靜脈化療藥物配制的影響因素及不良反應(yīng)防治

楊光亮

【摘要】目的：對(duì)影響靜脈化療藥物配置的相關(guān)因素及不良反應(yīng)進(jìn)行分析研究。方法：本次研究將對(duì)我院2016年9月～2018年9月間收治的采用的靜脈化療藥物治療的102例患者為對(duì)象，按不良反應(yīng)是否發(fā)生來(lái)進(jìn)行分組，未發(fā)生不良反應(yīng)患者為84例，發(fā)生不良反應(yīng)為18例，對(duì)影響靜脈化療藥物配置的原因加以分析。結(jié)果：比較兩組患者慢性病史、年齡、性別、溶解方法、藥物溶媒、配制時(shí)間等單因素，結(jié)果顯示兩組患者性別、年齡及病史相關(guān)因素差異不顯著（P>0.05）。而兩組患者的溶解方法、藥物溶媒、配制時(shí)間差異不顯著（P<0.05）。結(jié)論：在靜脈化療藥物配制中應(yīng)對(duì)相關(guān)因素加以重視，從而控制藥物配制的有效性。

【關(guān)鍵詞】靜脈化療藥物;藥物配制;因素;防治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-122-02

在臨床疾病診斷中靜脈化療藥物的應(yīng)用十分常見(jiàn)，可使患者的生命周期得以演唱，值得注意的是化療藥物對(duì)人體的威脅較大，其配制質(zhì)量對(duì)臨床效果影響顯著[1]。本次研究通過(guò)對(duì)影響靜脈化療藥物配置因素的研究來(lái)降低不良藥物反應(yīng)發(fā)生率，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究將對(duì)2016年9月～2018年9月間我院收治的102例采用靜脈化療藥物治療的患者資料進(jìn)行回顧，在所有患者中62例為男性，40例為女性，患者平均年齡為65.5歲。所有病例均滿(mǎn)足相關(guān)藥物并簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：將80歲以上患者排除;合并肝腎功能損傷、嚴(yán)重心肺功能患者排除;合并精神疾病患者排除。

1.2方法

根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為無(wú)不良反應(yīng)組及不良反應(yīng)組，無(wú)不良反應(yīng)組患者為84例，不良反應(yīng)組患者18例，對(duì)兩組患者病史、年齡、性別、溶解方法、藥物溶解、配制時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

在調(diào)查研究中通過(guò)資料分析來(lái)統(tǒng)計(jì)兩組患者靜脈藥物化療情況及相關(guān)癥狀的發(fā)生，與此同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者糖尿病、高血壓、慢阻肺疾病詳細(xì)記錄[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）作為兩組計(jì)數(shù)資料的表示方法，選用x2作為檢驗(yàn)方法，選用t作為兩組計(jì)數(shù)資料（x+s）的檢驗(yàn)手段，最后，P﹤0.05。因此，兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.110gistic回歸分析結(jié)果研究

2.2單因素分析結(jié)果

比較兩組患者慢性病史、年齡、性別、溶解方法、藥物溶媒、配制時(shí)間等單因素，結(jié)果顯示兩組患者性別、年齡及病史相關(guān)因素差異不顯著（P>0.05）。而兩組患者的溶解方法、藥物溶媒、配制時(shí)間差異不顯著（P<0.05）。

3討論

3.1影響靜脈化療藥物配制的因素分析

經(jīng)上述研究發(fā)現(xiàn)，藥物溶媒、溶解方法及配制時(shí)間均會(huì)對(duì)藥物配制效果造成影響，詳情如下：

（1）藥物溶媒

在靜脈化療藥物治療中常用的藥物溶媒藥物包括：葡萄糖溶液、氯化鈉溶液等，在化療藥物中通常可采用氯化鈉溶液來(lái)進(jìn)行溶解，如若將葡萄糖溶液應(yīng)用在化療藥物中便會(huì)導(dǎo)致沉淀現(xiàn)象的發(fā)生據(jù)此在靜脈化療藥物配制中藥物溶媒的選擇十分關(guān)鍵，可使藥物副作用充分減少，提高藥物治療有效性[3]。

