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    導(dǎo)師私享會(huì)
    ——夜話長(zhǎng)庚

    2019-03-08 02:41:24
    中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2019年2期
    關(guān)鍵詞:長(zhǎng)庚醫(yī)院長(zhǎng)庚運(yùn)管

    眾所周知,臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院是臺(tái)灣規(guī)模最大的醫(yī)院,也是世界一流的醫(yī)學(xué)中心。在長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院建院之初,臺(tái)灣的醫(yī)療格局是以公立醫(yī)院為主、私立醫(yī)院為輔的。自20世紀(jì)70年代至今,以長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院為首的民營(yíng)醫(yī)院迅速崛起,不久便與公立醫(yī)院平分醫(yī)療市場(chǎng)的半壁江山。

    許多人心中也許會(huì)有疑問,長(zhǎng)庚是如何成功的呢?它的成功可以復(fù)制嗎?2018年12月1日晚上7點(diǎn),第十二屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)的導(dǎo)師私享會(huì)“夜話長(zhǎng)庚”論壇在武漢國(guó)際會(huì)議中心如期舉辦。

    “人管人是管不好人的,只有用制度去管才能管好人。當(dāng)制度設(shè)定后,執(zhí)行中一定要堅(jiān)持,用制度改變?nèi)说挠^念,而不是讓人的觀念改變制度?!迸_(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院管理專家、惠宏醫(yī)療管理集團(tuán)首席專家傅天明教授作為長(zhǎng)庚醫(yī)院管理集團(tuán)曾經(jīng)的骨干管理人員,與各位學(xué)者面對(duì)面分享了他對(duì)運(yùn)營(yíng)管理、績(jī)效管理、財(cái)務(wù)與信息化新知等領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)。

    個(gè)人與長(zhǎng)庚共同成長(zhǎng)

    1978年11月,傅天明進(jìn)入了長(zhǎng)庚的林口醫(yī)學(xué)中心。他在長(zhǎng)庚工作期間,“基本上兩年被換一個(gè)崗位,除了醫(yī)生沒干過,其他崗位都做過”,熟悉長(zhǎng)庚崛起的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。

    “從1980年開始,我們連續(xù)有3年的時(shí)間,除了春節(jié)以外沒有休息。我們每個(gè)禮拜天的1點(diǎn)到5點(diǎn)跟王永慶開會(huì),把每一項(xiàng)患者的抱怨拿出來討論,一個(gè)禮拜安排三項(xiàng)。”傅天明談到長(zhǎng)庚立規(guī)的故事。

    “為什么患者會(huì)產(chǎn)生抱怨?有什么解決的方案?會(huì)議把每一個(gè)解決方案拿出來討論,討論完了以后進(jìn)行決議,決議之后執(zhí)行,執(zhí)行三個(gè)月以后,再回來報(bào)告執(zhí)行成果,執(zhí)行成果如果正確,就變成長(zhǎng)庚醫(yī)院的規(guī)章制度。而且,這些規(guī)章制度都是透過這三年慢慢累積出來的?!?/p>

    傅天明還向與會(huì)者介紹了幾個(gè)長(zhǎng)庚醫(yī)院能獲得民心的小故事。

    長(zhǎng)庚醫(yī)院認(rèn)為,醫(yī)療的行銷,最重要的就是口碑,其他廣告都沒有什么大用處。長(zhǎng)庚在建院之初模仿“文革”時(shí)期的大字報(bào),把所有患者抱怨的內(nèi)容都貼在門診大廳?;颊弑г故裁词虑?,醫(yī)護(hù)人員就寫下來,然后去想辦法解決。一直到現(xiàn)在,長(zhǎng)庚醫(yī)院只要接到患者的抱怨,就一定會(huì)馬上告訴對(duì)方收到抱怨,并在幾天之內(nèi)把回饋告訴患者。

    醫(yī)院最臟的是什么地方?除了垃圾場(chǎng),就是棉被里面的被胎。被胎外面有棉被套,棉被套要透氣就不防水,要防水就不透氣,似乎不能兩全。而且,棉被會(huì)吸收患者的生理排泄和臟污的東西。時(shí)間久之后,棉被里便吸收了“日月精華”。傅天明覺得這樣很容易導(dǎo)致患者的交叉感染,便和王永慶商議如何解決這個(gè)問題。好在長(zhǎng)庚醫(yī)院的背后有臺(tái)塑集團(tuán)的支撐,臺(tái)塑集團(tuán)里面有專門做仿真纖維的部門。王永慶就讓相關(guān)技術(shù)人員開發(fā)可洗棉被,就是現(xiàn)在的“空調(diào)被”?!翱照{(diào)被”不用套被套,方便日常洗滌消毒和醫(yī)用,降低了患者交叉感染的概率。

