延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響研究

張品湘 林玫玲

(深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 深圳 518000)

有研究表明[1]，目前越來越多的孕婦在孕期由于不愿或不敢等原因，導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足，并進(jìn)而導(dǎo)致新生兒體重出現(xiàn)異?；虍a(chǎn)后盆底功能出現(xiàn)障礙。有報(bào)道稱[2]，我國(guó)有70.9%的孕婦表示對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有所需求，有66.9%的產(chǎn)婦希望能夠在進(jìn)行孕檢時(shí)，由醫(yī)院專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。為探究延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)后分娩方式等影響，特選取2015年7月～2017年2月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢檢查并分娩的480例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年2月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢檢查并分娩的480例產(chǎn)婦，年齡22～35歲，平均(27.95±5.67)歲，孕周37～41周,平均(38.79±1.57)周,全部孕婦均為單胎頭位，且均為初產(chǎn)婦，并對(duì)其骨盆外進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果正常，同時(shí)排除伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥的情況。將其隨機(jī)分為運(yùn)動(dòng)組及常規(guī)組，每組患者240例，其中運(yùn)動(dòng)組年齡(28.22±5.31)歲，孕周(39.16±1.39)周；常規(guī)組年齡(27.56±5.92)歲，孕周(38.54±1.81)周。兩組產(chǎn)婦一般情況、孕周及受教育程度均無顯著差異(P>0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)兩組孕婦均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即在孕婦第一次進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，建立檔案并由在產(chǎn)科工作10年以上的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康教育及圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)，與產(chǎn)婦進(jìn)行交流時(shí)注意良好的溝通態(tài)度并運(yùn)用適當(dāng)技巧。對(duì)運(yùn)動(dòng)組孕婦在此基礎(chǔ)上增加延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，具體如下。

1.2.1評(píng)估

在孕婦進(jìn)行第一次產(chǎn)檢時(shí)，由門診護(hù)理人員對(duì)孕婦的受教育程度、心理狀態(tài)及對(duì)妊娠及分娩的認(rèn)知等情況進(jìn)行有效評(píng)估，了解其對(duì)圍產(chǎn)期相應(yīng)知識(shí)的掌握程度，并根據(jù)其具體情況與孕婦及其家屬等共同制定圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.2.2運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

根據(jù)孕婦情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，其基礎(chǔ)計(jì)劃為，將孕期分為3個(gè)階段：(1)孕期為16～27周，孕婦進(jìn)行散步運(yùn)動(dòng)，時(shí)間為20min/d；(2)孕期為28～36周，在保證每日散步的基礎(chǔ)上增加孕婦操及盆底訓(xùn)練[3]，時(shí)間為15min/d；(3)孕期為36周后，在進(jìn)行散步及訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，進(jìn)行拉瑪澤呼吸訓(xùn)練，時(shí)間為5min/d。

1.2.3指導(dǎo)并檢查

在孕婦于孕16周至門診進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并告知其妊娠期相應(yīng)保健知識(shí)，在孕17周領(lǐng)取產(chǎn)檢結(jié)果時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解孕婦運(yùn)動(dòng)情況，并對(duì)其提出的問題進(jìn)行耐心、專業(yè)的回答，消除其疑慮。當(dāng)孕婦于孕28周至門診檢查時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行孕婦操及盆底訓(xùn)練，并通過親身示范及告知孕婦注意事項(xiàng)等方法使孕婦更好的掌握。當(dāng)孕婦于孕36周至門診進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行拉瑪澤呼吸訓(xùn)練，并告知其注意事項(xiàng)。同時(shí)鼓勵(lì)其丈夫及其他家屬，在孕婦進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)進(jìn)行陪伴[4]，提高孕婦積極性。

1.3 比較項(xiàng)目

對(duì)孕婦生產(chǎn)方式及產(chǎn)程進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 比較孕婦分娩方式

運(yùn)動(dòng)組孕婦中，自然分娩比例為90.42%，顯著高于常規(guī)組82.50%(P<0.05)，見表1。

表1 孕婦分娩方式[n(%)]

組別自然分娩陰道助產(chǎn)剖宮產(chǎn)運(yùn)動(dòng)組217(90.42)2(0.83)21(8.75)常規(guī)組198(82.50)5(2.08)37(15.42)P值<0.05<0.05<0.05

2.2 比較自然分娩產(chǎn)程

運(yùn)動(dòng)組自然分娩總產(chǎn)程為(7.22±2.18)h，顯著低于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

3 討論

有研究表明[5]，孕婦在孕期對(duì)相應(yīng)運(yùn)動(dòng)知識(shí)指導(dǎo)的需要率較高，而醫(yī)院則較少的關(guān)注孕期運(yùn)動(dòng)情況，有學(xué)者指出[6]，這一點(diǎn)與近些年剖宮產(chǎn)率顯著提高存在一定程度的關(guān)聯(lián)。

表2 自然分娩產(chǎn)程(h)

組別總產(chǎn)程第1產(chǎn)程第2產(chǎn)程運(yùn)動(dòng)組7.22±2.186.02±0.520.79±0.49常規(guī)組8.17±2.597.42±0.431.04±0.53P值<0.05<0.05<0.05

本次研究中通過對(duì)運(yùn)動(dòng)組孕婦進(jìn)行系統(tǒng)化延續(xù)性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在不同孕期根據(jù)孕婦具體情況進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，使孕婦通過散步、孕婦操等有氧運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)其關(guān)節(jié)及肌肉的活動(dòng)量，并通過盆底運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)其腹肌、腰背及骨盆底肌肉的強(qiáng)度[7]，提高陰道自然分娩并有助于縮短產(chǎn)程。本次研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)組孕婦中，自然分娩比例為90.42%，顯著高于常規(guī)組82.50%(P<0.05)，說明對(duì)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能夠幫助其進(jìn)行自然分娩，運(yùn)動(dòng)組自然分娩總產(chǎn)程為(7.22±2.18)h，顯著低于常規(guī)組(P<0.05)，且第1、第2產(chǎn)程均顯著低于常規(guī)組，表明該方法能夠顯著縮短產(chǎn)程并降低孕婦在分娩中承受的痛苦。同時(shí)，該指導(dǎo)方法以孕婦家庭為單位進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并在實(shí)施過程中，由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，并要求其丈夫或其他家屬在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)其陪伴，在保證運(yùn)動(dòng)安全性的同時(shí)，也顯著提高了孕婦對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)的積極性，使其能夠有效堅(jiān)持進(jìn)行。

另外，孕婦在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量選擇空氣新鮮且溫度適宜的環(huán)境，并保證衣著及鞋子大小合適，避免意外事件的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在進(jìn)食30min之后，并在運(yùn)動(dòng)前對(duì)胎動(dòng)情況進(jìn)行觀察，保證運(yùn)動(dòng)的安全性。當(dāng)出現(xiàn)陰道流血或骨盆前下方劇烈騰涌時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。

綜上所示，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能夠有效提高自然分娩率并縮短分娩產(chǎn)程，同時(shí)對(duì)提高孕婦產(chǎn)后恢復(fù)等也有一定益處，值得推廣。