注意！青少年膝關(guān)節(jié)痛不一定是生長痛

文/小安

適當(dāng)?shù)倪\動，特別是關(guān)節(jié)的運動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎。

成長發(fā)育期的青少年經(jīng)常會出現(xiàn)膝蓋疼痛的現(xiàn)象，大多數(shù)人認為這是生長痛的原因，無需過多關(guān)注。殊不知，滑膜炎的典型癥狀也會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象。而且生長痛大多通過休息可自愈，而滑膜炎則需要接受治療。

生長痛和膝關(guān)節(jié)滑膜炎的區(qū)別

生長痛膝蓋沒有壓痛點：生長痛是指兒童的膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)疼痛，這些部位沒有任何外傷史，活動也正常，局部組織無紅腫、壓痛。經(jīng)過對兒童的檢查，在排除其他疾病的可能性后，可確定是生長痛。生長痛大多是因兒童活動量相對較大、長骨生長較快、與局部肌肉和筋腱的生長發(fā)育不協(xié)調(diào)等而導(dǎo)致的生理性疼痛。臨床表現(xiàn)多為下肢肌肉疼痛，且多發(fā)生于夜間。正發(fā)生生長痛的兒童要注意運動量，避免密集的劇烈運動，最好不要做從高處躍下等動作。

滑膜炎會出現(xiàn)跛行癥狀：滑膜炎是青少年在生長發(fā)育期很常見的一種病癥。它是指滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變。常見的滑膜炎有兩種：非特異性滑膜炎和特異性滑膜炎。膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多的關(guān)節(jié)，故滑膜炎以膝關(guān)節(jié)較為多見。當(dāng)關(guān)節(jié)受外在性和內(nèi)在性因素影響時，滑膜發(fā)生反應(yīng)，引起充血或水腫，并且滲出液體，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)腔積液、活動受限、出現(xiàn)跛行癥狀等。如不及時治療，會影響關(guān)節(jié)正?；顒樱⒃斐申P(guān)節(jié)的破壞甚至病廢。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎的表現(xiàn)

膝關(guān)節(jié)滑膜炎并沒有年齡的限制，在任何年齡階段都會發(fā)生。對于青少年來說，他們通常會有較大的運動量，因此在運動中易因膝關(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運動過度而發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎發(fā)病可緩可急，癥狀輕重與疾病性質(zhì)和關(guān)節(jié)內(nèi)積液的多少有關(guān)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動屈曲時，疼痛加劇，且有腫脹感。檢查時壓痛點不定，浮髕試驗陽性。

慢性滑膜炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹在活動增加后較明顯。檢查膝關(guān)節(jié)活動時，可捫及摩擦感，觸及增厚的滑囊，多數(shù)患者有股四頭肌萎縮。浮髕試驗陽性。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療

如果是一般輕微的發(fā)生在膝關(guān)節(jié)部位的滑膜炎，患者通過3～5天的臥床休息，一般可自愈；如果癥狀較重，懷疑出現(xiàn)了水腫和積液，就要進一步使用X光和超聲波輔助檢查確認，期間患者要注意臥床休息，也可采取熱敷、紅外物理療法、在疼痛部位擦拭消炎止痛的藥油、藥水等來緩解疼痛，還可以采用貼敷中藥、艾灸等輔助治療；特別嚴重的滑膜炎患者，就要采取制動牽引的方法固定膝關(guān)節(jié)，抽取體內(nèi)積液，必要時還要采用抗生藥物進行治療。

另外，特別提醒家長一定要重視對孩子滑膜炎的治療，因為延誤治療可能會導(dǎo)致滑膜炎發(fā)生部位出現(xiàn)較嚴重積液，當(dāng)積液淤積超過半年就會使內(nèi)壓增高，造成該部位血液流通不暢，導(dǎo)致股骨頭壞死。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎的生活調(diào)養(yǎng)

避免長期劇烈運動：長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等），過度的運動會使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

適當(dāng)進行體育鍛煉：避免長期劇烈的運動，并不是不運動，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是有效預(yù)防骨質(zhì)增生的方法之一。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\動，特別是關(guān)節(jié)的運動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎。

及時治療關(guān)節(jié)的損傷：關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。

減輕體重：體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥。

控制飲食結(jié)構(gòu)：避免富含高膽固醇的食物攝入過量。飲食的平衡對于滑膜炎的治療及并發(fā)癥的防治是十分重要的一個環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含動物有機活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。

保持好心情：不要有過大的心理壓力，壓力太重會導(dǎo)致有害物質(zhì)的沉積。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和運動可以保持良好體質(zhì)，從而防止滑膜炎的發(fā)生。