臨床治療普外科胃部術(shù)后出血的臨床療效觀察

張金科

【摘要】目的：探究普外科胃部術(shù)后出血患者的臨床治療。方法： 選取2016年3月-2018年3月在我院普外科接受胃部手術(shù)后出血的40例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組20例和觀察組20例。對(duì)照組采用保守治療，觀察組采用手術(shù)治療，比較兩組的治療效果和患者滿意度。結(jié)果： 觀察組的臨床治療總有效率為95.0%，患者的總滿意度為92.5%;對(duì)照組的臨床治療總有效率為80.0%，患者的總滿意度為75.0%，觀察組的臨床治療總有效率和患者總滿意度均要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 普外科胃部手術(shù)后出血患者實(shí)施手術(shù)治療，能夠有效止血，獲得患者的廣泛認(rèn)可，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】普外科;胃部手術(shù);術(shù)后出血

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-107-01

胃部手術(shù)之后，會(huì)因?yàn)轭A(yù)防措施不到位，引發(fā)多種并發(fā)癥，術(shù)后出血便是其中之一，也是諸多并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的一種，容易導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅[1]。針對(duì)胃部手術(shù)術(shù)后出血，必須要及時(shí)采取有效措施加以治療，非手術(shù)治療和手術(shù)治療均為較常見的手段。本研究將我院2016年3月-2018年3月在我院普外科接受胃部手術(shù)后出血的40例患者納入樣本中，對(duì)非手術(shù)治療和手術(shù)治療的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月-2018年3月在我院普外科接受胃部手術(shù)后出血的40例患者進(jìn)行研究，采用奇偶數(shù)數(shù)字隨機(jī)分組法，將全部患者隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組，每組均為相同的20例。對(duì)照組：男12例，女8例;年齡最大66歲，最小30歲，平均年齡（48.12±1.23）歲。觀察組：男12例，女8例;年齡最大68歲，最小31歲，平均年齡（47.62±1.22）歲。兩組患者在上述各項(xiàng)基本資料的比較中，存在一定的差異但是并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用非手術(shù)方案進(jìn)行治療，主要包括給予凝血酶、H2受體拮抗劑以及血容量治療。在治療的過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如血壓、脈搏、心率等，保證患者的生命安全，同時(shí)要對(duì)術(shù)后引流情況保持密切地關(guān)注，注意引流的顏色和性狀，發(fā)現(xiàn)異常后要及時(shí)進(jìn)行處理。觀察組針對(duì)對(duì)照組非手術(shù)治療效果不理想者給予手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后出血的不同情況以及患者的基本情況，給予不同的手術(shù)治療。20例患者中，采用胃大部分切除術(shù)治療的患者有8例，采用胃穿孔修補(bǔ)治療的患者有12例。手術(shù)治療后，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如健康教育、心理護(hù)理、引流管護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、安全護(hù)理等，用于提升治療的效果，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效和無效三個(gè)級(jí)別。顯效--胃部出血癥狀基本制止;有效--胃部出血癥狀明顯改善;無效--胃部出血癥狀并無變化。總有效率為顯效率和有效率之和。調(diào)查兩組患者對(duì)治療的滿意度，包括治療準(zhǔn)備、治療形式、治療效果、服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目，總分為100分，分?jǐn)?shù)在90分及以上為非常滿意，分?jǐn)?shù)在70-89分為范圍內(nèi)為滿意，分?jǐn)?shù)在70分以下為不滿意?？倽M意度為非常滿意度和滿意度之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究獲取到的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件包加以處理，以P值得大小作為組間數(shù)據(jù)是否存在差異的標(biāo)準(zhǔn)，若P值在0.05以下則表示存在顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的臨床治療總有效率為95.0%，患者的總滿意度為92.5%;對(duì)照組的臨床治療總有效率為80.0%，患者的總滿意度為75.0%，觀察組的臨床治療總有效率和患者總滿意度均要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床胃部手術(shù)治療中，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較常見，如吻合口出血、病灶出血、胃粘膜病變出血等，對(duì)于這些術(shù)后出血情況，采取有效的措施通常都能夠及時(shí)止血[2]。對(duì)于主治醫(yī)生而言，在面對(duì)胃部手術(shù)后出血時(shí)，應(yīng)該保持高度的責(zé)任感，本著對(duì)生命的尊敬、負(fù)責(zé)的原則，及時(shí)選擇合理的措施止血，更為重要的是在手術(shù)操作時(shí)要盡量避免出血的發(fā)生[3]。針對(duì)吻合口出血，在治療的過程要注意縫合過程，縫合時(shí)要顧及患者胃壁水腫情況，把握好邊緣血管縫合的度，不能夠過松，也不能過緊，可以選擇連續(xù)外翻鎖扣縫合方法[4]。針對(duì)急性胃粘膜病變出血，需要清楚該出血情況發(fā)生的原因，常發(fā)生于休克及急性感染患者中，要求在手術(shù)治療時(shí)仔細(xì)觀察患者胃粘膜[5]。針對(duì)術(shù)中遺漏病灶出血，該出血類型與手術(shù)前的探查情況有很大的關(guān)系，一般為全面探查清楚整體情況往往會(huì)容易遺漏需處理的病灶，導(dǎo)致術(shù)后出血的現(xiàn)象出現(xiàn)，因此要求在術(shù)前做好全面地探查工作。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率為95.0%，患者的總滿意度為92.5%;對(duì)照組的臨床治療總有效率為80.0%，患者的總滿意度為75.0%，觀察組的臨床治療總有效率和患者總滿意度均要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明了在面對(duì)胃部手術(shù)后出血時(shí)，選擇合適的止血手段異常重要，可以做到及時(shí)止血。

綜上所述，針對(duì)性地對(duì)胃部手術(shù)后出血患者進(jìn)行治療，實(shí)施必要的手術(shù)止血，效果明顯，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]白秀奎.胃吻合術(shù)后出血患者的臨床治療方案[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（47）：9169-9169.

[2]陳忠潮.普外科胃部術(shù)后出血患者的臨床治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（28）：75-75.

[3]王國(guó)喜.普外科胃術(shù)后出血的臨床治療對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（94）：64+66.

[4]賈得軍，呂明瑜.普外科胃部手術(shù)術(shù)后出血的臨床治療探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：32+53.

[5]祁巍.普外科胃部術(shù)后出血患者的臨床治療[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）：5946-5946.