者病情恢復(fù)情況開展康復(fù)鍛煉[2]，早期由護(hù)士輔助患者活動四肢，逐漸過渡至床上運(yùn)動和床邊運(yùn)動，循序漸進(jìn)加大運(yùn)動量，注意鍛煉患者生活自理能力，多給予鼓勵；閑暇時間為患者念報，與其討論交流鍛煉語言能力及邏輯思考能力。⑦改善病房環(huán)境，每日通風(fēng)消毒，定時更換床上用品；出院時全面檢查身體狀況，調(diào)整護(hù)理方案，分發(fā)健康手冊，利用移動網(wǎng)絡(luò)對患者進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3.2 對照組 對照組患者采用監(jiān)測患者生命體征、注意觀察病情、改善飲食結(jié)構(gòu)、防治并發(fā)癥、維持呼吸道及口腔清潔等常規(guī)護(hù)理，一旦出現(xiàn)問題及時予以調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo) ①運(yùn)用SAS焦慮量化自評表和SDS抑郁量化自評表評估患者精神狀態(tài)，SAS評分（中國常模結(jié)果）總分100分，50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、大于70分重度焦慮；SDS評分總分100分，低于50分為無抑郁煩惱、50～60分為明顯抑郁傾向、超過60分需就診治療。②采用SF-36生活質(zhì)量評價量表評價患者的生活質(zhì)量，共計36題，滿分100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。③比較兩組患者不良事件（院內(nèi)感染、跌倒、墜床、護(hù)患沖突）發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS、SDS及生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS及生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組患者SAS、SDS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS及生活質(zhì)量評分比較（x±s，分）

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較（例）

3 討 論

現(xiàn)今，腦血栓患病率越來越高，已成為危及廣大老年民眾身心健康的重大危險因素，為幫助患者更好地控制病情、緩解病痛、減少復(fù)發(fā)，各院醫(yī)者于接診老年性腦血栓患者時輔之護(hù)理干預(yù)，以期幫助患者解決就診期間出現(xiàn)的身心問題，實(shí)現(xiàn)最佳治療效果[1]。

本研究總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，全面統(tǒng)籌患者就診全過程，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、堅持患者主體地位、深化護(hù)理內(nèi)涵、細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，從入院護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、環(huán)境改善、隨訪服務(wù)等多個方面開展護(hù)理工作，確?；颊咴诰驮\各個環(huán)節(jié)均可享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，出院后可借助電話和移動網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)護(hù)人員溝通，盡可能滿足患者自醫(yī)院回歸家庭和社會后的健康需求，確保其享受不間斷且有序的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，減少安全事件。本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組患者SAS和SDS評分均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），彭瑩瑩等[3]學(xué)者在研究指出實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)還可改善患者生活自理能力和神經(jīng)功能，提高會滿意度，降低復(fù)發(fā)率，具有較高應(yīng)用價值。綜合分析其他護(hù)理模式的優(yōu)勢[4]，聽從患者及家屬建議有針對性的完善護(hù)理措施，從患者角度出發(fā)，實(shí)施動態(tài)護(hù)理干預(yù)，以便更好地幫助患者擺脫疾病困擾，防治并發(fā)癥，提高生活品質(zhì)，進(jìn)而減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

總之，老年性腦血栓患者行綜合性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可推廣應(yīng)用。