淺談手法復(fù)位閉合交鎖骨圓針掌骨間固定治療第一掌骨基底部骨折的臨床觀察

【摘要】目的：針對病人第一掌骨基底位置骨折采用手法復(fù)位第一二掌骨之間閉合穿針交鎖骨圓針固定治療手段在醫(yī)學(xué)臨床上的治療效果進行調(diào)查和分析。方法：首先，先選擇在2014年10月到2017年10月這三年期間，在我醫(yī)院接受閉合復(fù)位第一二掌骨之間骨圓針固定治療的第一掌骨基底位置骨折的病人40位，調(diào)查并統(tǒng)計40位第一掌骨基底位置骨折病人在醫(yī)學(xué)臨床上的相關(guān)信息。結(jié)果：在兩個月到四年之間的隨訪過程中，通過應(yīng)用閉合復(fù)位第一二掌骨之間骨圓針固定治療方法，結(jié)果顯示，40位第一掌骨基底位置骨折的病人在醫(yī)學(xué)臨床上的骨折痊愈時長約在三十四天，病人第一手腕手掌關(guān)節(jié)屈伸全范圍關(guān)節(jié)活動和拇指外展全范圍關(guān)節(jié)活動以及握力和健側(cè)在比較中，相關(guān)差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P大于0.05。結(jié)論：應(yīng)用手法復(fù)位閉合交鎖骨圓針第一二掌骨之間固定治療對于第一掌骨基底位置骨折的病人損傷較小，病人健側(cè)和相關(guān)關(guān)節(jié)功能在比較中，相關(guān)差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P大于0.05。40位第一掌骨基底位置骨折的病人均得到骨性痊愈，處理便捷，內(nèi)部固定牢靠，病人骨折處復(fù)位較好，治療效果明顯，值得在醫(yī)學(xué)臨床上進行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】第一掌骨基底部分骨折;閉合手法復(fù)位閉合交鎖骨圓針掌骨;臨床觀察

【中圖分類號】

R224.1【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-060-01

第一掌骨基底位置骨折，在醫(yī)學(xué)臨床上是一種普遍的損傷，大多由外力導(dǎo)致。骨折分成關(guān)節(jié)外骨折以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。按照格林奧布萊恩分型，可以將骨折分成本內(nèi)特骨折，即一型骨折，和羅納爾多骨折，即二型骨折。本院選擇在2014年10月到2017年10月這三年期間，在我醫(yī)院接受閉合復(fù)位第一二掌骨之間骨圓針固定治療的第一掌骨基底位置骨折的病人40位，旨在針對病人第一掌骨基底位置骨折采用手法復(fù)位第一二掌骨之間閉合穿針交鎖骨圓針固定治療手段在醫(yī)學(xué)臨床上的治療效果進行調(diào)查和分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇在2014年10月到2017年10月這三年期間，在我醫(yī)院接受閉合復(fù)位第一二掌骨之間骨圓針固定治療的第一掌骨基底位置骨折的病人40位。在這40位第一掌骨基底位置骨折的病人當(dāng)中，包含了30位男性病人以及10位女性病人，且有18位病人是左側(cè)骨折，22位病人是右側(cè)骨折。本次研究中的40位第一掌骨基底位置骨折的病人都是受傷后三天之內(nèi)的閉合性骨折，按照格林奧布萊恩對骨折病人進行分型，有25位病人為本內(nèi)特骨折，15位病人為羅納爾多骨折。導(dǎo)致病人第一掌骨基底位置骨折的諸多因素如下：22位病人是摔傷，10位病人是重物砸傷，8位病人是拳擊受傷。本次研究中的40位第一掌骨基底位置骨折的病人均應(yīng)用手法復(fù)位閉合交鎖骨圓針掌骨之間固定治療。

1.2選擇以及剔除指標

符合本次研究的病人納入指標如下：（1）骨折病人為受傷后三天之內(nèi)的新閉合性骨折;（2）與第一掌骨基底位置骨折的診治指標相吻合;（3）所有病人均知情同意。排除符合以下選項之一的病人：（1）病人不存在外傷史的病理性骨折;（2）病人存在肢體上的多發(fā)性骨折;（3）病人存在外傷史，并且骨折為開放性骨折。

