重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠與紅霉素眼膏治療鼻黏膜糜爛的療效觀察與分析

【摘要】目的：分析重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠與紅霉素眼膏治療80例鼻黏膜糜爛患者的臨床治療效果。方法：選取2016年2月至2018年2月在大理白族自治州人醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科治療的80例鼻黏膜糜爛患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組患者給予重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠局部涂擦治療，對(duì)照組患者給予紅霉素眼膏局部涂擦治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果（97.50%）優(yōu)于對(duì)照組（77.50%），治療時(shí)間明顯縮短。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療鼻黏膜糜爛患者，治療效果比較明顯，有著較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠;紅霉素眼膏;鼻黏膜糜爛;療效;分析

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-210-01

鼻黏膜糜爛是鼻出血的一種常見的病因，尤其好發(fā)于鼻中隔Little區(qū)?；颊叩呐R床表現(xiàn)為鼻出血反復(fù)發(fā)作。臨床上治療此種疾病主要是促進(jìn)鼻粘膜的早日愈合。目前，臨床上常用的方法主要有重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠紅霉素眼膏治療和治療，兩者雖然都能夠較好的治療鼻粘膜糜爛患者，但是后者治療的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)。本文選取了80例鼻粘膜糜爛患者，對(duì)其中的40例患者給予了重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療，另外40例患者給予紅霉素眼膏治療，前者取得了較為理想的效果?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下：

作者簡(jiǎn)介：范會(huì)珍（1975年12月31日-）女，漢族，云南省大理州祥云縣人，主管護(hù)師，本科學(xué)歷，主要從事耳鼻喉科護(hù)理工作。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月至2018年2月80例在我院治療的鼻黏膜糜爛患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。所有患者均出現(xiàn)了反復(fù)出血病史，并且經(jīng)過鼻腔鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的鼻腔粘膜出現(xiàn)了不同程度的糜爛，并且在創(chuàng)面可以發(fā)現(xiàn)分散的出血點(diǎn)，大多出血點(diǎn)已經(jīng)連成了一片，所有患者均排除了血液系統(tǒng)疾病等一些全身性的疾病。觀察組中男24例，女16例，年齡5～60歲，平均年齡（36.26±5.21）歲，病程6 d～4.2年，平均病程（3.01±0.43）年;對(duì)照組中男26例，女14例，年齡6～58歲，平均年齡（35.76±5.33）歲，病程9天～4年，平均病程（2.83±0.62）年。

1.2材料與方法

實(shí)驗(yàn)組? 40例患者給予重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療。醫(yī)療人員指導(dǎo)患者早晚各清潔一次鼻腔，然后將重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠涂抹在鼻腔內(nèi)部，同時(shí)給所有患者服用維生素C片，0.2 g/次，3次/d，治療14 d。

對(duì)照組? 給對(duì)照組患者給予紅霉素眼膏治療。醫(yī)療人員取適量的本品，將其均勻的涂抹在鼻腔內(nèi)，同時(shí)還應(yīng)給所有患者服用維生素C片，0.2 g/次，3次/d。對(duì)兩組患者均治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的治療效果。在治療效果方面，患者鼻粘膜糜爛面全部愈合，粘膜恢復(fù)正常功能為治愈;患者鼻粘膜糜爛面縮小，并且鼻出血的次數(shù)明顯減少為好轉(zhuǎn);患者鼻粘膜糜爛面沒有明顯好轉(zhuǎn)，并且鼻腔依舊存在出血現(xiàn)象為無效。有效率=（痊愈+有效）/患者總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把本次研究中得到的數(shù)據(jù)用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，差異顯著（P﹤0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果

觀察組治療效果（97.50%）優(yōu)于對(duì)照組（77.50%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

2.2比較兩組患者的治療時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組治療的平均時(shí)間（7.62±1.56）d短于對(duì)照組（13.25±3.51）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05=。

3討論

由于鼻腔粘膜下組織極其薄弱，并且血管比較豐富、表淺，容易受到多種外界因素（挖鼻、干燥的氣候、粉塵、外傷等）的影響而出現(xiàn)粘膜糜爛而出血。剛開始時(shí)，由于患者鼻腔的出血量比較少，很容易被人們忽視，認(rèn)為鼻腔不流血了就是好了，而隨著出血次數(shù)的反復(fù)和出血量的增加，患者慢慢引起重視，之后經(jīng)過反復(fù)的治療，結(jié)果依舊不是很理想，并且還加重了粘膜損傷的程度，也加快了病情的發(fā)展，延長(zhǎng)了病程[1]。因此，治療此種疾病的關(guān)鍵也就是促使鼻粘膜糜爛的盡快愈合。

重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，其藥物內(nèi)部有多種生物學(xué)的活性，從醫(yī)學(xué)的角度上來理解，還是一種較強(qiáng)的細(xì)胞分離促進(jìn)分因子，能夠有效的促進(jìn)細(xì)胞的增值、上皮再生、上皮遷移以及血管形成，加速了糜爛組織的被修復(fù)組織的生長(zhǎng)[2]。臨床研究中，發(fā)現(xiàn)此種治療機(jī)制可能是通過增加了膠原生成細(xì)胞的數(shù)量，或者是直接刺激到了組織修復(fù)細(xì)胞中的DNA、RNA、蛋白質(zhì)、細(xì)胞大分子等實(shí)了糜爛組織的加速修復(fù)[3]。紅霉素眼膏是由紅霉素、液體石蠟以及凡士林等成分組成，有著較強(qiáng)的抗菌作用，還能夠?qū)?chuàng)面起到滋潤的作用，此種方法對(duì)患者造成的痛苦比較小，但是其治療時(shí)間相對(duì)來說比較長(zhǎng)[4]。本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效果（97.50%）優(yōu)于對(duì)照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與印利霞[5]等研究人員的研究結(jié)果是一致的。這也更加說明了，采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療鼻粘膜糜爛患者，不但有著較好的治療效果，還有效的縮短的治療時(shí)間。

綜上所述，采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療鼻黏膜糜爛患者，治療效果顯著，建議將其推廣在更多的臨床上。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣靖，夏立君.他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎39例[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（6）：506-508.

[2]祝霞，孫麗玲.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（2）：91-93.

[3]石成方，趙志力.重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠用于激光祛斑去痣術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：35-37.

[4]康國剛.云南白藥合紅霉素眼膏藥紗治療鼻腔黏膜糜爛出血的體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：28-29.

[5]印利霞，趙凱軍，邢麗.重組人表皮生長(zhǎng)因子治療鼻中隔黏膜糜爛[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2005，12（5）：312.