癌癥篩查該怎么做

目前常用于癌癥篩查的方法有以下項(xiàng)目：

（1）血液檢查：血液檢查是查出早期癌癥的重要手段，檢測(cè)血液中各種腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是否升高。通過(guò)血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤。

（2）肛門(mén)指檢：可以確定距肛緣7厘米至10厘米的直腸有無(wú)病變和病變的性質(zhì)。臨床證實(shí)，70%～80%的直腸癌可以通過(guò)肛門(mén)指檢發(fā)現(xiàn)。

（3）大便潛血檢查：如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者，可進(jìn)一步做上消化道鋇餐或結(jié)腸造影檢查，減少胃腸道腫瘤的漏診。

（4）X線胸片：X線穿過(guò)器官組織后會(huì)出現(xiàn)不同的影像，一些隱蔽的腫瘤也可在X線片上表現(xiàn)出來(lái)。

（5）B超：利用彩色多譜成像技術(shù)，可清晰地發(fā)現(xiàn)甲狀腺、肝、膽、脾、腎、盆腔等全身大多數(shù)器官是否有腫塊病變的存在。

當(dāng)然，上述篩查手段為簡(jiǎn)單方便且最常規(guī)的檢查，不同腫瘤還需要特定的輔助檢查。上海市抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，給出了七種常見(jiàn)惡性腫瘤的篩查和預(yù)防方法。

一、肺癌

高危對(duì)象：

年齡40歲以上，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：吸煙≥20包/年，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；被動(dòng)吸煙者；有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

怎樣早發(fā)現(xiàn)？

對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查（即低劑量螺旋CT）。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查?；€CT掃描以后，每年進(jìn)行1次LDCT肺癌篩查。

若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)選擇復(fù)查的時(shí)間。

肺內(nèi)結(jié)節(jié)根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

預(yù)防建議：

不吸煙或戒煙；對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；保護(hù)環(huán)境，改善空氣條件；有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。

二、大腸癌

高危對(duì)象：

40歲以上有兩周肛腸癥狀（即：大便習(xí)慣改變，如慢性便秘、慢性腹瀉等；大便形狀改變，如大便變細(xì)；大便性質(zhì)改變，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群；有大腸癌家族史的直系親屬；大腸腺瘤治療后的人群；長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；大腸癌手術(shù)后的人群；有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬；50歲以上無(wú)癥狀人群。

怎樣早發(fā)現(xiàn)？

40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門(mén)直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)(FOBT)檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。FOBT陽(yáng)性者亦可直接進(jìn)行腸鏡檢查以明確診斷，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。

40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。

50歲以上無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每5年接受1次大腸鏡檢查。

預(yù)防建議：

堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；適當(dāng)膳食補(bǔ)充劑，如ω-3，鈣劑；非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，既預(yù)防心腦血管疾病又預(yù)防腸癌發(fā)生，具體使用須咨詢醫(yī)生；戒煙戒酒，避免煙酒對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。

三、乳腺癌

高危對(duì)象：

未育或≥35歲初產(chǎn)婦；月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女；一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者；對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；胸部放射治療史（≥10年）者。

怎樣早發(fā)現(xiàn)？

臨床體檢：20～29歲每3年1次，30歲以后每年1次；X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺X線攝片；＞40歲，每1～2年1次乳腺X線檢查；60歲以后可隔2～3年拍片檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查：20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺磁共振（MRI）檢查。

預(yù)防建議：

健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；參加乳腺篩查，定期體檢。

四、宮頸癌

高危對(duì)象：

已婚或有性生活史3年的女性。

整合了不同的管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息的就源錄入，提高信息的準(zhǔn)確程度，既可以避免重復(fù)錄入，又可以防止出錯(cuò)，提高了工作效率。而且，可以確保相關(guān)人員在必要時(shí)查詢項(xiàng)目收支情況和已經(jīng)各預(yù)算項(xiàng)目執(zhí)行情況；同時(shí)又能反映該預(yù)算累計(jì)支出情況，幫助科研人員、經(jīng)費(fèi)管理人員做出正確判斷，并合理安排資金，以提高科研資金的使用效率。

怎樣早發(fā)現(xiàn)？

30～65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每3年1次；或者HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，每5年1次；篩查結(jié)束時(shí)間：大于65歲且既往多次檢查均示陰性，則不需篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

預(yù)防建議：

接種HPV疫苗；不吸煙或戒煙；安全與健康性行為；及時(shí)治療生殖道感染疾病；增強(qiáng)體質(zhì)。

五、肝癌

高危對(duì)象：

年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清學(xué)證據(jù)；有肝癌家族史；血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；藥物性肝損患者。

怎樣早發(fā)現(xiàn)？

預(yù)防建議：

慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；減少飲酒；食物盡量清淡，減少油膩食物攝入；防止發(fā)霉食物的攝入。

六、胃癌

高危對(duì)象（凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象）：

60歲以上人群；中重度萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；胃息肉；良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6～12月）；異型增生（輕、中、重）；中、重度腸化生；明確家族史；胃黏膜巨大皺褶征。

怎樣早發(fā)現(xiàn)？

年齡大于40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。

預(yù)防建議：

健康飲食，尤其是避免腌漬食物和霉變食物攝入，減少亞硝酸鹽的攝入；積極防控幽門(mén)螺旋桿菌感染；定期體檢；戒煙戒酒，不暴飲暴食和進(jìn)食過(guò)燙的食物；少喝或不喝烈性酒。

七、前列腺癌

高危對(duì)象：

年齡大于50歲的男性；年齡大于45歲且具有前列腺癌家族史的男性；年齡大于40歲且基線PSA＞1μg/L的男性。

怎樣早發(fā)現(xiàn)？

建議身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性進(jìn)行基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查；血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。

預(yù)防建議：

避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入；增加蔬菜水果攝入；避免過(guò)