小柴胡湯辨證加減治療小兒功能性便秘效果觀察

李萍

【摘要】目的：研究分析對小兒功能性便秘患兒采取小柴胡湯辨證加減治療后的臨床效果。方法：選取本院小兒功能性便秘患兒80例，選取時間為2017年1月到2018年11月，隨機分成對照組和觀察組，各40例，對照組給予雙歧桿菌口服治療，觀察組給予小柴胡湯辨證加減治療，記錄并對比兩組小兒功能性便秘患兒的臨床療效。結果：觀察組治療的總有效率為95%，要明顯高于對照組的75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采取了小柴胡湯辨證加減治療的小兒功能性便秘患兒，其便秘癥狀得到了明顯的改善，且反復發(fā)病率低，要優(yōu)于雙歧桿菌。

【關鍵詞】小兒功能性便秘;小柴胡湯辨證加減;雙歧桿菌

【中圖分類號】R362【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-143-01

前言

小兒便秘是指因小兒大便秘結，排便周期過長的病癥。容易導致患兒腑氣不通，出現(xiàn)精神萎靡、食欲減退、頭暈、睡眠淺等癥狀，嚴重時甚至會出現(xiàn)痔瘡、便血[1]。肛裂等。小兒便秘在中醫(yī)里根據(jù)其證型不同，其治療方式也有所區(qū)別，需結合患兒病情辨證施治[2]。本文是采用小柴胡湯辨證加減治療小兒功能性便秘，采用分組對照方式，對其療效進行對比分析，具體如下：

1資料和方法

1.1資料

在本院選取小兒功能性便秘患兒80例，時間范圍為2017年1月到2018年11月，隨機分為兩組，各40例，所有參與本次研究的小兒功能性便秘患兒均已通過了本院倫理委員會的審核與批準。如下：

對照組——性別統(tǒng)計，男：女=24：16;年齡：7個月—5歲，平均為（3.14±1.02）歲;病程：2周—14個月。

觀察組——性別統(tǒng)計，男：女=25：15;年齡：6個月—6歲，平均為（3.09±1.13）歲;病程：3周—13個月。

對比兩組小兒功能性便秘患兒的基本資料，P>0.05。

納入標準：①均符合兒功能性便秘的臨床診斷標準;②所有患兒家屬均已獲得知情同意。

排除標準：①伴有甲狀腺功能低下、先天性巨結腸及腫瘤等疾病因素導致的便秘;②不能耐受本次研究所選藥物或不愿配合研究者。

1.2方法

對照組——口服雙歧桿菌膠囊（廣東惠德勤藥業(yè)有限公司）治療，6個月—1歲患兒給予0.5g/次，1歲以上患兒給予1.0g/次，3次/日，可加入到40℃以下的牛奶、飲水中服用。

觀察組——給予小柴胡湯辨證加減治療，方組為：半夏6g，黃芩6g，柴胡9g，大棗6g，人參6g，生姜6g，炙甘草3g。伴面赤身熱、舌苔黃燥、小便短黃者，加用山梔子、麻子仁、連翹;伴脘腹脹痛、舌苔厚黃膩、小便黃少者，加用厚樸、檳榔、枳實;伴厭食、大便不暢者，加用馬鞭草、雞血藤、山楂醒脾消食開胃;伴自汗、面色蒼白者，加用當歸與炙黃芪。1劑/日，清水煎服。兩組均是連續(xù)治療2周。

1.3觀測指標

臨床療效：根據(jù)患兒治療后的臨床癥狀進行療效判定，痊愈：持續(xù)兩周以上正常排便，1次/日，質軟或糊狀，臨床癥狀完全消失;顯效：排便癥狀與次數(shù)明顯改善，4次/周，排便順暢，但2周內又出現(xiàn)排便困難，臨床癥狀明顯好轉;有效：排便困難較前改善，排便次數(shù)有所增加，臨床癥狀較前緩解;無效：經治療后排便癥狀無改善或改善不明顯?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計方法

核算軟件為SPSS20.0 版本，其中兩組小兒功能性便秘患兒的臨床療效采用“%”形式來表示，用卡方來檢驗。若P<0.05，則兩組小兒功能性便秘患兒的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2結果

臨床療效：觀察組與對照組的總有效率分別為95%、75%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

3討論

小兒便秘是兒科消化道疾病中的一種多發(fā)病，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，其中又以功能性便秘最為常見[3]。多是以腸部發(fā)生病變?yōu)橹鳎浒l(fā)病類型可根據(jù)發(fā)病機制分為實證與虛證。該病的發(fā)生與小兒生理特點及脾胃功能密切相關，小兒體質稚陰稚陽，正處于發(fā)育狀態(tài)，容易出現(xiàn)陰虧與陽亢狀態(tài)，脾臟、氣血異常，導致大便干結，排便不暢[4]。其治療原則是以調和脾胃，通暢肝膽之氣。

小柴胡湯具有調理肝膽氣機與脾胃功效，與小兒功能性便秘的中醫(yī)辯證原則正相符。小柴胡湯為半夏、黃芩、柴胡、大棗、人參、生姜、炙甘草組成，其中柴胡性味苦、辛，主要于肝臟產生作用，疏肝解郁，起到調理肝膽氣機的功效[5]。有學者指出，柴胡能夠促進機體的新陳代謝，推動少陽樞機，有促消化、調和身體的作用;半夏與生姜疏通郁滯，對脾胃起到調理的功效;黃芩清熱瀉火，使為其下降;以人參、甘草、大棗升高脾氣，促進大腸傳導。諸藥相伍，起相互協(xié)調作用，達到疏肝解氣、順氣通便的目的，使清氣上升，濁氣沉降，通順腑氣，大便通暢。本次研究結果顯示，觀察組治理的總有效率要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由上可知，小柴胡湯辨證加減治療小兒功能性便秘的臨床效果要優(yōu)于雙歧桿菌。

綜上所述，小柴胡湯辨證加減治療小兒功能性便秘具有顯著療效，能夠有效緩解便秘癥狀，增加排便次數(shù)，改善大便性狀，且不易反復發(fā)病，值得推廣。

參考文獻

[1]劉娟，姚秋園.小柴胡湯加減治療慢傳輸型便秘抑郁[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2017，33（2）：274-276.

[2]趙智勇，張娜，李愛軍.小柴胡湯聯(lián)合乳果糖治療功能性便秘伴抑郁的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（3）：111-112，137.

[3]趙智勇，張娜，劉妍研， 等.小柴胡湯加減治療功能性便秘伴抑郁的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（14）：2213-2215.

[4]袁媛，曾慶明.曾慶明教授辨治幼兒頑固性便秘[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2014，30（3）：428-430.

[5]趙智勇，張娜，劉妍研， 等.小柴胡湯加減結合正念療法對功能性便秘伴負面情緒的療效及影響[J].糖尿病天地，2018，15（3）：41-42.