1.3方法

相關(guān)醫(yī)護人員要對病人進行局部麻醉，病人采取仰臥的體位，骨折的肢體向外展開，消毒之后進行手法修復(fù)骨折。針對本內(nèi)特骨折的病人，由于病人掌骨關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)的骨折部位被動移位，且向角骨方向

作者簡介：金澤，男，滿族，遼寧錦州人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。

偏移，因此，相關(guān)醫(yī)護人員要將病人病肢拇指遠端進行牽拉外展，按壓病人第一掌骨基底部分，幫助病人腕關(guān)節(jié)脫位，并將骨折基地不穩(wěn)按壓至尺側(cè)位置，幫助復(fù)位。這怒地羅納爾多骨折的病人，由于病人第一掌骨基底位置是粉碎性骨折，涉及病人關(guān)節(jié)面較大，骨折位置會存在畸形情況，因此，相關(guān)醫(yī)護人員在進行手法復(fù)位的過程中，要加大病手掌底部的縱向牽拉，將病人骨折的基底部位按壓至尺側(cè)位置。在復(fù)位結(jié)束后，相關(guān)醫(yī)護人員要固定好復(fù)位之后的骨折端，相關(guān)護理人員使用三枚1.5毫米的骨圓針，由病人第一掌骨放入骨針，并將骨針固定到第二掌骨之上。第一枚的骨圓針要在骨折位置的遠處兩厘米到二點五厘米進針，第二枚骨圓針要和第一枚骨圓針產(chǎn)生十五度到三十五度的夾角，且在骨折部位的遠處一厘米到一點五厘米進針。第三枚骨圓針在病人掌骨基底位置的骨折處進針，對于本內(nèi)特骨折的病人，第三枚骨圓針需要將第一掌骨和第二掌骨連接起來，防止三根針存在交叉的情況。將三枚骨圓針固定到病人的第二掌骨之上。針對羅納爾多骨折的病人，第三枚骨圓針需要固定到骨折近處，確保其穿過骨折部位的中間，將骨折塊連起來，然后穿過病人的第二掌骨。三枚骨圓針固定之后，將三枚骨圓針的底端留在病人手部外兩厘米左右，進行交鎖固定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究實驗組和對照組所得的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行分析和處理，利用百分數(shù)（%）來表示計數(shù)資料，利用x2檢驗比較，通過t檢驗，P小于0.05，表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

40位病人當(dāng)中，只有4位病人存在針孔滲出的現(xiàn)象，將針孔進行酒精消毒之后，情況有所好轉(zhuǎn)。40位病人均在手術(shù)之后的六周內(nèi)移除骨折內(nèi)固定的元古鎮(zhèn)，且沒有固定物斷裂和松動的情況發(fā)生。骨折病人醫(yī)學(xué)臨床上的痊愈時間是34.8天，骨性痊愈時間為兩個月到六個月，平均為3.7個月。手術(shù)之后第六周，對比病人患側(cè)和健側(cè)第一腕掌關(guān)節(jié)屈伸關(guān)節(jié)活動度，拇指外展關(guān)節(jié)活動度以及握力，相關(guān)差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P大于0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

第一掌骨基底位置骨折，在醫(yī)學(xué)臨床上是一種普遍的損傷，大多由外力導(dǎo)致。本內(nèi)特骨折是病人橈背一側(cè)受到韌帶牽引，與角骨半脫位，導(dǎo)致掌尺側(cè)近端骨折。羅納爾多骨折是病人第一掌骨基底位置的粉碎性骨折，涉及關(guān)節(jié)面較廣，且比本內(nèi)特骨折部位的移動更明顯，手法復(fù)位固定效果較差。應(yīng)用手法復(fù)位閉合交鎖骨圓針第一二掌骨之間固定治療對于第一掌骨基底位置骨折的病人損傷較小，病人健側(cè)和相關(guān)關(guān)節(jié)功能在比較中，相關(guān)差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P大于0.05。40位第一掌骨基底位置骨折的病人均得到骨性痊愈，處理便捷，內(nèi)部固定牢靠，病人骨折處復(fù)位較好，治療效果明顯，值得在醫(yī)學(xué)臨床上進行推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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