協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的影響

施 蕾 李玉勇

冠心病在臨床上具有較高發(fā)病率，冠心病的發(fā)生可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心絞痛等臨床癥狀，若患者無(wú)法得到及時(shí)有效搶救，則可能導(dǎo)致其發(fā)生死亡[1]。冠心病的主要易發(fā)人群為中老年人，由于病情發(fā)展速度快，病情容易發(fā)生變化，致死率較高，因此很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響患者的疾病治療依從性[2]。以往臨床上所應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足需求。協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)是基于責(zé)任制整體護(hù)理，對(duì)醫(yī)師、護(hù)理人員、患者及其家屬進(jìn)行協(xié)同，使其共同參與到護(hù)理過(guò)程中，從而使協(xié)同護(hù)理作用得到強(qiáng)化，使患者在生理、心理、社會(huì)等多方面均達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，由此使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升[3]。本次研究選取冠心病患者80例，探討協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮狀態(tài)和護(hù)理滿意度的影響。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月-2018年5月收治的冠心病患者80例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。對(duì)照組男23例，女17例，年齡51～78歲，平均年齡（61.38±7.14）歲，病程1～8年，平均（4.26±1.04）年；合并癥：高血壓17例，慢性心衰5例，心律失常12例，陳舊性心肌梗死7例，文化程度：大專及以上2例，初中及高中14例，小學(xué)及以下24例，婚姻狀態(tài)：已婚37例，未婚1例，喪偶2例。觀察組男25例，女15例，年齡51～78歲，平均年齡（61.65±7.22）歲，病程1～8年，平均（4.33±1.17）年；合并癥：高血壓15例，慢性心衰5例，心律失常13例，陳舊性心肌梗死6例，文化程度：大專及以上3例，初中及高中15例，小學(xué)及以下22例，婚姻狀態(tài)：已婚37例，未婚1例，喪偶2例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO中關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡50～80歲；入組前2周開(kāi)始采用抗焦慮、抑郁藥物進(jìn)行疾病治療；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心房撲動(dòng)、急性肺栓塞、阿爾茲海默病、心房顫動(dòng)、主動(dòng)脈夾層、預(yù)激綜合征等疾病的患者；存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：①健康宣教：在患者入院后，護(hù)理人員為患者及其家屬開(kāi)展有效健康宣教，使患者及其家屬能夠明白冠心病發(fā)生的原因、臨床癥狀、治療方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，從而有效提升患者及其家屬的疾病認(rèn)知度和護(hù)理配合度。②藥物指導(dǎo)：護(hù)理人員需告知患者及其家屬藥物應(yīng)用的方法和時(shí)間，并指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者按時(shí)按量準(zhǔn)確用藥。③病情觀察：護(hù)理人員需密切觀察患者的生命體征，包括心率、血壓、血糖等，為其開(kāi)展合理的飲食指導(dǎo)，如果患者發(fā)生低血糖癥狀，則需及時(shí)為其開(kāi)展對(duì)癥處理。

1.3.2 觀察組 觀察組患者接受協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)。

1.3.2.1 成立干預(yù)護(hù)理小組 成員包括臨床醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、專職電話隨訪護(hù)理人員以及資深護(hù)理人員，在患者入院后，臨床醫(yī)師為患者的基本狀況開(kāi)展綜合評(píng)估，資深護(hù)理人員制定并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)策，專職電話隨訪人員對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行追蹤隨訪，護(hù)士長(zhǎng)為小組成員開(kāi)展崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。

1.3.2.2 疼痛護(hù)理 患者出現(xiàn)劇烈疼痛，則需為其采用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療，同時(shí)需告知患者保持絕對(duì)臥床休息，從而使其機(jī)體疼痛情況得到有效改善，并告知患者不可從事重體力活動(dòng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，為其播放舒緩輕音樂(lè)等，分散患者的注意力，減輕其機(jī)體疼痛感。

1.3.2.3 開(kāi)展急救技能培訓(xùn) 護(hù)理人員需培訓(xùn)患者及其家屬掌握血壓以及心率監(jiān)測(cè)的正確方法，并教會(huì)其發(fā)生胸痛、胸悶時(shí)如何進(jìn)行正確處理，告知患者家屬對(duì)患者發(fā)生胸痛癥狀時(shí)是否伴有出冷汗情況進(jìn)行密切觀察，若患者采用硝酸甘油進(jìn)行含服后病情未能得到有效緩解，則需及時(shí)送醫(yī)治療；若患者自身機(jī)體存在糖尿病，則需指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食和用藥，當(dāng)其機(jī)體發(fā)生低血糖癥狀時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行正確搶救處理。