    臺(tái)灣有一陣子有很多診所要賣藥賺錢,健保局為了降低藥費(fèi),要求診所都配藥劑師。臺(tái)灣幾萬家診所都需要配藥劑師,開始從醫(yī)院挖人,導(dǎo)致醫(yī)院藥劑師人力不足。傅天明受命去解決藥劑師短缺的問題,調(diào)查發(fā)現(xiàn)藥劑師70%的工作僅在拿藥。經(jīng)過一番研究,他建議醫(yī)院訓(xùn)練非藥劑人員按照醫(yī)生的處方拿藥,再交給藥劑師核對(duì)處方內(nèi)容和藥品的數(shù)量,然后發(fā)給患者。運(yùn)行一段時(shí)間以后,這樣的運(yùn)作方式得到業(yè)界肯定,同行紛紛效仿。但是,這樣的運(yùn)作方式觸犯了藥劑師工會(huì)的利益,可能會(huì)讓藥劑師面臨失業(yè)的窘境,藥劑師工會(huì)就告長(zhǎng)庚醫(yī)院違法,傅天明代表長(zhǎng)庚出庭,爭(zhēng)論半天還是輸了案子。傅天明不服氣,把日本的自動(dòng)包藥機(jī)引進(jìn)長(zhǎng)庚。一臺(tái)自動(dòng)包藥機(jī)可以同時(shí)處理600種藥,這樣連原來拿藥的人都不要了,而且拿藥準(zhǔn)確率很高。再后來,他還建議長(zhǎng)庚培訓(xùn)臨床藥師代替藥劑師,成為臺(tái)灣第一批臨床藥師。

    當(dāng)時(shí),醫(yī)院發(fā)現(xiàn),新進(jìn)住院醫(yī)師來長(zhǎng)庚報(bào)到后就在第一線做工作,但是因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)少,接診患者的死亡率偏高。傅天明調(diào)研后建議,護(hù)士在臨床做久了之后,經(jīng)驗(yàn)甚至比新住院醫(yī)師豐富,可以培養(yǎng)為??谱o(hù)士,輔助醫(yī)生。這就發(fā)展出臺(tái)灣最早的一批專科護(hù)士。

    雖然長(zhǎng)庚醫(yī)院的管理團(tuán)隊(duì)在建院初期探索中不斷碰到問題,但都努力去尋求不同的方式來解決,營(yíng)造出長(zhǎng)庚醫(yī)院良好的工作氛圍。

    精細(xì)化管理彰顯特色

    長(zhǎng)庚醫(yī)院最早的運(yùn)營(yíng)助理叫做專科經(jīng)理,這些人都是從企業(yè)來的。他們?yōu)榱俗屷t(yī)院運(yùn)行流程實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,建立了成本分析,讓每個(gè)科室主任都能清楚看到科室的運(yùn)營(yíng)結(jié)果。長(zhǎng)庚靠這些管理人員,定期分析出科室月收入的情況。“現(xiàn)在不再是一個(gè)以收入創(chuàng)造價(jià)值的時(shí)代。所有的收入被管得越來越厲害,必須要靠運(yùn)營(yíng)思維去尋找有價(jià)值的東西?!?/p>

    傅天明強(qiáng)調(diào),做醫(yī)院不能唯利是圖,但是所有醫(yī)院都是“盈利性醫(yī)院”。這里的“盈”不是營(yíng)業(yè)的“營(yíng)”,而是盈余的“盈”,一定要有盈余才能夠發(fā)展。

    對(duì)于運(yùn)管人才的挑選,傅天明講述了自己的見解,“很簡(jiǎn)單的條件,第一個(gè)是要能夠做運(yùn)營(yíng)管理的,第二個(gè)他不能有‘強(qiáng)直性脊柱炎’。運(yùn)營(yíng)管理人員既要在科室里面幫科主任做策劃,也要跟全院各部門做交流。必須能夠虛心跟人家請(qǐng)教,并且能夠經(jīng)得起人家抱怨,不能太強(qiáng)勢(shì)?!?/p>

    運(yùn)營(yíng)管理的人不是專修某種專業(yè),而是需要學(xué)很多的專業(yè)。他認(rèn)為,做一個(gè)好的運(yùn)營(yíng)管理人員要學(xué)財(cái)務(wù)、學(xué)質(zhì)量、學(xué)流程、要學(xué)物資管理等12門課程。每一個(gè)大學(xué)本科畢業(yè)的人,最多學(xué)兩三種,每個(gè)人都要加強(qiáng)補(bǔ)其他的課,什么專業(yè)都不重要,因?yàn)楣芾砣藛T是通才不是專才。

    “新兵放到戰(zhàn)場(chǎng)上打仗風(fēng)險(xiǎn)很大,要先去歷練,熟悉完才下到部隊(duì)去。各部門的支持很重要,因?yàn)檫\(yùn)管有很多的數(shù)據(jù)。中國(guó)大陸的醫(yī)院,很多科室主任認(rèn)為科室數(shù)據(jù)屬于科室機(jī)密,他人無權(quán)查看。”傅天明最后強(qiáng)調(diào)道,運(yùn)管部一定要是直屬院長(zhǎng),當(dāng)運(yùn)管部是直屬院長(zhǎng)的時(shí)候,這些“不聽話”的科室就會(huì)乖乖將資料分享出來,這樣管理工作才能做好。管理可以出效益,要看有沒有好好地發(fā)揮它的功能。

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