微米銀修復(fù)劑作為奶牛蹄趾間皮炎輔助性護理手段的性能研究

Andrea Fiedler

（Praxisgemeinschaft für Klauengesundheit, Germany）

傳染性和非傳染性蹄病的區(qū)別與“蹄部皮膚發(fā)炎”和“蹄真皮病變”的分類密切相關(guān)。除了蹄跟角質(zhì)糜爛、指間皮炎（腐蹄?。┖椭搁g蜂窩織炎外，蹄趾間皮炎也屬于傳染性蹄病之一。幾十年來，隨著奶牛蹄趾間皮炎患病率的增加，對該疾病進行靶向治療的必要性也越來越迫切。在急性期，蹄趾間皮炎可造成疼痛性皮炎，并導(dǎo)致跛足。產(chǎn)奶量的減少、妊娠期的延長以及靶向治療的時間和成本都是動物跛行發(fā)生時降低動物經(jīng)濟效益的原因。每頭奶牛由此所帶來的經(jīng)濟損失可達(dá)50～600歐元。此外，疼痛還涉及到動物福利。除了奶牛的舒適度以及蹄健康的重要性之外，蹄衛(wèi)生和蹄護理也非常重要。盡管可以對蹄趾間皮炎個體進行藥物治療，但蹄護理或在蹄治療期間使用長效護理產(chǎn)品以保持皮膚表面健康、穩(wěn)定蹄狀態(tài)也是十分必要的。

D?pfer（1994）對蹄趾間皮炎的發(fā)展階段進行了分類。M1包括無痛感的、直徑小于1cm的單個損傷，表現(xiàn)為小的白色或淺紅色變化，其上皮完好或有表面損傷。這些是蹄趾間皮炎的早期階段或疑似階段（見圖1）。 M2代表經(jīng)典潰瘍（圖2、3），傷口表面可能有肉芽組織覆蓋。M3代表有黑色痂皮層愈合的蹄趾間皮炎。 M4包括具有可見的過度角質(zhì)化和增生的慢性病變。M4.1階段是慢性病變（圖4），可見直徑小于0.5cm的潰瘍變化，在復(fù)發(fā)到M2之前是過渡形式。M0指的是臨床上肢體可自由活動的蹄趾間皮炎。

一般來說，各種密螺旋體被認(rèn)為是致病菌。這些密螺旋體十分活躍，可以穿透受傷或受損的皮膚，穿透基底膜并移行到更深的皮膚層。急性病變顯然是由密螺旋體大量增殖引起的，它打開了皮膚屏障，繼發(fā)細(xì)菌感染接踵而至。如果病原體仍局限于基底膜（M1）表面，并且通過敷料使治療過的皮膚免受糞尿侵?jǐn)_，那么可以用含有四環(huán)素的制劑局部治療蹄趾間皮炎。如果已經(jīng)存在角質(zhì)化不良和過度角質(zhì)化（M2，M3，M4，M4.1），建議使用水楊酸進行角質(zhì)層分離治療，同時使用敷料。角質(zhì)層也能檢測到更深的病原體，但似乎不能完全消除病原體。這也解釋了大約6～12周后，由殘存于皮膚中的密螺旋體所導(dǎo)致的復(fù)發(fā)，但也很可能是由過度感染和預(yù)先受損的皮膚（暴露于液體糞便、浸漬、受傷）所引起的。

圖1 蹄趾間皮炎分類 - M1

圖2 蹄趾間皮炎分類-M2

圖3 蹄趾間皮炎分類 - M2＞ 3 cm

圖4 蹄趾間皮炎分類 - M4.1

微米銀是一種純銀粒子，由高度蜂窩化微米級（不是納米）醫(yī)用純銀粒子構(gòu)成。平均粒子直徑10μ m，純度99.9%，表面積達(dá)5m2/g，不含納米粒子。研究表明，微米銀具有良好的殺菌效果，對大腸桿菌、芽孢桿菌、沙門氏菌和耐藥菌株的金黃色葡萄球菌等導(dǎo)致的疾病都有明確的治療效果，且目前還未發(fā)現(xiàn)其耐藥性。納米銀對革蘭氏陽性菌和陰性菌也有廣譜的殺菌作用，但是，納米銀會通過血液被動物吸收，從而帶來巨大的安全隱患，該結(jié)果已被大量的科研成果所證實。本研究通過定期使用含有微米銀修復(fù)劑的護理產(chǎn)品，以明確其降低蹄趾間皮炎復(fù)發(fā)率的作用。根據(jù)產(chǎn)品說明，將噴霧式的發(fā)泡產(chǎn)品用于奶牛群，記錄試驗組和對照組在使用產(chǎn)品過程中有關(guān)蹄趾間皮炎患蹄的健康發(fā)展情況。

1 材料與方法

1．1 試驗材料

選定的養(yǎng)牛場位于巴伐利亞，為有機農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖場，飼養(yǎng)數(shù)據(jù)齊全，方便查詢。試驗牛包括荷斯坦牛、紅荷斯坦牛、德國西門塔爾牛、布朗瑞士牛和各種雜交牛。