（2）溶解方法

除藥物溶媒外，溶解方法的選擇在靜脈化療藥物配制中也至關(guān)重要，據(jù)此在使用靜脈化療藥物前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行熱處理，例如：環(huán)磷酰胺、米托蒽醌等藥物使用前應(yīng)將其放置于熱水中來(lái)加熱，當(dāng)藥物溶解后便可對(duì)患者實(shí)施靜脈注射治療，此外門(mén)冬酰胺酶、阿霉素等藥物不可采用搖晃等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)藥物溶解。

（3）配制時(shí)間

在化療藥物使用中溶劑穩(wěn)定性還會(huì)受藥物晶型、化療藥物結(jié)構(gòu)、藥物PH值等因素影響，此外藥物配制環(huán)境也會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性，據(jù)此在藥物配制中應(yīng)遵循“現(xiàn)配現(xiàn)用”原則，避免用藥中不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的方法

為了降低化療藥物使用后不良反應(yīng)的發(fā)生率，還應(yīng)對(duì)藥物使用后的相關(guān)癥狀加以重視，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者及患者家屬建立長(zhǎng)期的溝通機(jī)制，使患者不良心理得到消除，確保治療信心的增強(qiáng)[4]。此外還應(yīng)對(duì)患者的用藥史、既往病史嚴(yán)格調(diào)查，根據(jù)患者自身差異對(duì)藥物類(lèi)型、用藥劑量合理確定，降低用藥中不良反應(yīng)發(fā)生率。另外對(duì)于藥物使用后出現(xiàn)的外漏現(xiàn)象，不能讓患者自行熱敷或者使用皮膚藥品進(jìn)行涂抹。比如出院后注射部位出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅等，一定要讓患者及家屬及時(shí)復(fù)診，不能自行處理。此外也要引導(dǎo)家屬對(duì)于患者有耐心，要關(guān)心病人的康復(fù)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。此外化療藥物除有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的局部反應(yīng)外，還可能導(dǎo)致社會(huì)心理方面的后遺癥，如脫發(fā)、體重下降、虛弱、性功能下降、自卑等，都會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而影響化療工作的順利進(jìn)行。作為醫(yī)護(hù)人員我們應(yīng)以天使的愛(ài)心、醫(yī)者的耐心來(lái)鼓勵(lì)病人，關(guān)心病人，減少他們的心理壓力，降低病人精神和肉體的痛苦，從而協(xié)助病人達(dá)到理想的治療目的。

在本次研究中對(duì)影響靜脈化療藥物配制相關(guān)因素進(jìn)行了分析，比較兩組患者慢性病史、年齡、性別、溶解方法、藥物溶媒、配制時(shí)間等單因素，結(jié)果顯示兩組患者性別、年齡及病史相關(guān)因素差異不顯著（P>0.05）。而兩組患者的溶解方法、藥物溶媒、配制時(shí)間差異不顯著（P<0.05）。

綜上，加強(qiáng)對(duì)靜脈化療藥物使用后患者癥狀的觀察，可降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李夢(mèng)媛，王瑩.靜脈化療藥物配制的影響因素及不良反應(yīng)防治[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016（22）：54.

[2]陳燕.靜脈化療藥物配制的影響因素及不良反應(yīng)防治措施[J].首都醫(yī)藥，2014，21（24）：153-154.

[3]張鳳仙，俞芳.我院靜脈藥物配制中心化療藥物醫(yī)囑分析及干預(yù)對(duì)策[J].海峽藥學(xué)，2014，26（05）：113-114.

[4]楊雪梅.淺談化療藥物配制的溶媒選擇及其穩(wěn)定性[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（09）：2-3.