血清降鈣素原聯(lián)合血培養(yǎng)連續(xù)檢測(cè)對(duì)菌血癥的診斷價(jià)值

曾壯俊

【摘要】目的：研究血清降鈣素原與血培養(yǎng)連續(xù)檢測(cè)在菌血癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2016年5月-2018年1月本院接診的疑似菌血癥患者42例，對(duì)所有入選者都施以血清降鈣素原與血培養(yǎng)連續(xù)檢測(cè)，綜合分析患者不同方法檢查的結(jié)果，并對(duì)其作出比較。結(jié)果：本組42例患者中有38例明確診斷為菌血癥，患者血清降鈣素原診斷的陽性率為89.19%，血培養(yǎng)診斷的陽性率為63.16%，聯(lián)合診斷的陽性率為97.37%，經(jīng)比較，患者聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率明顯高于單一診斷法，組間差異顯著（P<0.05），并且，患者血清降鈣素原診斷的陽性率比血培養(yǎng)診斷的陽性率高，組間差異顯著（P<0.05）。和非菌血癥患者相比，菌血癥患者單一診斷與聯(lián)合診斷的陽性率更高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)菌血癥患者施以血清降鈣素原與血培養(yǎng)連續(xù)檢測(cè)，能夠顯著提高其病情診斷的準(zhǔn)確性，并能為臨床醫(yī)師判斷患者的預(yù)后提供重要指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原;診斷價(jià)值;菌血癥;陽性率

【中圖分類號(hào)】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-054-01

通過血行散播病原菌檢測(cè)，能夠?yàn)楦腥炯膊』颊叩牟∏樽鞒雠袛?。目前，諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都使用全自動(dòng)血培養(yǎng)儀對(duì)患者進(jìn)行血培養(yǎng)檢測(cè)，但此法的陽性檢出率比較低，容易出現(xiàn)漏診以及誤診等問題[1]，所以，臨床還應(yīng)選擇另外一種手段來對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。此研究，筆者將以42例疑似菌血癥患者（接診于2016年5月-2018年1月）為對(duì)象，重點(diǎn)分析血清降鈣素原與血培養(yǎng)連續(xù)檢測(cè)法在診斷菌血癥中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2016年5月-2018年1月本院接診的疑似菌血癥患者42例為研究對(duì)象，包含男性患者22例，女性患者20例;年齡在30-68歲的范圍之內(nèi)，平均（48.31±2.96）歲;體溫在38.4-41.0℃的范圍之內(nèi)，平均（39.2±0.5）℃。所有患者都有完整的病歷資料，依從性良好，簽署此研究知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

本組42例患者都實(shí)行血清降鈣素原與血培養(yǎng)檢查，詳細(xì)如下：采集患者的空腹靜脈血5ml，經(jīng)離心處理后分離血清，并利用熒光免疫技術(shù)檢測(cè)血清降鈣素原水平。血培養(yǎng)檢查時(shí)，采集患者的靜脈血約8-10ml，置于無菌血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，并將培養(yǎng)瓶放在全自動(dòng)血培養(yǎng)儀中。對(duì)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，并對(duì)陽性率作出判斷。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者血清降鈣素原水平>0.5ug/L，即可判斷為陽性。血培養(yǎng)5d內(nèi)若檢測(cè)到存在致病菌，即可判斷為陽性[2]。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

綜合分析本組42例患者血清降鈣素與血培養(yǎng)連續(xù)檢測(cè)的結(jié)果，并對(duì)其陽性率作出比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（x±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢測(cè)結(jié)果比較

本組42例患者中有38例明確診斷為菌血癥，占總比例的90.48%;有4例明確診斷為局部感染，占總比例的9.52%?；颊哐褰碘}素原檢測(cè)提示陽性34例，和最終的診斷結(jié)果一致的有33例，占總比例的89.19%。患者初次血培養(yǎng)檢測(cè)提示陽性10例，占總比例的26.32%;患者二次血培養(yǎng)檢查提示陽性13例，占總比例的34.21%，本組的血培養(yǎng)檢測(cè)的陽性率為63.16%（24/38）。同血培養(yǎng)檢測(cè)的陽性率作比較，患者血清降鈣素原檢測(cè)的陽性率更高，組間差異顯著（X2=13.3781，P<0.05）。

2.2不同疾病類型檢測(cè)結(jié)果比較

菌血癥患者不同方法檢測(cè)的陽性率明顯比非菌血癥患者高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3討論

在血液感染性疾病當(dāng)中，菌血癥比較常見，具有病情嚴(yán)重以及病死率高等特點(diǎn)，能夠通過血液進(jìn)行傳播[3]。故，早期的診斷和治療對(duì)于菌血癥患者來說至關(guān)重要。一直以來，血培養(yǎng)檢測(cè)都是菌血癥的一種重要診斷方法，但檢測(cè)所需時(shí)間長(zhǎng)，陽性檢出率低，使得患者不能及早確診和接受治療，從而導(dǎo)致病情進(jìn)展，影響生命健康。血清降鈣素原是一種無激素活性的糖蛋白，具有半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)，相關(guān)資料中提及，血清降鈣素原的半衰期為25h。對(duì)于健康人來說，其血清降鈣素原水平<0.1ug/L，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染疾病之時(shí)，尤其是菌血癥，患者的機(jī)體中將會(huì)產(chǎn)生大量的降鈣素原，從而在較大程度上增高了血清降鈣素原的水平[4]。因血清降鈣素原在體外不容易降解，穩(wěn)定性高，且不會(huì)受到激素等因素的影響，所以，能夠在短時(shí)間內(nèi)檢測(cè)出。大量研究表明，采取血清降鈣素原檢測(cè)法對(duì)細(xì)菌性感染疾病患者進(jìn)行診斷，可在一定程度上提高患者早期診斷的準(zhǔn)確性，讓患者能夠及早得到治療。此研究中，患者血清降鈣素原檢測(cè)的陽性率明顯比血培養(yǎng)組高，組間差異顯著（P<0.05）;菌血癥患者不同方法檢測(cè)的陽性率均大于非菌血癥患者，組間差異顯著（P<0.05）;并且，菌血癥患者聯(lián)合檢測(cè)的陽性率明顯比單一檢測(cè)的陽性率高，組間差異顯著（P<0.05）。提示血清降鈣素原與血培養(yǎng)連續(xù)檢測(cè)，對(duì)提高菌血癥患者的診斷準(zhǔn)確率具有非常高的作用和意義。

總之，通過對(duì)菌血癥患者施以血清降鈣素原與血培養(yǎng)連續(xù)檢測(cè)，能夠顯著提高其病情診斷的準(zhǔn)確性，并能較為直觀地反映出患者病情的恢復(fù)情況，在早期診斷以及預(yù)后判斷中有著非常高的應(yīng)用價(jià)值，建議推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]高建萍，劉韌，龍訓(xùn)琴等.血清降鈣素原聯(lián)合血培養(yǎng)連續(xù)檢測(cè)對(duì)菌血癥的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：151.

[2]李振家.血清降鈣素原配合血培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)菌血癥早期診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（16）：120-120.

[3]高玲霞.血清降鈣素原配合血培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)菌血癥早期診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（31）：144-144.

[4]王梅.血清降鈣素原配合血培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)菌血癥早期診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（28）：134-134，135.