微米銀處理劑（Microsilver BGTM，BioGate公司生產(chǎn)，規(guī)格30mL/支），只針對后蹄使用，每日一次。

1．2 試驗設(shè)計

1.2.1 受試動物的篩選

試驗開始之前，牛群每6個月會接受蹄部護理，但蹄趾間皮炎還是會有發(fā)生。在試驗開始時（第0～6天），共有127頭奶牛進行了蹄部護理，并且首先對皮炎的現(xiàn)有病變情況進行蹄趾間皮炎分類并隨后進行治療，以電子文檔記錄和拍攝照片進行評估。在評估處理數(shù)據(jù)的過程中，所有動物都被追溯分類，試驗初蹄部健康的奶牛，記錄為正在進行的常規(guī)評估的一部分，但并不記錄在治療成功的對照數(shù)據(jù)中（第0天）。這樣，在研究開始時有115頭動物。此外，在整個試驗階段，所有方案中的試驗動物都未經(jīng)過抗生素治療。

1.2.2 發(fā)病計分

在第28、56、84和116天對蹄部進行了進一步的評估。在最后一次調(diào)查時，試驗中還有99頭動物。檢查蹄上和蹄間間隙中是否存在與現(xiàn)有的蹄趾間皮炎病變無關(guān)的皮膚刺激（發(fā)紅、脫屑等）。在調(diào)查期間，還檢查了清洗過程以及產(chǎn)品每次的使用時間。根據(jù)D?pfer（1994）的改進檢測方案，對蹄趾間皮炎的后肢健康狀況進行評估。將蹄趾間皮炎分為五個階段。當(dāng)不同階段同時存在時，始終記錄具有最嚴(yán)重性（和最高分?jǐn)?shù)）的外觀。若出現(xiàn)0.5cm直徑的典型病征——“凸起的邊緣，潰瘍性改變的表面，疼痛”，記為M2。如果潰瘍病灶的直徑大于0.5cm，盡管同時存在慢性成分（見圖3），也記為M2。只有在可以清楚地證實痂下有健康皮膚的情況下才會記錄為M3。在電子記錄過程中，為各階段評分（表1）。

1.2.3 微米銀修復(fù)劑使用方法

所有可見的M1病灶均采用四環(huán)素噴霧劑治療，并敷料3d，所有M2、M3和M4 / M4.1階段均采用水楊酸治療，并敷料5d。在第0天，在蹄架中再次檢查所有動物，如有必要，進行后處理（見上文），并在3d后開始測試。所有的蹄在每天擠奶之前用水清洗一次，擠奶后將該微米銀修復(fù)劑僅使用于右蹄。

圖5 奶牛在擠奶間使用產(chǎn)品效果圖

表1 校正后的分?jǐn)?shù)（根據(jù) D?pfer, 1994）

2 結(jié)果

2．1 微米銀修復(fù)劑使用后總蹄趾間皮炎評分

在右蹄每日使用產(chǎn)品時，沒有發(fā)生明顯的皮膚刺激或不耐受。使用頂置噴霧瓶以噴霧形式使用該產(chǎn)品是可行的。為每頭奶牛清洗后蹄并將產(chǎn)品涂到右蹄平均所需時間為50s。在產(chǎn)品開始使用之前（第0天），對照組的左蹄顯示出比右蹄更低的總蹄趾間皮炎評分（圖6）。因此，這一系列測試開始時，對照組的條件更好，用護理產(chǎn)品治療的蹄部狀況更差。然而，如圖6所示，在用藥后84d期間，左蹄（對照組）的分?jǐn)?shù)明顯向更高分發(fā)展，而右蹄（微米銀治療組）保持相對穩(wěn)定，并且最終保持在比左蹄更低的水平（圖6）。

圖6 左蹄（對照組）和右蹄（微米銀治療組）的第0、56和84天蹄趾間皮炎評分

2．2 微米銀修復(fù)劑使用后對照組和微米銀治療組的平均值

圖7 蹄趾間皮炎評分在左蹄（對照組）和右蹄（微米銀治療組）第0、56、84和116天的平均值

為了顯示評分隨時間的變化，對照組和微米銀治療組的平均值以圖形方式顯示（圖7）。從第0天開始的零點線可以代表兩組之間的明顯差異（圖7）。左蹄（對照組）和右蹄（微米銀治療組）蹄的第0、56、84和116天的蹄趾間皮炎評分平均值清楚地表明，在整個試驗期間，使用微米銀蹄部泡沫（MicroSilver BG）的護理產(chǎn)品平均值幾乎保持穩(wěn)定，但對照組明顯惡化（表2）。

表2 蹄趾間皮炎評分在左蹄（對照組）和右蹄（微米銀治療組）第0、56、84和116天的平均值及變化

3 結(jié)論

到測試階段結(jié)束時，對照組的平均得分顯著增加（負(fù)面結(jié)果），超過微米銀治療組。盡管起始水平較差，但微米銀治療組得分仍保持穩(wěn)定。兩組中第84天左右的波動說明了諸如天氣條件等外部因素可能會影響疾病的進程，設(shè)置對照組就能夠檢測到這種影響。與未經(jīng)治療的蹄部相比，含有微米銀制劑（MicroSilver）的產(chǎn)品穩(wěn)定了蹄的狀態(tài)并顯著降低了蹄趾間皮炎的復(fù)發(fā)率。