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    各種息肉癌變風險有多大

    2019-03-09 06:18:05王東林
    飲食與健康·下旬刊 2019年10期
    關鍵詞:鼻息肉癌變聲帶

    王東林

    說起息肉,上到鼻腔、聲帶,下至膽囊、直腸,凡是有黏膜的地方都可能生長。不少人認為,息肉是癌癥的“近親”,查出息肉就緊張害怕。表示,其實,息肉本身是良性的,只有部分可能癌變。

    腸息肉 腺瘤性,要切除

    腸道息肉在臨床最為常見,它是局部黏膜增生、增厚形成的隆起樣病變,分為增生性、炎癥性和腺瘤性息肉三種類型。其中腺瘤性息肉占比約30%,有癌變傾向,而增生性和炎癥性息肉一般不會癌變。資料表明,腺瘤的癌變率約為1.5%~1 0%,80%~95%的大腸癌是從腺瘤性息肉演變而來,整個癌變過程需要3年~5年甚至更長時間。

    腺瘤性息肉癌變與多種因素有關,如病理類型、年齡、息肉的形狀和大小等。數(shù)據(jù)顯示,腺瘤性息肉越大,其癌變的可能性越大:直徑小于1厘米者癌變率約1%~3%,直徑1厘米~2厘米者癌變率約10%,而直徑2厘米以上者癌變幾率約為50%:息肉直徑較大且形態(tài)不好如基底較寬、表面糜爛、潰瘍和絨毛較多者,要高度懷疑癌變。另外,年齡大于50歲者癌變率明顯升高;多發(fā)性息肉,如家族性腺瘤性腸息肉病是一種遺傳性疾病,與5號染色體APC基因突變有關,腸道內(nèi)可見成百上千的息肉,幾乎最終都會發(fā)生癌變。有這種家族史的患者中青年時就易癌變,建議從12歲就開始進行腸鏡檢查,直至40歲,宜盡早手術切除。

    腸道息肉大多無癥狀,少數(shù)可能會有大便不規(guī)律、黏液便和便血等。腸道息肉需要腸鏡檢查確診,檢查時見到單發(fā)、較小、帶蒂、表面光滑、活動度好的息肉多為良性,這些息肉可考慮腸鏡下切除。如果息肉為多發(fā)、廣基,特別是直徑大于2厘米、黏膜下扁平、表面有出血或潰瘍,往往提示惡變,應盡早手術切除。

    胃息肉有幽螺,及時治

    胃息肉較腸息肉少見,也分為炎性、增生性和腺瘤性三類,90%為增生性息肉,胃腺瘤性息肉較少見,約占10%。

    增生性息肉多位于胃竇部及胃體下部,癌變率較低,僅0.3%~0.6%。盡管癌變可能性小,如果直徑大于1厘米,最好手術切除。

    腺瘤性胃息肉多發(fā)于胃竇部,顏色往往較周圍黏膜紅,約占胃息肉的10%,癌變率可達50%,尤其是大于2厘米的情況下。有些家族性腸息肉病也會累及胃部,癌變幾率較大。

    如果胃息肉直徑小于1厘米,且數(shù)目較少,可定期監(jiān)測。若同時合并幽門螺桿菌感染,就要及時治療;直徑在1厘米~2厘米之間,且數(shù)目較多、無蒂,建議切除;直徑大于2厘米,一定要及時切除干凈?;颊呷绻霈F(xiàn)消化不良、腹部疼痛或不適、惡心、慢性腹瀉等癥狀,最好及時行胃腸鏡檢查,以防癌變。

    膽囊息肉 長得快,做手術

    膽囊雖然小,但容易被腔內(nèi)的“小凸起”困擾。膽囊息肉的發(fā)生可能與慢性膽囊炎、膽囊結石和膽固醇代謝紊亂有關,多半要通過影像學檢查才能發(fā)現(xiàn)。

    不少學者認為,膽囊息肉的大小與良惡性有關。其中,腺瘤性膽囊息肉最危險,占膽囊息肉的0.82%,癌變率約10%。無蒂息肉(包括局限性膽囊壁增厚、厚度大于4毫米)也有惡變風險。

    要清理膽囊息肉,就要切除整個膽囊。因此,臨床上多建議患者定期觀察。無癥狀、直徑小于1厘米的息肉,絕大部分為良性;多發(fā)、直徑大于1厘米、短期快速增長的息肉,或伴有明顯膽絞痛或膽結石、消化不良、腹部疼痛等癥狀,應盡早行膽囊切除。

    年齡大于50歲、原發(fā)性硬化性膽管炎、肥胖、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道解剖異常等,是膽囊息肉的好發(fā)因素,這部分人群要定期進行超聲檢查。

    鼻息肉鼻出血,要警惕

    老是鼻塞、流鼻涕,有時還會臉面疼,排除感冒、過敏,有可能是長了鼻息肉。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜上,突出于表面的增生組織團,常發(fā)于雙側,多是各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥。有鼻息肉的患者會有持續(xù)性鼻塞、鼻黏膜充血等表現(xiàn),隨著息肉長大而加重;嚴重情況下,息肉會影響呼吸,引發(fā)嗅覺障礙、頭痛、記憶力下降等。

    鼻息肉以炎性息肉居多,極少數(shù)會發(fā)生癌變,確切的癌變幾率沒有相關統(tǒng)計和報道。如果患者年齡較大,并伴有鼻出血,可能有癌變風險,應提高警惕。

    目前,治療鼻息肉最有效的措施是及時治療炎癥、控制癥狀;較小的鼻息肉,可通過藥物治療控制生長:對反復發(fā)作或癥狀明顯的鼻息肉,手術切除是主要方法。

    中青年、患有慢性鼻炎等鼻部疾病、易過敏的人群,最容易被鼻息肉困擾,盡早診治是預防的第一步。此外,工作生活環(huán)境中保持空氣新鮮,也是對鼻子的一種保護。

    聲帶息肉癌變少,常潤喉

    聲帶息肉多在喉鏡檢查時發(fā)現(xiàn),與長期發(fā)聲不當有關,也可繼發(fā)于上呼吸道感染、感冒、急慢性喉炎等炎癥,教師、播音員等是高危人群。這種息肉最主要的臨床癥狀是聲音嘶啞,癌變率很低。手術切除是最有效的治療,但可能會損傷聲帶,影響發(fā)聲。當息肉過大阻塞呼吸道,或較為嚴重時,醫(yī)生才會建議手術。

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