1.3.2.4 舒適護(hù)理 ①心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員需耐心傾聽(tīng)患者自身的主訴，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生足夠的信任感，將疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行耐心告知，不可當(dāng)患者面談?wù)摬∏閻夯?、治療費(fèi)用等話題，從而避免對(duì)患者產(chǎn)生心理刺激；護(hù)理人員需對(duì)患者自身內(nèi)心的心理行為問(wèn)題進(jìn)行積極探尋，并通過(guò)溝通與其交流，保持護(hù)患關(guān)系和諧，通過(guò)討論、辯論、舉例等方式，使患者自身的錯(cuò)誤觀念得到糾正，從而使其能夠慢慢養(yǎng)成理性思維方式；以成功案例鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其疾病治療信心；指導(dǎo)其開(kāi)展心理放松練習(xí)，為其播放舒緩輕音樂(lè)，從而使患者的緊張情緒得到放松。②入院和出院流程：護(hù)理人員需積極熱情的接待患者及其家屬，對(duì)門(mén)診預(yù)檢分診制度進(jìn)行完善。在出院前為患者開(kāi)展詳細(xì)的出院指導(dǎo)，從而使患者能夠健康出院。③住院環(huán)境舒適護(hù)理：對(duì)病房進(jìn)行定期清潔以及消毒，從而使患者能夠享受到干凈舒適整潔的住院環(huán)境；對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行合理布置，將常用物品放置在床邊；有效控制病房溫度與濕度，以使患者感到舒適為宜，定時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，從而使病房空氣保持清新；病房?jī)?nèi)盡可能進(jìn)行冷色調(diào)布置。④心理舒適護(hù)理：在為患者開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)，需使患者感受到尊重，為其開(kāi)展人性化護(hù)理干預(yù)，使患者心靈需求得到滿足。⑤社會(huì)舒適護(hù)理：指導(dǎo)患者家屬為其提供更多的家庭支持，從而使其疾病治療信心得以增強(qiáng)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和護(hù)理滿意度。SAS臨界分值為53分，得分越高則提示焦慮情況越嚴(yán)重[4]；護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表開(kāi)展評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較 觀察組患者干預(yù)后的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討 論

有學(xué)者通過(guò)研究報(bào)道，心理因素可能引發(fā)冠心病患者自身的病情出現(xiàn)惡化，而當(dāng)患者合并焦慮情緒時(shí)，其自身更容易出現(xiàn)血脂以及血糖異常，引發(fā)血栓的出現(xiàn)，從而使患者的疾病治療效果受到影響，使護(hù)理質(zhì)量得以降低[5]。

3.1 協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)可有效改善冠心病患者的焦慮情緒 本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，觀察組患者的焦慮評(píng)分明顯更低，提示協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)可有效改善冠心病患者的焦慮情緒，分析其原因?yàn)椋簠f(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)可使冠心病患者受到的外界刺激得到有效避免，從而使病情發(fā)作得到預(yù)防，由此使患者的焦慮狀態(tài)得到改善；協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)可構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的心理舒適護(hù)理，增強(qiáng)患者的疾病治療信心，從而使其焦慮情緒得到有效緩解；胸悶胸痛的發(fā)生容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒，協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛護(hù)理干預(yù)十分重視，由此可對(duì)疼痛所導(dǎo)致的焦慮進(jìn)行有效改善[6]。

3.2 協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)可有效提升冠心病患者的護(hù)理滿意度 提示該護(hù)理模式可有效提升冠心病患者的護(hù)理質(zhì)量，從而使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度得到有效提升。分析其原由，可能是由于協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)人文關(guān)懷十分重視，由此可使患者的心理壓力得到緩解，從而使其治療和護(hù)理配合度得以提高，由此使護(hù)理質(zhì)量得到提升；協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)可綜合體現(xiàn)人性化護(hù)理，從而使患者得到足夠的尊重，通過(guò)對(duì)良好的人性化環(huán)境進(jìn)行營(yíng)造，從而使護(hù)患之間能夠相互尊重和信任，從而使患者的護(hù)理滿意度得到有效提升[7]。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)可使冠心病患者自身的焦慮狀態(tài)得到有效改善，同時(shí)可使患者的護(hù)理滿意度得以有效提高，促使其病情保持穩(wěn)定。